အစာအိမ်အစာမျိုပြွန်ပြန်တက်ရောဂါ (GerD) သည် အစာခြေစနစ်တွင် အဖြစ်များသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့် ရှုပ်ထွေးသော လက်တွေ့လက္ခဏာများသည် လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို ပြင်းထန်စွာသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ထို့အပြင် အစာမျိုပြွန်၏နာတာရှည်ရောင်ရမ်းမှုသည် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်ခြေရှိသည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုကို မည်သို့မှန်ကန်စွာသတ်မှတ်ရမည်ကို ဆေးခန်းလုပ်ငန်း၏ အဓိကအာရုံစိုက်မှုဖြစ်သည်။
၀၂ GERD ၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများ
GERD ကို အစာအိမ်အတွင်း မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းအရ non-eroded reflux (NERD)၊ reflux esophagitis (RE) နှင့် Barreta esophageal (BE) ဟု ခွဲခြားနိုင်သည်။
NERD: Gerd ရဲ့ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်မှာ Barrett အစာမျိုပြွန်နဲ့ clear esophageal mucosa ပျက်စီးနေပေမယ့် endoscopy ပျက်စီးနေပါတယ်။
Re: အစာအိမ်နှင့် အစာမျိုပြွန် သို့မဟုတ် အပေါ်ဘက်ရှိ အစာအိမ်-အစာမျိုပြွန်အမြှေးပါးကို မြင်နိုင်သည်။ အမြှေးပါးသည် ရံဖန်ရံခါ ပျက်စီးနေပါသည်။
BE: အစာအိမ်နှင့်အစာမျိုပြွန်ဆိုင်ရာ မှန်ပြောင်းကြည့်မှန်ပြောင်းတွင် အစာမျိုပြွန်နှင့်ချိတ်ဆက်ထားသော အစာမျိုပြွန်နှင့်တူသော အပေါ်ယံအလွှာ၏ အစာအိမ်-အစာမျိုပြွန် အပေါ်ယံအလွှာကို ဆလင်ဒါပုံ အပေါ်ယံအလွှာဖြင့် အစားထိုးထားသည်။
၀၂ GERD ၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများ
ရင်ပူခြင်းနှင့် အစာပြန်တက်ခြင်းအပြင် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်းနာကျင်ခြင်း၊ အစာမျိုပြွန်တွင် အံ့ဖွယ်လက္ခဏာများ၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့် အခြားအစာမျိုပြွန်လက္ခဏာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
အသက်ကြီး GerD ဝေဒနာရှင်များတွင် နှလုံးနှင့် လေပြန်တက်ခြင်းဖြစ်ပွားမှုနှုန်း နည်းပါးကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။ ထုတ်ယူပိုက်ဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာများ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်မားသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ပုံမှန်မဟုတ် သို့မဟုတ် လက္ခဏာမပြပါ။ ရောဂါလက္ခဏာများ၏ ပြင်းထန်မှုသည် ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် တူညီမှုမရှိပါ။ Factory Guiyu သည် ပြားချပ်ချပ်ဖြစ်ပြီး ဆရာဝန်ဘဝတွင် Guangli တွင် မွေးဖွားခဲ့သည်။
၀၃ GERD ရောဂါရှာဖွေခြင်း
ပုံ။ ပုံမှန် GerD ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော အပေါ်ပိုင်း အစာခြေလမ်းကြောင်း ရောဂါလက္ခဏာများသည် GERD ရောဂါရှာဖွေမှု စီးဆင်းမှုဇယားတွင် ခံစားရလေ့ရှိသည်။ ရင်းမြစ်- တရုတ်ဆေးပညာအသင်း
အက်ဆစ်နှိမ်နင်းရေးပစ္စည်း၏ ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှု
သံသယဖြစ်ဖွယ် GERD လူနာများအတွက် (အသုံးများသော PPI)၊ စံသတ်မှတ်ထားသောဆေးပမာဏသည် ၂ ပတ်ကြာပါမည် (ပြွန်ပြင်ပတွင် ရောဂါလက္ခဏာပြသူများသည် ၄ ပတ်နှင့်အထက် ကြာမြင့်ရန် လိုအပ်ပါသည်)။ ရောဂါလက္ခဏာများ လုံးဝသက်သာလာပါက သို့မဟုတ် အပျော့စား ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုသာ အာနိသင်ရှိကြောင်း သက်သေပြနိုင်ပါက။
၂) အင်ဒိုစကုပ်ဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း
-Re -Los Angeles ကို အတန်းများအဖြစ် ခွဲခြားထားသည် (အောက်ပါပုံကိုကြည့်ပါ)-
အမျိုးအစား A: အစာမျိုပြွန်အမြှေးပါး ၁ ခု သို့မဟုတ် ၁ ခုထက်ပို၍ ပျက်စီးခြင်း၊ ပျက်စီးမှုအရှည် ≤၅ မီလီမီတာ။
အဆင့် B: အစာမျိုပြွန်အမြှေးပါး ၁ ခု သို့မဟုတ် ၁ ခုထက်ပို၍ ပျက်စီးခြင်း၊ ပျက်စီးမှုအရှည် ၅ မီလီမီတာထက် ပိုများခြင်း၊ အမြှေးပါးပျက်စီးခြင်းနှင့် ပေါင်းစည်းခြင်းမရှိခြင်း။
အမျိုးအစား C: အစာမျိုပြွန်အမြှေးပါး အနည်းဆုံး ၂ ခု ပျက်စီးပြီး အမြှေးပါးလည်း ရောနှောပျက်စီးနေသည်။
အမျိုးအစား D: အမြှေးပါးပျက်စီးမှုနှင့် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ပေါင်းစပ်မှုကို ရည်ညွှန်းပြီး ပေါင်းစပ်မှုအတိုင်းအတာသည် အစာမျိုပြွန်၏ 75% ဖြစ်သည်။
-BE ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း ဗျူဟာ- အကြိမ်များစွာနှင့် အတိုချုံးကာလတစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားပြီး မီးဖိုပတ်လည်တွင် ၁ စင်တီမီတာအကွာအဝေးဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းကို ရယူသည်။ အကွာအဝေး၏ အရွယ်အစားသည် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေသည် တိုးလာပြီး ၃ စင်တီမီတာအကွာအဝေးကို တိုးစေသည်။
၃) မြင့်မားသော ရုပ်ထွက်အရည်အသွေးရှိသော အစာမျိုပြွန်တိုင်းတာခြင်း
GerD ဝေဒနာရှင်များသည် အစာမျိုပြွန်စွမ်းအား ထိရောက်မှုမရှိခြင်းအဖြစ် မကြာခဏ ပေါ်လာလေ့ရှိသည်- ၇၀% သို့မဟုတ် အူမကြီး ခုန်နှုန်းကျရှုံးမှုအချိုး ၇၀% သို့မဟုတ် အူမကြီး ခုန်နှုန်းကျရှုံးမှုအချိုး ၅၀% နှင့်အထက် ဖြစ်လေ့ရှိသည်။
လျှပ်စီးကြောင်း ဆန့်ကျင်ရေး စောင့်ကြည့်ခြင်း
၎င်းသည် CEDD ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် စံနှုန်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် GERD ရောဂါရှာဖွေရာတွင် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်ပြီး၊ အစာမျိုပြွန် NH တန်ဖိုးနှင့် အစာမျိုပြွန် yang anti-NH တန်ဖိုးကို စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ အစာမျိုပြွန်ပိုက် NH တန်ဖိုးနှင့် အစာမျိုပြွန် yang anti-NH တန်ဖိုးကို စောင့်ကြည့်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ၂၄ နာရီတွင် pH <၄ (အက်ဆစ်ထိတွေ့ချိန်၊ AET)> ၄% ရာခိုင်နှုန်းရှိပါက၊ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်းရှိသည်ဟု ယူဆသည်။
၀၄။ အစာအိမ်အက်ဆစ်များခြင်း (GERD) ကုသမှု
ပုံ။ ဂါ့ဒ်၏ ကုသမှု စီးဆင်းမှုဇယား
အရင်းအမြစ်: တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း
ကြိုတင်သတိပေးချက်များ:
-PPI နှင့် P-CAB တို့သည် Gard ဝေဒနာရှင်များ၏ ကနဦးကုသမှုနှင့် ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ PPI ကုသမှု၏ ကနဦးကုသမှုမှာ ၈ ပတ်ဖြစ်ပြီး P-CAB ကုသမှုမှာ ၄ ပတ်နှင့်အထက်ဖြစ်သည်။
-ညဘက်တွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သော လူနာများအတွက် (PPI သောက်သည့်အခါ၊ ညဘက်တွင် pH <4 time> 1H)၊ PPI ကုသမှုအပေါ် အခြေခံ၍ အိပ်ရာမဝင်မီ H2 receptor blockers ကို အသုံးပြုနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် P-CAB နှင့် PPI ကုသမှု တစ်ဝက်သက်တမ်းသို့ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
- အက်စစ်ဆန့်ကျင်ဆေးနှင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ တက်ကြွသောဆေးများကို ရင်ပူခြင်းနှင့် အစာပြန်တက်ခြင်းကဲ့သို့သော မသက်မသာဖြစ်မှုလက္ခဏာများကို လျင်မြန်စွာသက်သာစေရန်အတွက် ရေတိုအသုံးပြုရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
- အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းဖြင့် ကုသမှု ညွှန်ပြချက်- GERD ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် ရှင်းလင်းသည်၊ အက်ဆစ်ဓာတ်ပါဝင်သော ကုသမှုသည် မမှန်ကန်၊ ဆေးကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ မသောက်လိုခြင်း၊ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများနှင့် ဆက်စပ်သော ဆိုးကျိုးများနှင့် သည်းမခံနိုင်ခြင်း။
-ခွဲစိတ်ကုသမှု ညွှန်ပြချက်- GerD ရောဂါလက္ခဏာများ ပုံမှန်ရှိနေခြင်း၊ PPI ကုသမှုသည် မမှန်ကန်ခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းတွင် အစာမျိုပြွန်အူကျခြင်း၊ BE၊ RE၊ Los Angeles အဆင့် သို့မဟုတ် ထို့ထက်မြင့်သော အဆင့်များကို တွေ့ရှိခြင်း၊ X-ray စစ်ဆေးမှုတွင် အစာမျိုပြွန်အူကျနေကြောင်း တွေ့ရှိခြင်း။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ မတ်လ ၂၁ ရက်