အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဌာနများ သို့မဟုတ် endoscopy စင်တာများရှိ လူနာအများအပြားကို endoscopic mucosal resection အတွက် အကြံပြုထားသည် (EMR) ၎င်းကို မကြာခဏအသုံးပြုသော်လည်း ၎င်း၏ညွှန်ပြချက်များ၊ ကန့်သတ်ချက်များနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို သင်သတိပြုမိပါသလား။
ဤဆောင်းပါးသည် သင့်အား ပိုမိုသိရှိနားလည်ပြီး ယုံကြည်ချက်ရှိသော ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုချရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန်အတွက် အဓိက EMR အချက်အလက်များမှတစ်ဆင့် သင့်အား စနစ်တကျလမ်းညွှန်ပေးမည်ဖြစ်ပါသည်။
ဒါဆို EMR ဆိုတာဘာလဲ။ အရင်ဆွဲကြည့်ရအောင်...
❋ EMR အတွက် ညွှန်ပြချက်များနှင့် ပတ်သက်၍ တရားဝင် လမ်းညွှန်ချက်များက ဘာပြောသနည်း။ ဂျပန်အစာအိမ်ကင်ဆာကုသရေးလမ်းညွှန်ချက်များ၊ တရုတ်ကျွမ်းကျင်သူများ၏သဘောတူညီချက်နှင့် European Society of Endoscopy (ESGE) လမ်းညွှန်ချက်များအရ EMR အတွက် လက်ရှိအကြံပြုထားသောညွှန်ပြချက်များတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
Ⅰ။ နူးညံ့သိမ်မွေ့သော polyps သို့မဟုတ် adenomas
● ဒဏ်ရာများ ≤ 20 မီလီမီတာ ပြတ်သားသောအနားသတ်များ
● Submucosal ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်း၏ ထင်ရှားသောလက္ခဏာများမရှိပါ။
● Laterally Spreading Tumor (LST-G)
Ⅱ Focal high-grade intraepithelial neoplasia (HGIN)
● Mucosal-limited၊ အနာမရှိခြင်း။
● ဒဏ်ရာများသည် 10 မီလီမီတာထက်သေးငယ်သည်။
● ကောင်းစွာ ကွဲပြားသည်။
Ⅲ။ အပျော့စား dysplasia သို့မဟုတ် အဆင့်နိမ့်သော ဒဏ်ရာများ သည် ရှင်းလင်းသော ရောဂါဗေဒ နှင့် ကြီးထွားမှု နှေးကွေးသည်။
◆ နောက်ဆက်တွဲ စောင့်ကြည့်လေ့လာပြီးနောက် ခွဲစိတ်ကုသရန် သင့်လျော်သည်ဟု ယူဆသော လူနာများ
⚠မှတ်ချက်- ဒဏ်ရာသည် သေးငယ်သည်၊ အနာမဟုတ်သော၊ mucosa တွင် ချုပ်နှောင်ထားလျှင် EMR ကို အစောပိုင်းအဆင့်ကင်ဆာများအတွက် လက်ခံနိုင်သည်ဟု လမ်းညွှန်ချက်တွင်ဖော်ပြထားသော်လည်း၊ လက်တွေ့လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် ESD (endoscopic submucosal dissection) ကို ပြီးပြည့်စုံသောခွဲစိတ်မှု၊ ဘေးကင်းမှုနှင့် တိကျသောရောဂါဗေဒအကဲဖြတ်မှုသေချာစေရန် ယေဘုယျအားဖြင့် ဦးစားပေးပါသည်။
ESD သည် သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်များစွာကို ပေးဆောင်သည်-
ဒဏ်ရာကို အစုလိုက် ခွဲထုတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။
အနားသတ်အကဲဖြတ်ခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပြီး ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။
ပိုကြီးသော သို့မဟုတ် ပိုရှုပ်ထွေးသော ဒဏ်ရာများအတွက် သင့်လျော်သည်။
ထို့ကြောင့်၊ EMR ကို လက်ရှိတွင် လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက် အဓိကအသုံးပြုသည်-
1. ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေမရှိသော ပျော့ပျောင်းသောအနာများ
2. သေးငယ်သော၊ အလွယ်တကူ ပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်သော polyps သို့မဟုတ် အူမကြီး LSTs
⚠ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ
1.Dietary Management- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမ 24 နာရီအတွင်း ကြည်လင်သောအရည်များ စားသုံးခြင်း သို့မဟုတ် စားသုံးခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ၊ ထို့နောက် ပျော့ပြောင်းသော အစားအစာသို့ တဖြည်းဖြည်း ပြောင်းလဲပါ။ စပ်သော၊ ယားယံစေသော အစားအစာများကို ရှောင်ပါ။
2.Medication အသုံးပြုခြင်း- အစာအိမ်အနာပျောက်စေရန်နှင့် သွေးထွက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန် အစာအိမ်အနာများကို ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တွင် ပရိုတွန်ပန့်တားဆေးများ (PPIs) ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။
3.Complication Monitoring- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖောက်ထွက်ခြင်း၏ လက္ခဏာများဖြစ်သည့် မယ်လီနာ၊ သွေးခြေဥခြင်း နှင့် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းတို့ကို သတိထားပါ။ မူမမှန်မှုတစ်ခုခု ပေါ်ပေါက်ပါက ဆေးကုသမှု ချက်ချင်းခံယူပါ။
4. ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအစီအစဉ်- ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များကို အခြေခံ၍ နောက်ဆက်တွဲလည်ပတ်မှုများကို စီစဉ်ပြီး လမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းပြန်လုပ်ပါ။
ထို့ကြောင့် EMR သည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဒဏ်ရာများကို ခွဲစိတ်ကုသရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်း၏ညွှန်ပြချက်များကို မှန်ကန်စွာနားလည်ရန်နှင့် အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း သို့မဟုတ် အလွဲသုံးစားမှုများကို ရှောင်ကြဉ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ သမားတော်များအတွက်၊ လူနာများအတွက်၊ ၎င်းသည်ယုံကြည်မှုနှင့်နားလည်မှုလိုအပ်သည်။
EMR အတွက် ဘာကမ်းလှမ်းနိုင်လဲ ကြည့်ရအောင်။
ဤသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ EMR ဆက်စပ် endoscopic စားသုံးနိုင်သော ပစ္စည်းများ ပါဝင်ပါသည်။Hemostatic အပိုင်းများ၊Polypectomy Snare၊ဆေးထိုးအပ်နှင့်Biopsy Forceps.
ပို့စ်အချိန်- စက်တင်ဘာ-၀၁-၂၀၂၅