ခက်ခဲသော ERCP ကျောက်များကို ကုသခြင်း။

· LC ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ သည်းခြေပြွန်၏ဖွဲ့စည်းပုံမှာ မူမမှန်ဖြစ်ပြီး သည်းခြေပြွန်သည် လိမ်နေပါသည်။ ကာလအတွင်းERCPလည်ပတ်မှုတွင် လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာသည် "ချရလွယ်ကူသော်လည်း တပ်ဆင်ရန်မလွယ်ကူ" (နောက်ဆုံးတွင် ပြုတ်ကျပြီးနောက် မတော်တဆ ပြုတ်ကျသည်) ထို့ကြောင့် လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာကို တပ်ဆင်ပြီးသည်နှင့် လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာ ပြတ်တောက်ပြီး သည်းခြေပြွန်အပြင်သို့ ပြုတ်ကျခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ၎င်းကို ထိန်းသိမ်းထားရမည်ဖြစ်သည်။

· Mirizz Syndrome သည် အလွယ်တကူ လွဲချော်ပြီး လျစ်လျူရှုနိုင်သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဖြစ်ရပ်မှန်လေ့လာမှု- LC ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ cystic duct stones ရှိသောလူနာသည် Mirrizz ရောဂါကို ဖြစ်စေသော ဘုံသည်းခြေပြွန်ကို ဖိသိပ်ခဲ့သည်။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ကြည့်ခြင်းဖြင့် ကျောက်များကို မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ နောက်ဆုံးတွင် eyeMAX ဖြင့် တိုက်ရိုက်အမြင်အာရုံကို ရောဂါရှာဖွေပြီး ဖယ်ရှားပြီးနောက် ပြဿနာကို ဖြေရှင်းနိုင်ခဲ့သည်။

· အတွက်ERCPBi II ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစာအိမ်လူနာများတွင် သည်းခြေပြွန်ကျောက်ကို ဖယ်ရှားခြင်း၏ အဓိကအချက်မှာ နို့သီးခေါင်းကို အတိုင်းအတာအထိ ရောက်ရှိရန်ဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နို့သီးခေါင်းသို့ ရောက်ရှိရန် (ပြင်းထန်သော စိတ်ဓာတ်ရှိရန် လိုအပ်သည်) အချိန်ကြာမြင့်ပြီး လမ်းညွှန်ကြိုးကို ကောင်းမွန်စွာ မထိန်းသိမ်းပါက အလွယ်တကူ ထွက်လာနိုင်သည်။

③အခြားအခြေအနေများ

Peripapillary diverticulum သည် သည်းခြေပြွန်ကျောက်များနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် အတော်လေး အဖြစ်များပါသည်။ ယခုအချိန်တွင် ခွဲစိတ်မှုတွင် အခက်အခဲမှာ နို့သီးခေါင်း ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် ချဲ့ထွင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေများပါသည်။ ဤအန္တရာယ်သည် diverticulum အတွင်းရှိ နို့သီးခေါင်းများအတွက် အကြီးမားဆုံးဖြစ်ပြီး၊ diverticulum အနီးရှိ နို့သီးခေါင်းများအတွက် အန္တရာယ်မှာ ပိုသေးငယ်ပါသည်။

ဤအချိန်တွင် ချဲ့ထွင်မှုအတိုင်းအတာကိုလည်း ဆုပ်ကိုင်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။ ချဲ့ထွင်ခြင်း၏ ယေဘူယျနိယာမမှာ ကျောက်များကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် လိုအပ်သော ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကို လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ သေးငယ်သော ပျက်စီးမှုဆိုသည်မှာ သေးငယ်သော အန္တရာယ်များကို ဆိုလိုသည်။ ယနေ့ခေတ်တွင်၊ diverticula တစ်ဝိုက်ရှိ နို့သီးခေါင်း၏ balloon expansion (CRE) ကို EST ရှောင်ရှားရန် ယေဘူယျအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ကိုသည်းမခံနိုင်သောလူနာERCPကျောရိုးအဆစ်ရောဂါများ သို့မဟုတ် ခဲကျောက်ခဲများကို ကြုံတွေ့ရသည့်အခါ ရေရှည်တွင် မှောက်လျက်အနေအထားကို သည်းမခံနိုင်သော ကျောရိုးအဆစ်ရောဂါများကို သတိထား၍ အကဲဖြတ်သင့်သည်။

02 ခက်ခဲသောကျောက်ခဲများနှင့်ရင်ဆိုင်ခြင်း၏စိတ်ပညာ

"ခဲခဲကျောက်ခဲများ" ကိုရင်ဆိုင်ရသောအခါ မှားယွင်းသော စိတ်ဓာတ်- လောဘနှင့် အောင်မြင်မှု၊ မဆင်မခြင်၊ မခွဲစိတ်မီ မထီမဲ့မြင်ပြုခြင်း စသည်ဖြင့်။

· ကြီးကျယ်သောအောင်မြင်မှုများအတွက် လောဘနှင့်ချစ်ခြင်း။

သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ အထူးသဖြင့် ကျောက်မျိုးစုံရှိသူများသည် ကျောက်တုံးအားလုံးကို ဖယ်ရှားပစ်ချင်ကြသည်။ ဒါဟာ "လောဘ" တစ်မျိုးဖြစ်ပြီး အောင်မြင်မှုကြီးတစ်ခုပါ။

အမှန်စင်စစ်၊ တစ်ကိုယ်လုံးနှင့် စင်ကိုယူခြင်းသည် မှန်ကန်သော်လည်း ကုန်ကျစရိတ်အားလုံးဖြင့် စင်ကိုယူခြင်းသည် "စံပြ" လွန်းသောကြောင့် အန္တရာယ်မကင်းသည့်အပြင် အခက်အခဲများနှင့် အခက်အခဲများစွာကို ယူဆောင်လာမည်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ သည်းခြေပြွန်ကျောက်မျိုးစုံကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ အထူးကိစ္စများတွင်၊ ပြွန်ကို အသုတ်လိုက်ဖြင့်သာ ထားရှိသင့်သည်။

ကြီးမားသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များကို ခေတ္တဖယ်ရှားရန် ခက်ခဲသောအခါ၊ "stent dissolution" ဟု ယူဆနိုင်ပါသည်။ ကျောက်ကြီးများကို ဖယ်ရှားရန် အတင်းအကြပ် မတွန်းလှန်ပါနှင့်၊ သင့်ကိုယ်သင် အလွန်အန္တရာယ်များသော အခြေအနေတွင် မထားပါနှင့်။

· မဆင်မခြင်

ဆိုလိုသည်မှာ၊ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့် သုတေသနမပြုဘဲ မျက်စိကန်းသည့် ခွဲစိတ်မှုသည် ကျောက်တုံးများကို ဖယ်ရှားရန် ပျက်ကွက်ခြင်းသို့ ဦးတည်သွားတတ်သည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သည်းခြေပြွန်ကျောက်တည်ခြင်းကို အပြည့်အဝစစ်ဆေးသင့်ပြီး ဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျ အကဲဖြတ်ခြင်း (စွမ်းရည်လိုအပ်ခြင်း၊ERCPပုံများကိုဖတ်ရန် ဆရာဝန်များ)၊ မမျှော်လင့်ထားသော ကျောက်များကို ဖယ်ရှားခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ဂရုတစိုက် ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့် အရေးပေါ် အစီအစဉ်များ ပြုလုပ်သင့်သည်။

ဟိERCPကျောက်ထုတ်ယူမှုအစီအစဉ်သည် သိပ္ပံနည်းကျ၊ ရည်မှန်းချက်၊ ပြည့်စုံပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှင့် ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများကို ခံနိုင်ရည်ရှိရမည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် လူနာ၏အကျိုးကို အမြင့်မားဆုံးရရှိစေသည့် နိယာမကို လိုက်နာပြီး မထင်သလိုမဖြစ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

· မထီမဲ့မြင်ပြုခြင်း။

သည်းခြေပြွန်အောက်ပိုင်းရှိ ကျောက်ငယ်များသည် လျစ်လျူရှုရန် လွယ်ကူသည်။ သေးငယ်သောကျောက်များသည် သည်းခြေပြွန်၏အောက်ပိုင်းနှင့် ၎င်း၏ထွက်ပေါက်များတွင် ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြဿနာများကြုံတွေ့ရပါက ကျောက်ကိုဖယ်ရှားရန် အလွန်ခက်ခဲမည်ဖြစ်သည်။

ERCPသည်းခြေပြွန်ကျောက်တည်ခြင်းအတွက် ကုသမှုသည် ပြောင်းလဲမှုများစွာရှိပြီး အန္တရာယ်များသည်။ ဒါထက်တောင် ခက်ခဲပြီး အန္တရာယ်များပါတယ်။ERCPသည်းခြေပြွန်အကျိတ်များအတွက်ကုသမှု။ ထို့ကြောင့် ပေါ့ပေါ့တန်တန် သဘောမထားပါက သင့်ကိုယ်သင် သင့်လျော်သော လွတ်မြောက်ရာလမ်းကို ချန်ထားခဲ့ပါမည်။

03 "ခက်ခဲသောကျောက်ခဲများ" ကိုဘယ်လိုဖြေရှင်းမလဲ။

ကျောက်ခဲများနှင့် ကြုံတွေ့ရသောအခါ လူနာအား ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အကဲဖြတ်ရန်၊ လုံလောက်သော ချဲ့ထွင်မှု ပြုလုပ်သင့်သည်၊ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်းရွေးချယ်ပြီး lithotripter ကို ပြင်ဆင်ထားသင့်ပြီး ကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားသော အစီအစဥ်နှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲထားသင့်သည်။

အခြားရွေးချယ်စရာအနေဖြင့်၊ ရှေ့ဆက်မလုပ်ဆောင်မီ လူနာ၏အခြေအနေအပေါ်အခြေခံ၍ ကောင်းကျိုးနှင့်ဆိုးကျိုးများကို အကဲဖြတ်သင့်သည်။

·ဖွင့်လှစ်ခြင်းလုပ်ဆောင်ခြင်း။

အဖွင့်အရွယ်အစားသည် ပစ်မှတ်ကျောက်နှင့် သည်းခြေပြွန်၏ အခြေအနေအပေါ် မူတည်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု + ကြီးမားသော (အလတ်စား) အပေါက်ကို အဖွင့်ချဲ့ရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။ EST ကာလအတွင်း၊ အတွင်းအပြင် အကြီးနှင့် အတွင်းပိုင်းကို ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်ပါသည်။

အတွေ့အကြုံမရှိတဲ့အခါ "အပြင်မှာကြီးပေမယ့် အတွင်းထဲမှာ သေးသေး" ဖြစ်တဲ့ ခွဲစိတ်ဖို့ လွယ်ပါတယ်၊ ဆိုလိုတာကတော့ နို့သီးခေါင်းက အပြင်ဘက်မှာ ကြီးနေပေမယ့် အတွင်းပိုင်းမှာတော့ ခွဲစိတ်မှုမရှိပါဘူး။ ၎င်းသည် ကျောက်တုံးများကို ဖယ်ရှားခြင်း ပျက်ကွက်စေသည်။

EST ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်သောအခါ ဇစ်ခွဲစိတ်မှုကို ကာကွယ်ရန် "သေးငယ်သောလေးနှင့် နှေးကွေးသောခွဲစိတ်မှု" ကို အသုံးပြုသင့်သည်။ ခွဲစိတ်မှုသည် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုစီတိုင်းကဲ့သို့ မြန်ဆန်သင့်သည်။ နို့သီးခေါင်း နှောင့်ယှက်မှုနှင့် ပန်ကရိယရောင်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း ဓားသည် ငြိမ်မနေသင့်ပါ။ .

· အောက်ပိုင်းအပိုင်းနှင့် ပို့ကုန်များ၏ အကဲဖြတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ခြင်း။

အဖြစ်များသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များသည် ဘုံသည်းခြေပြွန်၏ အောက်ပိုင်းနှင့် ထွက်ပေါက်များကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သည်။ ဆိုဒ်နှစ်ခုလုံးကို အကဲဖြတ်ရပါမည်။ နှစ်ခုလုံး၏ပေါင်းစပ်မှုသည် နို့သီးခေါင်းခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်၏ အန္တရာယ်နှင့် အခက်အခဲများကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။

·အရေးပေါ် lithotripsy

အလွန်ကြီးမားပြီး မာကြောသောကျောက်များနှင့် ခွာ၍မရသောကျောက်များကို အရေးပေါ် lithotripter (emergency lithotripter) ဖြင့် ကုသရန် လိုအပ်ပါသည်။

သည်းခြေရောင်ခြယ်ကျောက်များကို အခြေခံအားဖြင့် အပိုင်းပိုင်းခွဲနိုင်ပြီး ပိုခက်ခဲသော ကိုလက်စထရောကျောက်အများစုကိုလည်း ဤနည်းဖြင့် ဖြေရှင်းနိုင်သည်။ ကိရိယာအား ပြန်လည်ထုတ်ယူပြီးနောက် မထုတ်နိုင်ဘဲ၊ လစ်သိုထရစ်ပတာသည် ကျောက်များကို မချိုးဖျက်နိုင်ပါက၊ ၎င်းသည် အမှန်တကယ် “အခက်အခဲ” ဖြစ်သည်။ ယခုအချိန်တွင် ကျောက်တည်ခြင်းကို တိုက်ရိုက်ရှာဖွေကုသရန် eyeMAX လိုအပ်နိုင်သည်။

မှတ်ချက်- အများအားဖြင့် သည်းခြေပြွန်၏ အောက်ပိုင်းနှင့် ထွက်ပေါက်များတွင် lithotripsy ကို အသုံးမပြုပါနှင့်။ lithotripsy တွင် အပြည့်အ၀အသုံးမပြုပါနှင့်၊ သို့သော် ၎င်းအတွက် နေရာချန်ထားပါ။ အရေးပေါ် lithotripsy သည် အန္တရာယ်များသည်။ အရေးပေါ် lithotripsy ကုသနေစဉ်အတွင်း၊ အဆုံးဝင်ရိုးသည် သည်းခြေပြွန်ဝင်ရိုးနှင့် မကိုက်ညီဘဲ ဖောက်ထွက်ဖြစ်ပေါ်စေရန် တင်းမာလွန်းနေနိုင်သည်။

· Stent အရည်ပျော်ကျောက်

ကျောက်သည် အလွန်ကြီးမားပြီး ဖယ်ရှားရခက်ပါက၊ ပလပ်စတစ် stent တပ်ဆင်ခြင်းဟု ယူဆနိုင်ပါသည်။ ကျောက်တုံးကို မဖယ်ရှားခင် ကျောက်တုံးကြီး ကျုံ့သွားတဲ့အထိ စောင့်လိုက်ပါ၊ အောင်မြင်ဖို့ အခွင့်အလမ်းက အရမ်းများလိမ့်မယ်။

· သွေးကြောတွင်းကျောက်များ

အတွေ့အကြုံနည်းပါးသော လူငယ်ဆရာဝန်များသည် သည်းခြေပြွန်အတွင်း ကျောက်တည်ခြင်းကို endoscopic ကုသခြင်းမပြုရန် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ဤနေရာရှိ ကျောက်တုံးများသည် ပိတ်မိ၍ မရနိုင်ဘဲ သို့မဟုတ် ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ လည်ပတ်နိုင်ပြီး နောက်ထပ် လည်ပတ်မှုကို တားဆီးနိုင်သောကြောင့် လမ်းသည် အလွန်အန္တရာယ်ရှိပြီး ကျဉ်းပါသည်။

· peripapillary diverticulum နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ

တိုးချဲ့မှုအန္တရာယ်နှင့် မျှော်မှန်းချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ EST perforation ၏အန္တရာယ်သည်အတော်လေးမြင့်မားသည်၊ ထို့ကြောင့်လက်ရှိတွင် balloon expansion method ကိုအခြေခံအားဖြင့်ရွေးချယ်ထားသည်။ ချဲ့ထားသောအရွယ်အစားသည် ကျောက်ကိုဖယ်ရှားရန် လုံလောက်ပါသည်။ ချဲ့ထွင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် နှေးကွေးပြီး တစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့် ဖြစ်သင့်ပြီး ပြင်းထန်စွာ ချဲ့ထွင်ခြင်း သို့မဟုတ် ချဲ့ထွင်ခြင်းကို ခွင့်မပြုပါ။ ဆေးထိုးတံသည် အလိုအလျောက် ချဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်းရှိပါက သင့်လျော်သော ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps၊hemoclip၊polyp ကျော့ကွင်း၊sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်၊spray catheter၊cytology စုတ်တံ,လမ်းညွှန်ကြိုး၊ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း၊nasal biliary drainage catheter စသည်တို့၊. တွင်တွင်ကျယ်ကျယ်အသုံးပြုကြသည်။EMR၊ESD၊ERCP. ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။