Gastric esophageal reflux disease (GerD) သည် အစာခြေဌာနတွင် အဖြစ်များသော ရောဂါဖြစ်သည်။၎င်း၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့် ရှုပ်ထွေးသော ဆေးခန်းပြမှုများသည် လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးအပေါ် ဆိုးရွားစွာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။နာတာရှည် အစာပြွန်ရောင်ခြင်းသည် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်ချေရှိသည်။မှန်ကန်စွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စံသတ်မှတ် ကုသနည်းသည် ဆေးခန်းအလုပ်၏ အာရုံစိုက်မှုဖြစ်သည်။
02 GERD ၏လက်တွေ့သရုပ်
GERD ကို endoscopy အရ non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) နှင့် Barreta esophageal (BE) ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။
NERD: Barrett esophagus နှင့် clear esophageal mucosa တို့သည် Gerd ၏အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်တွင် ပျက်စီးသွားသော်လည်း endoscopy သည် ပျက်စီးသွားပါသည်။
Re: Endoscopy သည် အစာပြွန်နှင့်အထက် သို့မဟုတ် အစာပြွန်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော အစာအိမ်- အစာမျိုပြွန်ကို ကြည့်နိုင်သည်။အကျိအချွဲအမြှေးပါးသည် ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း ပျက်စီးနေသည်။
BE- အစာအိမ်-အစာမျိုပြွန် squamous epithelial အစိတ်အပိုင်းသည် အစာပြွန်နှင့်တူသော epithelium ၏ endoscopy ရှိ အစာပြွန်ချိတ်ဆက်မှုတွင် cylindrical epithelium ဖြင့် အစားထိုးထားသည်။
02 GERD ၏လက်တွေ့သရုပ်
ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်းနာကျင်ခြင်းနှင့် အံ့ဖွယ်အစာပြွန်၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့် အခြားသော အစာမျိုပြွန်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အို GerD လူနာများတွင် နှလုံးနှင့် reflux ဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။စွန့်ထုတ်ပြွန်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများ ဖြစ်ပွားမှု မြင့်မားသည်။ရောဂါလက္ခဏာများသည် ပုံမှန်မဟုတ်ပါ၊ သို့မဟုတ် ရောဂါလက္ခဏာပင်မဟုတ်ပေ။ရောဂါလက္ခဏာများ၏ ပြင်းထန်မှုသည် ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် အပြိုင်မဟုတ်ပါ။စက်ရုံ Guiyu သည် မြေပြန့်ဖြစ်ပြီး သူသည် ဆရာဝန်ဖြစ်သောအခါ Guangli တွင် တီထွင်ခဲ့သည်။
03 GERD ၏ရောဂါလက္ခဏာ
ပုံ။ပုံမှန် GerD လက္ခဏာများနှင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော အထက်အစာခြေလမ်းကြောင်း လက္ခဏာများသည် GERD ရောဂါရှာဖွေရေးဇယားမှ ခံစားရသည် အရင်းအမြစ်- တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း
အက်ဆစ် နှိမ်နင်းခြင်း ၏ ရောဂါရှာဖွေရေး စမ်းသပ်မှု
သံသယဖြစ်ဖွယ်ပိုးမွှားလူနာများ (အသုံးများသော PPI) စံညွှန်းပမာဏသည် 2 ပတ်အထိ ကြာရှည်မည် (ပြွန်အပြင်ဘက်တွင် လက္ခဏာရှိသူများသည် ≥4 ပတ်ကြာရန် လိုအပ်သည်)။ရောဂါလက္ခဏာများ လုံးဝသက်သာသွားပါက သို့မဟုတ် အပျော့စား လက္ခဏာတစ်ခုသာ ထိရောက်ကြောင်း သက်သေပြပါသည်။
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles ကို အဆင့်များ ခွဲခြားထားသည် (အောက်ပါပုံကိုကြည့်ပါ)။
အတန်းအစား A- အစာမျိုပြွန် mucosal ပျက်စီးမှု 1 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ပျက်စီးမှု အရှည် ≤5 မီလီမီတာ၊
အဆင့် B- 1 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော အစာမျိုပြွန် mucosal ပျက်စီးမှု၊ ပျက်စီးမှု အရှည်> 5 မီလီမီတာ၊ အကျိအမြှေးများ ပျက်စီးပြီး ပေါင်းစပ်ခြင်းမရှိပါ။
အတန်းအစား C- အစာမျိုပြွန်အမြှေးပါး အနည်းဆုံး 2 ခု ပျက်စီးသွားပြီး တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ရောနှောထားသော အကျိအမြှေးပါး ပျက်စီးသွားပါသည်။
Class D သည် mucosa ပျက်စီးခြင်းနှင့် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ပေါင်းစပ်ခြင်းကို ရည်ညွှန်းပြီး ပေါင်းစပ်မှုအပိုင်းသည် အစာပြွန်၏ 75% ဖြစ်သည်။
BE biopsy နည်းဗျူဟာ- အများအပြားနှင့် တိုတောင်းသော ကြားကာလ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းရှိရန် အကြံပြုထားပြီး၊ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းအား မီးဖိုတဝိုက်တွင် 1cm ကြားကာလဖြင့် ရယူပါသည်။အကွာအဝေး၏အရွယ်အစားသည် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေသည် တိုးများလာကာ အကွာအဝေး 3cm တိုးလာသည်။
3) High-resolution အစာမျိုပြွန်တိုင်းတာခြင်း။
GerD ရှိသောလူနာများသည် ထိရောက်မှုမရှိသော အစာမျိုပြွန်ပါဝါအဖြစ် ထင်ရှားလေ့ရှိသည်- 70% သို့မဟုတ် peristalsis အချိုးအစား 70% သို့မဟုတ် peristalsis သည် ≥50% ဖြစ်သည်။
ဆန့်ကျင်-လက်ရှိစောင့်ကြည့်
၎င်းသည် CEDD ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းဖြစ်သည်။၎င်းသည် အစာပြွန် NH တန်ဖိုးကို စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် အစာမျိုပြွန် ယန်းဆန့်ကျင်ရေး -NH တန်ဖိုး စောင့်ကြည့်ခြင်း အပါအဝင် အစာပြွန်ပိုက်၏ NH တန်ဖိုးနှင့် အစာမျိုပြွန် ယန်ဆန့်ကျင်ရေး -NH တန်ဖိုး စောင့်ကြည့်ခြင်း အပါအဝင် GERD ရောဂါရှာဖွေခြင်း၏ ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။24H တွင် pH <4 (အက်ဆစ်ထိတွေ့မှုအချိန်၊ AET)> 4% သည် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်းရှိနေသည်ဟု ယူဆပါသည်။
GERD ကုသမှု ၀၄
ပုံ .Gerd's treatment flowchart
အရင်းအမြစ်- တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့
ကြိုတင်သတိပေးချက်များ:
-PPI နှင့် P-CAB သည် Gard လူနာများ၏ ကနဦးကုသမှုနှင့် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။PPI ကုသမှု၏ ကနဦးကုသမှုသည် 8 ပတ်ဖြစ်ပြီး P-CAB ကုသမှုသည် ≥4 ပတ်ဖြစ်သည်။
- ညဘက်တွင် အောင်မြင်မှုများရရှိသောလူနာများအတွက် (PPI သောက်သုံးသောအခါ၊ ညဘက်တွင် pH <4 ကြိမ်> 1H)၊ PPI ကုသမှုကိုအခြေခံ၍ အိပ်ရာမဝင်မီ H2 receptor blockers ကိုသုံးနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် P-CAB သို့ပြောင်းနိုင်သည်။ ရှည်လျားသည်။သက်တမ်းတစ်ဝက် PPI ကုသမှု။
-အက်ဆစ်ဆန့်ကျင်အေးဂျင့်နှင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ တက်ကြွသောဆေးများကို အချိန်တိုအတွင်း အသုံးပြုနိုင်ပြီး နှလုံးပူလောင်ခြင်းနှင့် ဆီးပြန်တက်ခြင်းကဲ့သို့သော မသက်မသာဖြစ်သော လက္ခဏာများကို လျင်မြန်စွာ သက်သာစေရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
- endoscopic ကုသမှုညွှန်ပြချက်- GERD ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်ပြီး အက်စစ်ဓာတ် ကုသမှုသည် အကျုံးမဝင်ကြောင်း၊ ဆေးကို အချိန်အကြာကြီး မသောက်လိုခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်သော ဆိုးရွားသော တုံ့ပြန်မှုများကို သည်းမခံနိုင်ပါ။
-Surgical surgical treatment indicator- ပုံမှန် GerD လက္ခဏာများ ရှိသည်၊ PPI ကုသမှုသည် မမှန်ကန်ပါ။endoscopy သည် အစာမျိုပြွန်အူလမ်းကြောင်းကို BE၊ RE၊ Los Angeles အဆင့် သို့မဟုတ် အထက်တွင် ရှာဖွေသည်။ဓာတ်မှန်ရိုက်ကြည့်တော့ အစာမျိုပြွန် အူကျွံတာတွေ တွေ့ရတယ်။
စာတိုက်အချိန်- မတ် ၂၁-၂၀၂၄