အတွင်းလိပ်ခေါင်းအတွင်း endoscopic ကုသမှုဆိုင်ရာ အသိပညာအကျဉ်းချုပ်

နိဒါန်း

လိပ်ခေါင်းရောဂါ၏ အဓိက လက္ခဏာများမှာ ဝမ်းထဲတွင် သွေးပါခြင်း၊ စအိုနာခြင်း၊ ပြုတ်ကျခြင်းနှင့် ယားယံခြင်း စသည်တို့သည် ဘဝအရည်အသွေးကို သိသိသာသာ ထိခိုက်စေပါသည်။ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်၊ ၎င်းသည် မစင်အတွင်းသွေးကြောင့်ဖြစ်သော နာတာရှည်သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် ထောင်ကျနေသောလိပ်ခေါင်းရောဂါတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။လက်ရှိတွင် ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည် ဆေးဝါးများကို အဓိကအခြေခံထားပြီး ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

Endoscopic ကုသမှုသည် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း အသစ်တီထွင်ထားသော ကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး အောက်ခြေဆေးရုံများအတွက် ပိုမိုသင့်လျော်ပါသည်။ဒီနေ့တော့ အကျဉ်းချုံးပြီး ခွဲထုတ်ပါမယ်။

1. လိပ်ခေါင်းရောဂါဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ခန္ဓာဗေဒနှင့် ယခင်ကုသမှု

လိပ်ခေါင်းရောဂါရှာဖွေခြင်း။

လိပ်ခေါင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းကို အဓိကအားဖြင့် ရာဇဝင်၊ စစ်ဆေးခြင်း၊ ဒစ်ဂျစ်တယ် စအိုတွင်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့် အူမကြီးစစ်ဆေးခြင်းတို့ကို အခြေခံသည်။ဆေးရာဇဝင်အရ စအိုနာခြင်း၊ ဝမ်းတွင်းသွေး၊ လိပ်ခေါင်းထွက်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်း စသည်တို့ကို နားလည်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ စစ်ဆေးခြင်းသည် စအိုအတွင်း ရောင်ရမ်းခြင်းရှိမရှိ စအိုနှင့် ဒစ်ဂျစ်တယ် စအိုအတွင်း လိပ်ခေါင်း၏အသွင်အပြင်ကို အဓိကအားဖြင့် နားလည်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ စစ်ဆေးမှုသည် စအို၏ တင်းကျပ်မှုနှင့် အကျိတ်ရှိမရှိ နားလည်ရန် လိုအပ်သည်။အူမကြီးမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းဖြင့် သွေးထွက်စေသော အကျိတ်များ၊ အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း စသည်တို့ကဲ့သို့သော အခြားရောဂါများကို သတိထားရန် လိုအပ်ပါသည်။လိပ်ခေါင်းရောဂါ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းနှင့် အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း။

လိပ်ခေါင်းဟူ၍ သုံးမျိုးရှိသည်- အတွင်းလိပ်ခေါင်း၊ ပြင်ပလိပ်ခေါင်းနှင့် ရောစပ်သောလိပ်ခေါင်းများ။

လိပ်ခေါင်း- အတွင်း၊ ပြင်ပနှင့် ရောစပ်သောလိပ်ခေါင်းများ

လိပ်ခေါင်းကို အဆင့် I၊ II၊ III နှင့် IV ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ လိပ်ခေါင်းထွက်ခြင်းနှင့် ပြန်လာခြင်းတို့အရ အဆင့်သတ်မှတ်သည်။

endoscopic ကုသမှုအတွက် ညွှန်ပြချက်များမှာ အဆင့် I၊ II၊ နှင့် III အတွင်းလိပ်ခေါင်းများဖြစ်ပြီး အဆင့် IV အတွင်းလိပ်ခေါင်းများ၊ ပြင်ပလိပ်ခေါင်းများနှင့် ရောစပ်ထားသောလိပ်ခေါင်းများသည် endoscopic ကုသမှုအတွက် တားမြစ်ချက်များဖြစ်သည်။endoscopic ကုသမှုကြားတွင် ပိုင်းခြားသောမျဉ်းသည် သွားဖုံးလိုင်းဖြစ်သည်။

လိပ်ခေါင်းရောဂါ ခန္ဓာဗေဒ

စအိုလမ်းကြောင်း၊ သွားဖုံးလိုင်း၊ စအိုခုံးနှင့် လိပ်ခေါင်းများသည် ခွဲစိတ်စစ်ဆေးသူများနှင့် ရင်းနှီးရန် လိုအပ်သော သဘောတရားများဖြစ်သည်။Endoscopic identification သည် အတွေ့အကြုံအချို့ လိုအပ်ပါသည်။dentate line သည် စအိုဝမှ squamous epithelium နှင့် columnar epithelium ၏ လမ်းဆုံဖြစ်ပြီး စအိုမျဉ်းနှင့် သွားဖုံးလိုင်းကြားရှိ အသွင်ကူးပြောင်းရေးဇုန်ကို columnar epithelium ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော်လည်း ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းမရှိပါ။ထို့ကြောင့်၊ endoscopic ကုသမှုသည် သွားဖုံးလိုင်းပေါ်တွင် အခြေခံသည်။Endoscopic ကုသမှုသည် သွားဖုံးလမ်းကြောင်းအတွင်း၌ လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး၊ သွားဖုံးလမ်းကြောင်းပြင်ပတွင် endoscopic ကုသမှုကို လုပ်ဆောင်၍မရပါ။

ပုံ 1။ endoscope အောက်ရှိ dentate line ၏ ရှေ့မြင်ကွင်း။အဝါရောင်မြှားသည် ကယောင်းလိုက်သော အဝိုင်းသား သွားဖုံးကို ညွှန်ပြသည်၊ အဖြူရောင်မြှားသည် စအိုကော်လံနှင့် ၎င်း၏ အရှည်လိုက် သွေးကြောကွန်ရက်ကို ညွှန်ပြပြီး အနီရောင်မြှားသည် စအိုဝဲလ်ဘက်သို့ ညွှန်ပြသည်။

1A: အဖြူရောင်အလင်းရုပ်ပုံ;1B- ကျဉ်းမြောင်းသော အလင်း ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။

ပုံ (၂) စအိုလမ်းကြောင်း (အနီရောင်မြှား) နှင့် စအိုကော်လံ၏အောက်ပိုင်း (အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း) တစ်လျှောက် ကြည့်ရှုခြင်း

ပုံ 3 အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း (အဝါရောင်မြှား) တစ်လျှောက် စအိုမှ papilla ကို ကြည့်ရှုခြင်း

ပုံ 4။ စအိုလမ်းကြောင်းနှင့် သွားဖုံးလိုင်းအား ပြောင်းပြန် endoscopy ဖြင့် ကြည့်ရှုလေ့လာခဲ့သည်။အဝါရောင်မြှားသည် သွားတိုက်မျဉ်းကို ညွှန်ပြပြီး အနက်ရောင်မြှားသည် စအိုမျဉ်းကို ညွှန်ပြသည်။

စအိုဝှေးစေ့နှင့် စအိုကော်လံတို့၏ သဘောတရားများကို အူမကြီးခွဲစိတ်မှုတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုကြပြီး ဤနေရာတွင် ထပ်ခါထပ်ခါ ပြုလုပ်မည်မဟုတ်ပါ။

လိပ်ခေါင်း၏ဂန္ထဝင်ကုသမှု: အဓိကအားဖြင့် ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှုနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုများရှိပါသည်။ကွန်ဆာဗေးတစ် ကုသမှုတွင် ဆေး perianal application နှင့် sitz ရေချိုးခြင်း ပါဝင်ပြီး ခွဲစိတ်မှု လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် အဓိကအားဖြင့် hemorrhoidectomy နှင့် stapled excision (PPH) တို့ ပါဝင်ပါသည်။ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ပိုမိုဂန္ထဝင်ဖြစ်သောကြောင့် အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် တည်ငြိမ်ပြီး အန္တရာယ်နည်းပါးသောကြောင့် လူနာအား ၃-၅ ရက်ကြာ ဆေးရုံတင်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။

2. အတွင်းလိပ်ခေါင်းအတွင်း endoscopic ကုသမှု

အတွင်းလိပ်ခေါင်း၏ endoscopic ကုသမှုနှင့် EGV ကုသမှုကြား ခြားနားချက်။

esophagogastric varices ၏ endoscopic ကုသမှု၏ပစ်မှတ်မှာ varicose သွေးကြောများဖြစ်ပြီး အတွင်းလိပ်ခေါင်းကုသမှု၏ပစ်မှတ်မှာ ရိုးရှင်းသောသွေးကြောများမဟုတ်သော်လည်း သွေးကြောများနှင့် ဆက်စပ်တစ်ရှူးများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည့် လိပ်ခေါင်းများဖြစ်သည်။လိပ်ခေါင်းရောဂါကို ကုသခြင်းမှာ ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေရန်၊ အောက်သို့ရွေ့လျားနေသော စအိုကို ဆန့်ထုတ်ကာ လိပ်ခေါင်းရောဂါ ပျောက်ကွယ်သွားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော စအိုလမ်းကြောင်း တင်းမာခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ရှောင်ရှားရန် (“အရာရာကို သတ်ပစ်ခြင်း” နိယာမသည် စအိုလမ်းကြောင်း တင်းမာနိုင်ခြေများပါသည်။

endoscopic ကုသမှု၏ပန်းတိုင်- လိပ်ခေါင်းရောဂါကို ဖယ်ရှားရန်မဟုတ်ဘဲ ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာရန် သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားပစ်ရန်။

Endoscopic ကုသမှုတွင် sclerotherapy နှင့် band ligation ပါဝင်သည်။

အတွင်းလိပ်ခေါင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက်၊ အူမကြီးကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အသုံးပြုပြီး gastroscope ကို ကုသရန် အကြံပြုထားသည်။ထို့အပြင်၊ ဆေးရုံတစ်ခုစီ၏ ပကတိအခြေအနေအရ ပြင်ပလူနာ သို့မဟုတ် အတွင်းလူနာကုသမှုကို သင်ရွေးချယ်နိုင်သည်။

①Sclerotherapy (အကြည်ထုပ်ဖြင့် ကူညီပေးသည်)

sclerosing agent သည် lauryl alcohol injection ဖြစ်ပြီး foam lauryl alcohol ထိုးခြင်းကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။၎င်းသည် sclerosing အေးဂျင့်၏စီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းနှင့်လွှမ်းခြုံမှုကိုနားလည်ရန်ပျောက်ဆုံးနေသောအေးဂျင့်အဖြစ် methylene blue ၏ submucosal ထိုးဆေးကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

ပွင့်လင်းသောဦးထုပ်၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ အမြင်အာရုံနယ်ပယ်ကို ချဲ့ထွင်ရန်ဖြစ်သည်။ဆေးထိုးအပ်ကို သာမန် mucosal ထိုးဆေးထိုးအပ်များမှ ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ယေဘုယျအားဖြင့် အပ်၏အရှည်မှာ 6mm ဖြစ်သည်။အတွေ့အကြုံမရှိသော ဆရာဝန်များသည် အပ်ရှည်ထိုးဆေးကို ရှောင်သင့်သည်၊ အကြောင်းမှာ ဆေးထိုးအပ်ရှည်များသည် သားအိမ်တွင်းထိုးခြင်းနှင့် ဆေးထိုးရန် လွယ်ကူသောကြောင့် ဖြစ်သည်။နက်နဲသောအန္တရာယ်နှင့် perianal abscesses နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဆီသို့ဦးတည်။

ဆေးထိုးသည့်အမှတ်ကို သွားဖုံးလမ်းကြောင်း၏ ပါးစပ်အပေါ်တွင် ရွေးချယ်ထားပြီး ဆေးထိုးအပ်နေရာသည် ပစ်မှတ်လိပ်ခေါင်း၏ခြေရင်းတွင် တည်ရှိသည်။အပ်ကို endoscope ၏ တိုက်ရိုက်အမြင် (ရှေ့ သို့မဟုတ် နောက်ပြန်) အောက်တွင် 30°~40° တွင် ထည့်သွင်းထားပြီး အပ်ကို လိပ်ခေါင်း၏ခြေရင်းသို့ နက်ရှိုင်းစွာ ထည့်သွင်းထားသည်။လိပ်ခေါင်းခြေရင်းတွင် မာကျောသောအုတ်ပုံတစ်ပုံ ဖွဲ့ကာ 0.5 ~ 2mL ခန့် ထိုးသွင်းနေစဉ် အပ်ကို ထုတ်ယူကာ လိပ်ခေါင်းကြီး ဖြူလာသည်အထိ ထိုးခြင်းကို ရပ်လိုက်ပါ။ဆေးထိုးပြီးပါက ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ သွေးထွက်ခြင်းရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ပါ။

Endoscopic sclerotherapy တွင် ရှေ့မှန်ထိုးခြင်းနှင့် ပြောင်းပြန်မှန်ထိုးခြင်း ပါဝင်သည်။ယေဘုယျအားဖြင့် ပြောင်းပြန်မှန်ထိုးဆေးသည် အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

② ပတ်တီးကုသမှု

ယေဘုယျအားဖြင့် multi-ring ligation device ကို အများဆုံး ခုနစ်ကွင်းထက် မပိုစေရပါ။ချည်နှောင်ခြင်းကို သွားဖုံးမျဉ်းအထက် 1 မှ 3 စင်တီမီတာအကွာတွင်ပြုလုပ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် စအိုလိုင်းအနီးတွင် စတင်ချိတ်ဆက်သည်။၎င်းသည် vascular ligation သို့မဟုတ် mucosal ligation သို့မဟုတ် စုပေါင်း ligation ဖြစ်နိုင်သည်။Inverted mirror ligation သည် အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး များသောအားဖြင့် 1-2 ကြိမ်၊ 1 လခန့်ကြားကာလဖြစ်သည်။

Perioperative ကုသမှု- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစာရှောင်ရန် မလိုအပ်ပါ၊ ချောမွေ့သော မစင်ကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ကြာရှည်ထိုင်ခြင်းနှင့် လေးလံသော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ပဋိဇီဝဆေးများကို ပုံမှန်အသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။

3. လက်ရှိအခြေအနေနှင့် အောက်ခြေဆေးရုံများ၏ ပြဿနာများ

အရင်တုန်းကတော့ လိပ်ခေါင်းရောဂါကို ကုသဖို့ အဓိကနေရာက အူမကြီးဌာနမှာ ရှိပါတယ်။အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဌာနရှိ စနစ်ကျသောကုသမှုများတွင် ရှေးရိုးစွဲဆေးဝါးများ၊ sclerotherapy ထိုးဆေးနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုတို့ ပါဝင်သည်။

အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း endoscopist များသည် endoscopy အောက်တွင် perianal ခန္ဓာဗေဒကိုဖော်ထုတ်ရာတွင်အလွန်အတွေ့အကြုံမရှိပါ၊ နှင့် endoscopic ကုသမှုအတွက်ညွှန်ပြချက်များမှာအကန့်အသတ်ရှိသည် (ပြည်တွင်းလိပ်ခေါင်းများကိုသာကုသနိုင်သည်) ။ပရောဂျက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် ခက်ခဲသောအချက်ဖြစ်လာသည့် အပြည့်အဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ခွဲစိတ်မှုလည်း လိုအပ်ပါသည်။

သီအိုရီအရ၊ အတွင်းလိပ်ခေါင်းအတွင်း endoscopic ကုသမှုသည် မူလဆေးရုံများအတွက် အထူးသင့်လျော်သော်လည်း လက်တွေ့တွင်မူ စိတ်ကူးထားသလောက်မဟုတ်ပေ။

ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး, ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း biliary drainage catheterEMR, ESD, ERCP တို့တွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည် ။ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။