ERCP ဆက်စပ်ပစ္စည်းများ- ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း
ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်းသည် ERCP ဆက်စပ်ပစ္စည်းများတွင် အသုံးများသော ကျောက်ထုတ်ယူသည့်အကူအညီဖြစ်သည်။ERCP မှအသစ်သောဆရာဝန်အများစုအတွက်၊ ကျောက်တောင်းသည် "ကျောက်ကောက်သည့်ကိရိယာများ" ၏အယူအဆတွင် အကန့်အသတ်ရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး ရှုပ်ထွေးသော ERCP အခြေအနေကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် မလုံလောက်ပါ။ဒီနေ့၊ ကျွန်တော် တိုင်ပင်ထားတဲ့ သက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်တွေကို အခြေခံပြီး ERCP ကျောက်တောင်းနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ သက်ဆိုင်ရာ ဗဟုသုတတွေကို အကျဉ်းချုပ် လေ့လာပါမယ်။
အထွေထွေ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်းကို လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးလမ်းညွှန်ခြင်းတောင်း၊ လမ်းညွှန်မဟုတ်သော ဝိုင်ယာလမ်းညွှန်ခြင်းတောင်းနှင့် ပေါင်းစပ်ကျောက်ပြန်လည်ထုတ်ယူခြင်းတောင်းအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။၎င်းတို့အနက်၊ ပေါင်းစပ်ပြန်လည်ရယူခြင်း-crush ခြင်းတောင်းများသည် Micro-Tech နှင့် Boston Scientifi မှကိုယ်စားပြုသော Rapid Exchange (RX) retrieval-crush ခြင်းတောင်းများကိုကိုယ်စားပြုသော သာမန်ပြန်လည်ထုတ်ယူခြင်း-နှိပ်စက်ခြင်းတောင်းများဖြစ်သည်။ပေါင်းစပ်ပြန်လည်ထုတ်ယူခြင်း-crush ခြင်းတောင်းနှင့် အမြန်ပြောင်းလဲခြင်းတောင်းတို့သည် သာမန်ခြင်းတောင်းများထက် ဈေးပိုကြီးသောကြောင့်၊ အချို့သော ယူနစ်များနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ကုန်ကျစရိတ်ပြဿနာများကြောင့် ၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။သို့သော် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း စွန့်ပစ်ရန် ကုန်ကျစရိတ် မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ၊ အထူးသဖြင့် အနည်းငယ်ပိုကြီးသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များအတွက် အထူးသဖြင့် အနည်းငယ်ပိုကြီးသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များအတွက် ခြင်းတောင်း (လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးဖြင့်) အသုံးပြုရန် ပိုမိုဆန္ဒရှိနေပါသည်။
ခြင်းတောင်း၏ပုံသဏ္ဍာန်အရ ၎င်းကို "ဆဋ္ဌဂံ" "စိန်" နှင့် "ခရုပတ်" ဟူ၍ စိန်၊ Dormia နှင့် ခရုပတ်ဟူ၍ ပိုင်းခြားနိုင်ပြီး Dormia ခြင်းတောင်းများကို ပို၍အသုံးများသည်။အထက်ဖော်ပြပါ ခြင်းတောင်းများသည် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင် အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များ ရှိပြီး ပကတိ အခြေအနေနှင့် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆိုင်ရာ အသုံးပြုမှု အလေ့အထများနှင့်အညီ လိုက်လျောညီထွေ ရွေးချယ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
စိန်ပုံသဏ္ဍာန် တောင်းနှင့် Dormia ခြင်းတောင်းသည် "အရှေ့စွန်းကို ချဲ့ပြီး လျှော့ချထားသော အဆုံး" ပါရှိသော ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော တောင်းပုံစံဖြစ်သောကြောင့်၊ ၎င်းသည် ခြင်းတောင်းအတွက် ကျောက်များကို ထုတ်ယူရန် ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။ကျောက်က ကြီးလွန်းတာကြောင့် ပိတ်မိပြီးရင် မထုတ်နိုင်ရင် ခြင်းတောင်းကို ချောချောမွေ့မွေ့ လွှတ်ပေးနိုင်ပြီး ရှက်စရာကောင်းတဲ့ မတော်တဆမှုတွေကို ရှောင်ရှားနိုင်ပါတယ်။
သာမန် "စိန်" ခြင်းတောင်း
ပုံမှန် "ဆဋ္ဌဂံ-ခေါက်ဘတ်" ခြင်းတောင်းများကို ကျောက်တုံးကြိတ်စက်များတွင်သာ အသုံးပြုခဲပါသည်။"စိန်" ခြင်းတောင်း၏ နေရာပိုကျယ်သောကြောင့် ကျောက်သေးသေးလေးများသည် ခြင်းတောင်းထဲမှ လွတ်မြောက်ရန် လွယ်ကူသည်။ခရုပတ်ပုံသဏ္ဍာန်သောခြင်းတောင်းသည် "တပ်ရလွယ်ကူသော်လည်းဖြည်ရန်မလွယ်ကူ" ၏လက္ခဏာများရှိသည်။ခရုပတ်ပုံသဏ္ဍာန်ခြင်းတောင်းကို အသုံးပြုခြင်းသည် ကျောက်တုံးကို တတ်နိုင်သမျှ ကပ်ငြိခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန် ကျောက်ကို အပြည့်အဝ နားလည်မှုနှင့် ခန့်မှန်းခြေ လုပ်ဆောင်ချက် လိုအပ်ပါသည်။
ခရုတောင်း
ကြိတ်ခွဲခြင်းနှင့် ကြိတ်ခွဲခြင်းတို့ဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသော အမြန်လဲလှယ်ခြင်းတောင်းကို ခွဲစိတ်ချိန်တိုစေပြီး ကြိတ်ခွဲမှုအောင်မြင်မှုနှုန်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည့် ပိုကြီးသောကျောက်များကို ထုတ်ယူရာတွင် အသုံးပြုပါသည်။ထို့အပြင်၊ ခြင်းတောင်းကို ပုံရိပ်ဖော်ရန်အတွက် လိုအပ်ပါက၊ ခြင်းတောင်းသည် သည်းခြေပြွန်အတွင်းသို့ မဝင်ရောက်မီ ဆန့်ကျင်ဘက်အမှုန်အမွှားများကို ကြိုတင်ထုတ်ပြီး ကုန်ဆုံးသွားနိုင်သည်။
ဒုတိယ၊ ထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်
ကျောက်တောင်း၏ အဓိကဖွဲ့စည်းပုံမှာ ခြင်းတောင်းအူတိုင်၊ အပြင်အစွပ်နှင့် လက်ကိုင်တစ်ခုတို့ ပါဝင်သည်။ခြင်းတောင်း core ကို ခြင်းတောင်းဝါယာကြိုး (တိုက်တေနီယမ်-နီကယ် အလွိုင်း) နှင့် ဆွဲကြိုး (304 ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သံမဏိ) တို့ ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ခြင်းတောင်းဝိုင်ယာသည် ပစ်မှတ်ကိုဖမ်းယူရန်၊ ချော်ထွက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်နှင့် မြင့်မားသောတင်းမာမှုကိုထိန်းသိမ်းထားပြီး ကွဲရန်မလွယ်ကူသောကျော့ကွင်း၏ကျစ်ထားသောဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ဆင်တူသောအလွိုင်းကျစ်ထားသောဖွဲ့စည်းပုံဖြစ်သည်။ဆွဲကြိုးသည် ပြင်းထန်သော ဆွဲငင်အားနှင့် ခိုင်ခံ့မှုရှိသော အထူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝိုင်ယာဖြစ်သောကြောင့် ကျွန်ုပ် ဤနေရာတွင် အသေးစိတ် မပြောပါ။
ဆွေးနွေးရန် အဓိကအချက်မှာ ဆွဲကြိုးနှင့် ခြင်းတောင်းဝါယာ၊ ခြင်းတောင်းဝါယာနှင့် ခြင်းတောင်း၏ သတ္တုခေါင်းကြားတွင် ဂဟေဆော်တည်ဆောက်ပုံဖြစ်သည်။အထူးသဖြင့် ဆွဲကြိုးနှင့် ခြင်းတောင်းဝါယာကြားတွင် ဂဟေဆက်သည့်နေရာသည် ပို၍အရေးကြီးသည်။ထိုသို့သောဒီဇိုင်းကိုအခြေခံ၍ ဂဟေဆော်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွက် လိုအပ်ချက်များသည် အလွန်မြင့်မားသည်။အရည်အသွေးညံ့ဖျင်းသော ခြင်းတောင်းတစ်ခုသည် ကျောက်ကို ချေမှုန်းရန် ပျက်ကွက်စေရုံသာမက ဆွဲကြိုးနှင့် ကွက်ခြင်းတောင်းကြားရှိ ဂဟေဆက်သည့်အချက်ကိုလည်း ကျောက်ဖယ်ရှားပြီးနောက် ကျောက်ခွဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ကွဲသွားကာ ခြင်းတောင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သည်းခြေပြွန်ထဲမှာ ကျန်နေသေးတဲ့ ကျောက်တွေကို နောက်ဆက်တွဲအနေနဲ့ ဖယ်ရှားလိုက်ပါ။ခက်ခဲခြင်း (များသောအားဖြင့် ဒုတိယခြင်းတောင်းဖြင့် ပြန်ယူနိုင်သည်) နှင့် ခွဲစိတ်မှုပင် လိုအပ်နိုင်သည်။
ဝါယာကြိုးများနှင့် သာမန်ခြင်းတောင်းများစွာ၏ သတ္တုဦးခေါင်း၏ ဂဟေဆက်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ် ညံ့ဖျင်းခြင်းသည် ခြင်းတောင်းကို အလွယ်တကူ ကွဲသွားစေနိုင်သည်။သို့သော်လည်း Boston Scientific ၏ တင်းမာမှုများသည် ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ ပိုမိုအားစိုက်ထုတ်ခဲ့ပြီး ဘေးကင်းရေး အကာအကွယ် ယန္တရားတစ်ခုကို ဒီဇိုင်းဆွဲထားသည်။ဆိုလိုတာက ကျောက်တုံးတွေကို ဖိအားမြင့်ကျောက်တွေနဲ့ မကွဲနိုင်သေးဘူးဆိုရင် ကျောက်ခဲတွေကို တင်းကျပ်တဲ့ ခြင်းတောင်းက ခြင်းတောင်းကြိုးနဲ့ ဆွဲကြိုးတို့ ပေါင်းစပ်မှုသေချာစေဖို့ ခြင်းတောင်းရဲ့ ရှေ့ဆုံးမှာ သတ္တုခေါင်းကို ကာကွယ်နိုင်ပါတယ်။သမာဓိရှိ၍ သည်းခြေပြွန်တွင်ကျန်ခဲ့သော ခြင်းတောင်းများနှင့် ကျောက်များကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
အပြင်အစွပ်ပြွန်နဲ့ လက်ကိုင်အကြောင်း အသေးစိတ်ကို ကျွန်တော် မပြောပါဘူး။ထို့အပြင် အမျိုးမျိုးသော ကျောက်တုံးထုတ်လုပ်သူများတွင် မတူညီသော ကျောက်တုံးကြိတ်စက်များ ရှိမည်ဖြစ်ပြီး၊ ကျွန်ုပ်သည် နောက်ပိုင်းတွင် ပိုမိုလေ့လာရန် အခွင့်အရေးရပါလိမ့်မည်။
အသုံးပြုနည်း
ထောင်ကျနေတဲ့ ကျောက်တုံးတွေကို ဖယ်ထုတ်တာက ပိုဒုက္ခပေးတယ်။၎င်းသည် လူနာ၏အခြေအနေနှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများကို အော်ပရေတာ၏ လျှော့တွက်မှုဖြစ်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် ၎င်းသည် သည်းခြေပြွန်တွင်ကျောက်တည်ခြင်း၏အင်္ဂါရပ်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ ကျွန်ုပ်တို့သည် အကျဉ်းကျခြင်းကို ရှောင်ရှားရမည်ကို ဦးစွာ သိထားသင့်ပြီး ထောင်ကျလာပါက ဘာလုပ်ရမည်ကို သိထားရမည်ဖြစ်သည်။
ခြင်းတောင်းထောင်ကျခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် ကျောက်မထုတ်ယူမီ နို့သီးခေါင်းအဖွင့်ကို ကျယ်စေရန် ကော်လံပူဖောင်းကို အသုံးပြုသင့်သည်။အကျဉ်းကျနေသော ခြင်းတောင်းကို ဖယ်ရှားရန် အခြားနည်းလမ်းများတွင် အသုံးပြုနိုင်သည့် နည်းလမ်းများမှာ- ဒုတိယခြင်းတောင်း (တစ်ထုပ်မှ တောင်း) ကို အသုံးပြုခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း နှင့် မကြာသေးမီက ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်တွင် ဝိုင်ယာတစ်ဝက် (၂ သို့မဟုတ် ၃) ကို အသုံးပြု၍ မီးရှို့နိုင်ကြောင်းလည်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ APCချိုးပြီး ထောင်ကျနေတဲ့ တောင်းကို လွှတ်လိုက်ပါ။
စတုတ္ထအချက်မှာ အကျဉ်းကျနေသည့် ကျောက်တောင်းကို ကုသပေးခြင်း
ခြင်းတောင်း၏အသုံးပြုမှုတွင် အဓိကအားဖြင့်- တောင်း၏ရွေးချယ်မှုနှင့် ကျောက်ခဲယူရန် တောင်း၏အကြောင်းအရာနှစ်ခုတို့ပါဝင်သည်။ခြင်းတောင်းရွေးချယ်မှုတွင်၊ ခြင်းတောင်း၏ပုံသဏ္ဍာန်၊ ခြင်းတောင်း၏အချင်းပေါ်မူတည်ပြီး အရေးပေါ် lithotripsy ကိုအသုံးပြုရန် သို့မဟုတ် နှမြောခြင်းရှိမရှိ (ယေဘုယျအားဖြင့် endoscopy စင်တာကို ပုံမှန်ပြင်ဆင်သည်) ပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။
လက်ရှိတွင်၊ "စိန်" ခြင်းတောင်းကို Dormia တောင်းဟု ခေါ်ဆိုကြသည်။ERCP လမ်းညွှန်ချက်တွင်၊ သည်းခြေပြွန်ကျောက်များအတွက် ကျောက်ထုတ်ယူမှုအပိုင်းတွင် ဤတောင်းအမျိုးအစားကို ရှင်းလင်းစွာဖော်ပြထားပါသည်။၎င်းသည် ကျောက်ထုတ်ယူမှုနှုန်း မြင့်မားပြီး ဖယ်ရှားရလွယ်ကူသည်။ကျောက်ထုတ်ယူမှုအများစုအတွက် ပထမလိုင်းရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ခြင်းတောင်း၏အချင်းအတွက်၊ ကျောက်တုံးအရွယ်အစားအလိုက် သက်ဆိုင်ရာခြင်းတောင်းကို ရွေးချယ်သင့်သည်။ခြင်းတောင်းတံဆိပ်များရွေးချယ်မှုအကြောင်း များများပြောရန် အဆင်မပြေပါ၊ သင်၏ကိုယ်ပိုင်အလေ့အထများအတိုင်း ရွေးချယ်ပါ။
ကျောက်ဖယ်ရှားခြင်းကျွမ်းကျင်မှု- ခြင်းတောင်းကို ကျောက်တုံးအထက်တွင် ထားရှိကာ ကျောက်တုံးအား သွေးကြောဆိုင်ရာ လေ့လာစောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင် စမ်းသပ်ထားသည်။ဟုတ်ပါတယ်, EST သို့မဟုတ် EPBD သည် ကျောက်ကိုမယူမီ ကျောက်အရွယ်အစားအလိုက် လုပ်ဆောင်သင့်သည်။သည်းခြေပြွန် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းသွားသောအခါ ခြင်းတောင်းကိုဖွင့်ရန် နေရာအလုံအလောက်မရှိနိုင်ပါ။သတ်မှတ်ထားတဲ့ အခြေအနေအရ ပြန်ယူရမယ်။၎င်းသည် ကျောက်တုံးအား ပြန်လည်ထုတ်ယူရန်အတွက် အတော်လေးကျယ်ဝန်းသော သည်းခြေပြွန်သို့ ပေးပို့ရန် နည်းလမ်းတစ်ခုပင်ဖြစ်ပါသည်။hilar သည်းခြေပြွန်ကျောက်များအတွက်၊ ခြင်းတောင်းကို ခြင်းတောင်းမှထုတ်ယူသောအခါ သို့မဟုတ် စမ်းသပ်မှုပြုလုပ်သောအခါတွင် ကျောက်များကို အသည်းထဲသို့တွန်းထုတ်မည်ဖြစ်ပြီး ပြန်မရနိုင်ကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။
ကျောက်တောင်းထဲက ကျောက်ထုတ်ယူဖို့ အခြေအနေ နှစ်ခုရှိပါတယ်၊ တစ်ခုကတော့ တောင်းကိုဖွင့်ဖို့ ကျောက်တုံးရဲ့အပေါ် ဒါမှမဟုတ် ကျောက်အနားမှာ နေရာအလုံအလောက်ရှိဖို့၊နောက်တစ်ခုကတော့ ခြင်းတောင်းကို လုံးလုံးဖွင့်ထားရင်တောင်မှ ကျောက်ကြီးတွေကို မယူဘဲ ရှောင်ပါ။endoscopic lithotripsy ပြီးနောက် ဖယ်ထုတ်ထားသော 3 စင်တီမီတာရှိသော ကျောက်တုံးများကိုလည်း တွေ့ခဲ့ရပြီး ၎င်းတို့အားလုံးသည် lithotripsy ဖြစ်ရပါမည်။သို့သော်လည်း ဤအခြေအနေသည် အန္တရာယ်များသေးပြီး ခွဲစိတ်ရန် အတွေ့အကြုံရှိသော ဆရာဝန်တစ်ဦး လိုအပ်ပါသည်။
စာတိုက်အချိန်- မေ ၁၃-၂၀၂၂