အစာအိမ်ကင်ဆာအစောပိုင်းကာလနှင့်ပတ်သက်သည့် လူကြိုက်များသောဗဟုသုတများထဲတွင် အထူးဂရုပြုလေ့လာရန်လိုအပ်သော ရှားပါးရောဂါဗဟုသုတအချက်များလည်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းတို့ထဲမှတစ်ခုမှာ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်သည်။ "ကူးစက်ခံရခြင်းမရှိသော epithelial အကျိတ်များ" ဟူသော အယူအဆသည် ယခုအခါ ပိုမိုရေပန်းစားလာပါသည်။ အမည်ပေးခြင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး အမြင်အမျိုးမျိုးရှိလိမ့်မည်။ ဤအကြောင်းအရာသီအိုရီသည် အဓိကအားဖြင့် "အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း" မဂ္ဂဇင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့် အကြောင်းအရာကို အခြေခံထားပြီး အမည်တွင် "HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ" ကိုလည်း အသုံးပြုထားသည်။
ဤအနာအမျိုးအစားသည် ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနည်းပါးခြင်း၊ ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်ခက်ခဲခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးသောသီအိုရီဆိုင်ရာဗဟုသုတနှင့် ရိုးရှင်းသော MESDA-G လုပ်ငန်းစဉ်သည် အသုံးချ၍မရခြင်း စသည့်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဤအသိပညာကို သင်ယူရန်အတွက် အခက်အခဲများကို ရင်ဆိုင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
၁။ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာအကြောင်း အခြေခံဗဟုသုတ
သမိုင်း
အတိတ်ကာလတွင် အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းနှင့် ဖွံ့ဖြိုးခြင်း၏ တစ်ခုတည်းသောတရားခံမှာ HP ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့်ဟု ယုံကြည်ခဲ့ကြသောကြောင့် ဂန္ထဝင်ကင်ဆာပုံစံမှာ HP - ကျုံ့ခြင်း - အူလမ်းကြောင်း metaplasia - အကျိတ်နည်းခြင်း - အကျိတ်များခြင်း - ကင်ဆာဖြစ်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဂန္ထဝင်ပုံစံကို အမြဲတမ်း ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသိအမှတ်ပြု၊ လက်ခံပြီး ခိုင်မာစွာ ယုံကြည်ခဲ့ကြသည်။ အကျိတ်များသည် ကျုံ့ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ HP ၏ လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင် အတူတကွ ဖွံ့ဖြိုးလာသောကြောင့် ကင်ဆာများသည် atrophic အူလမ်းကြောင်းများနှင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော atrophic မဟုတ်သော အစာအိမ်အမြှေးပါးတွင် အများအားဖြင့် ကြီးထွားလေ့ရှိသည်။
နောက်ပိုင်းတွင် ဆရာဝန်အချို့က HP ပိုးမရှိသည့်တိုင် အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း အလွန်နည်းပါးသော်လည်း အမှန်တကယ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအစာအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားကို HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာဟုခေါ်သည်။
ဤရောဂါအမျိုးအစားကို တဖြည်းဖြည်းနားလည်လာခြင်းနှင့်အတူ စနစ်တကျ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များနှင့် အကျဉ်းချုပ်များ စတင်ခဲ့ပြီး အမည်များလည်း အဆက်မပြတ်ပြောင်းလဲနေပါသည်။ ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင် "သားကြောဖြတ်ပြီးနောက် အစာအိမ်ကင်ဆာ" ဟူသော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်၊ ၂၀၁၄ ခုနှစ်တွင် "HP-negative Gastric Cancer" ဟူသော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်နှင့် ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် "Epithelial Tumors Not Infected with Hp" ဟူသော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ် ရှိခဲ့သည်။ အမည်ပြောင်းလဲမှုသည် နက်ရှိုင်းပြီး ပြည့်စုံသော နားလည်မှုကို ထင်ဟပ်စေပါသည်။
ဂလင်းအမျိုးအစားများနှင့် ကြီးထွားမှုပုံစံများ
အစာအိမ်တွင် fundic glands နှင့် pyloric glands အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်-
Fundic glands (oxyntic glands) များကို အစာအိမ်၏ fundus၊ ခန္ဓာကိုယ်၊ ထောင့်များစသည်တို့တွင် ဖြန့်ကျက်ထားသည်။ ၎င်းတို့သည် linear single tubular glands များဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို mucous cells၊ chief cells၊ parietal cells နှင့် endocrine cells များဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး တစ်ခုချင်းစီသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်လုပ်ဆောင်ချက်များကို လုပ်ဆောင်ကြသည်။ ၎င်းတို့တွင် chief cells များထုတ်လွှတ်သော PGI နှင့် MUC6 staining များသည် positive ဖြစ်ပြီး parietal cells များသည် hydrochloric acid နှင့် intrinsic factor များကိုထုတ်လွှတ်သည်။
pyloric glands များသည် gastric antrum ဧရိယာတွင် တည်ရှိပြီး mucide cells များနှင့် endocrine cells များဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ Mucus cells များသည် MUC6 positive ဖြစ်ပြီး endocrine cells များတွင် G, D cells များနှင့် enterochromaffin cells များ ပါဝင်သည်။ G cells များသည် gastrin ကို ထုတ်လွှတ်ပြီး D cells များသည် somatostatin ကို ထုတ်လွှတ်ကာ enterochromaffin cells များသည် 5-HT ကို ထုတ်လွှတ်သည်။
ပုံမှန် အစာအိမ်အမြှေးပါးဆဲလ်များနှင့် အကျိတ်ဆဲလ်များသည် မတူညီသော ချွဲပရိုတိန်းအမျိုးအစားများစွာကို ထုတ်လွှတ်ကြပြီး ၎င်းတို့ကို "အစာအိမ်"၊ "အူလမ်းကြောင်း" နှင့် "ရောနှော" ချွဲပရိုတိန်းများအဖြစ် ခွဲခြားထားသည်။ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းရှိ အချွဲများ၏ ဖော်ပြမှုကို phenotype ဟုခေါ်ပြီး အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း၏ သီးခြားခန္ဓာဗေဒတည်နေရာမဟုတ်ပါ။
အစာအိမ်အကျိတ်များတွင် ဆဲလ်ပုံစံလေးမျိုးရှိသည်- အစာအိမ်လုံးဝကွဲထွက်ခြင်း၊ အစာအိမ်အဓိကရောနှောခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းအဓိကရောနှောခြင်းနှင့် အူလမ်းကြောင်းလုံးဝကွဲထွက်ခြင်း။ အူလမ်းကြောင်း metaplasia ပေါ်တွင်အခြေခံ၍ ဖြစ်ပွားသောအကျိတ်များသည် အများအားဖြင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောနှောအကျိတ်များဖြစ်သည်။ ခွဲခြားနိုင်သောကင်ဆာများသည် အဓိကအားဖြင့် အူလမ်းကြောင်းအမျိုးအစား (MUC2+) ကိုပြသပြီး ပျံ့နှံ့နေသောကင်ဆာများသည် အဓိကအားဖြင့် အစာအိမ်အမျိုးအစား (MUC5AC+၊ MUC6+) ကိုပြသသည်။
Hp negative ကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် ပြည့်စုံသော ဆုံးဖြတ်ချက်အတွက် များစွာသော ထောက်လှမ်းနည်းလမ်းများကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာနှင့် ပိုးသတ်ပြီးနောက် အစာအိမ်ကင်ဆာတို့သည် မတူညီသော အယူအဆနှစ်ခုဖြစ်သည်။ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ X-ray လက္ခဏာများအကြောင်း အချက်အလက်များအတွက် "အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း" မဂ္ဂဇင်း၏ သက်ဆိုင်ရာ အပိုင်းကို ကြည့်ပါ။
၂။ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ အင်ဒိုစကုပ်ဖြင့် လက္ခဏာများ
HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ အဓိကအာရုံစိုက်မှုမှာ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အဓိကအားဖြင့် fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ fundic gland mucosal အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ အစာအိမ် adenoma၊ raspberry foveolar epithelial tumor၊ signet ring cell carcinoma စသည်တို့ ပါဝင်သည်။ ဤဆောင်းပါးသည် HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို အဓိကထားဖော်ပြထားသည်။
1) Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
- အဖြူရောင် အဖုများ ပေါ်လာခြင်း
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ဖြစ်ရပ် ၁: အဖြူရောင်၊ ဖောင်းကြွနေသော အနာများ
ဖော်ပြချက်:အစာအိမ် fundic fornix- cardia ၏ ကွေးညွှတ်မှုကြီးခြင်း၊ ၁၀ မီလီမီတာ၊ အဖြူရောင်၊ O-lia အမျိုးအစား (SMT ကဲ့သို့)၊ နောက်ခံတွင် atrophy သို့မဟုတ် intestinal metaplasia မရှိပါ။ Arbor ကဲ့သို့သော သွေးကြောများကို မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် မြင်နိုင်သည် (NBI နှင့် အနည်းငယ်ကြီးခြင်း)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):U၊ O-1la၊ 9mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- အဖြူရောင် ပြားချပ်ချပ် အနာများ
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ဖြစ်ရပ် ၂: အဖြူရောင်၊ ပြားချပ်/ချိုင့်ဝင်နေသော အနာများ
ဖော်ပြချက်:အစာအိမ် fundic fornix-cardia ၏ ရှေ့နံရံသည် ကွေးညွှတ်မှုကြီးမားပြီး၊ ၁၄ မီလီမီတာ၊ အဖြူရောင်၊ အမျိုးအစား 0-1lc၊ နောက်ခံတွင် ယိုယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်း metaplasia မရှိဘဲ၊ နယ်နိမိတ်များ မရှင်းလင်းဘဲ၊ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် dendritic သွေးကြောများကို မြင်ရသည်။ (NBI နှင့် amplification အတိုကောက်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):U၊ 0-Ilc၊ 14mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- အနီရောင် အဖုများ ပေါ်လာခြင်း
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ဖြစ်ရပ် ၃: အနီရောင်နှင့် ဖောင်းကြွနေသော အနာများ
ဖော်ပြချက်:cardia ရဲ့ ကြီးမားတဲ့ ကွေးညွှတ်မှုရဲ့ ရှေ့နံရံက ၁၂ မီလီမီတာရှိပြီး၊ သိသာထင်ရှားတဲ့ အနီရောင်၊ အမျိုးအစား ၀-၁၊ နောက်ခံမှာ ယိုယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်း မက်တာပလာစီယာ မရှိဘဲ၊ နယ်နိမိတ်ရှင်းလင်းပြီး မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ သွေးကြောတွေ ရှိနေပါတယ် (NBI နဲ့ အနည်းငယ် ကြီးလာခြင်း)။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):U၊ 0-1၊ 12mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- အနီရောင်၊ ပြားချပ်ချပ်၊ ချိုင့်ဝင်နေသော အနာs
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ဖြစ်ရပ် ၄: အနီရောင်၊ ပြားချပ်/ချိုင့်ဝင်နေသော အနာများ
ဖော်ပြချက်:အစာအိမ်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်း၏ ကွေးညွှတ်မှုကြီး၏ နောက်ဘက်နံရံ၊ ၁၈ မီလီမီတာ၊ အနီရောင်ဖျော့ဖျော့၊ O-1Ic အမျိုးအစား၊ နောက်ခံတွင် ယိုယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်း မက်တာပလာစီယာ မရှိ၊ နယ်နိမိတ် မရှင်းလင်း၊ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် သွေးကြောများ မရှိ၊ (NBI နှင့် ကြီးထွားမှုကို ချန်လှပ်ထားသည်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):U၊ O-1lc၊ 19mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ဆွေးနွေး
ဤရောဂါရှိသော အမျိုးသားများသည် အမျိုးသမီးများထက် အသက်ကြီးပြီး ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၆၇.၇ နှစ်ဖြစ်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် မျိုးရိုးဗီဇကွဲပြားခြင်း၏ ဝိသေသလက္ခဏာများကြောင့် fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာဟု ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသော လူနာများကို တစ်နှစ်တစ်ကြိမ် စစ်ဆေးသင့်သည်။ အဖြစ်အများဆုံးနေရာသည် အစာအိမ်၏ အလယ်နှင့်အပေါ်ပိုင်းရှိ fundic gland ဧရိယာ (fundus နှင့် အစာအိမ်ကိုယ်ထည်၏ အလယ်နှင့်အပေါ်ပိုင်း) ဖြစ်သည်။ အဖြူရောင် SMT ကဲ့သို့သော မြင့်တက်နေသော အနာများသည် အဖြူရောင်အလင်းတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ အဓိကကုသမှုမှာ ရောဂါရှာဖွေ EMR/ESD ဖြစ်သည်။
ယခုအချိန်အထိ ပြန်ရည်ကျိတ်ပြန့်ပွားမှု သို့မဟုတ် သွေးကြောကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုကို မတွေ့ရှိရသေးပါ။ ကုသမှုပြီးနောက်၊ နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်နှင့် ကင်ဆာရောဂါအခြေအနေနှင့် HP အကြားဆက်နွယ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အစာအိမ်ကင်ဆာအားလုံးသည် HP negative မဟုတ်ပါ။
၁) အစာအိမ်အမြှေးပါးကင်ဆာ (Fundic gland mucosal gastric cancer)
အစာအိမ်အမြှေးပါးကင်ဆာ
◆အမှု ၁
ဖော်ပြချက်:အနာက အနည်းငယ် မြင့်တက်လာပြီး RAC non-atrophic gastric mucosa ကို ၎င်းပတ်လည်တွင် မြင်နိုင်သည်။ ME-NBI ၏ မြင့်တက်နေသော အစိတ်အပိုင်းတွင် လျင်မြန်စွာ ပြောင်းလဲနေသော အဏုကြည့်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် သွေးကြောငယ်များကို မြင်နိုင်ပြီး DL ကို မြင်နိုင်သည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):Fundic gland mucosal gastric cancer၊ U zone၊ 0-1la၊ 47*32mm၊ pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
အစာအိမ်အမြှေးပါးကင်ဆာ
◆အမှု ၂
ဖော်ပြချက်: cardia ၏ ကွေးညွှတ်မှုနည်းသော အရှေ့ဘက်နံရံတွင် ပြားချပ်ချပ်အနာတစ်ခု၊ ရောနှောနေသော အရောင်ပြောင်းခြင်းနှင့် အနီရောင်ဖြစ်ခြင်းတို့နှင့်အတူ၊ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် dendritic သွေးကြောများကို မြင်နိုင်ပြီး အနာသည် အနည်းငယ်မြင့်တက်နေသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍)- Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
ဆွေးနွေး
"အစာအိမ်ဂလင်းအမြှေးပါးကင်ဆာ" ရဲ့နာမည်က အသံထွက်ရခက်ပြီး ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကလည်း အလွန်နည်းပါးပါတယ်။ ဒါကို သိရှိနားလည်ဖို့ ကြိုးစားအားထုတ်မှုတွေ ပိုမိုလိုအပ်ပါတယ်။ Fundic gland mucosal adenocarcinoma မှာ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားတဲ့ လက္ခဏာတွေရှိပါတယ်။
အဖြူရောင်အလင်းအတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း၏ အဓိကဝိသေသလက္ခဏာလေးခုရှိသည်- ① အရောင်မှိန်သွားသော အနာများ၊ ② အောက်အလွှာအကျိတ် SMT၊ ③ ကျယ်နေသော သွေးကြောများ၊ ④ ဒေသတွင်း အဏုကြည့်အမှုန်အမွှားများ။ ME စွမ်းဆောင်ရည်- DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE သည် IP ကို ကျယ်စေပြီး တိုးလာစေသည်။ MESDA-G အကြံပြုထားသော လုပ်ငန်းစဉ်ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် fundic gland mucosal gastric cancer ၉၀% သည် ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်စံနှုန်းနှင့် ကိုက်ညီပါသည်။
၃) အစာအိမ်အက်ဒီနိုမာ (ပိုင်လိုရစ်ဂလင်းအက်ဒီနိုမာ PGA)
အစာအိမ်အကျိတ်အကျိတ်
◆အမှု ၁
ဖော်ပြချက်:အစာအိမ် fornix ရဲ့ နောက်ဘက်နံရံမှာ အဖြူရောင်ပြားချပ်ချပ် ဖောင်းကြွနေတဲ့ ဒဏ်ရာတစ်ခုကို နယ်နိမိတ်တွေ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မတွေ့ရပါဘူး။ အင်ဒီဂို ကြက်သွေးရောင် အစွန်းအထင်းမှာ နယ်နိမိတ်တွေ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မတွေ့ရဘဲ အူမကြီးရဲ့ LST-G လိုမျိုး ပုံပန်းသဏ္ဌာန်ကို မြင်တွေ့ရပါတယ် (အနည်းငယ် ကြီးလာပါတယ်)။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):အမျိုးအစားနိမ့် atypia ကင်ဆာ၊ O-1la၊ ၄၇*၃၂ မီလီမီတာ၊ ကောင်းစွာခွဲခြားနိုင်သော ပြွန်အယ်နိုကာစီနိုမာ၊ pT1a/M၊ ULO၊ Ly0၊ VO၊ HMO၊ VMO
အစာအိမ်အကျိတ်အကျိတ်
◆အမှု ၂
ဖော်ပြချက်အစာအိမ်၏ အလယ်ဗဟို၏ ရှေ့နံရံတွင် အဖုများပါရှိသော ဖောင်းကြွနေသော အနာတစ်ခု။ နောက်ခံတွင် တက်ကြွသော အစာအိမ်ရောင်ခြင်းကို မြင်နိုင်သည်။ အင်ဒီဂို ကြက်သွေးရောင်ကို နယ်နိမိတ်အဖြစ် မြင်နိုင်သည်။ (NBI နှင့် အနည်းငယ် ချဲ့ထားသည်)
ရောဂါဗေဒMUC5AC ဖော်ပြမှုကို အပေါ်ယံ epithelium တွင် တွေ့ရှိရပြီး MUC6 ဖော်ပြမှုကို အပေါ်ယံ epithelium တွင် တွေ့ရှိရပါသည်။ နောက်ဆုံးရောဂါရှာဖွေချက်မှာ PGA ဖြစ်သည်။
ဆွေးနွေး
အစာအိမ် adenomas များသည် stroma ထဲသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး foveolar epithelium ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော mucinous glands များဖြစ်သည်။ hemispherical သို့မဟုတ် nodular glandular protrusions များ များပြားလာခြင်းကြောင့် endoscopic white light ဖြင့်မြင်ရသော အစာအိမ် adenomas များသည် nodular နှင့် protruding ဖြစ်သည်။ endoscopic စစ်ဆေးမှုအောက်တွင် Jiu Ming ၏ အမျိုးအစား ၄ မျိုးခွဲခြားမှုကို အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ME-NBI သည် PGA ၏ papillary/villous အသွင်အပြင်ကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။ PGA သည် HP negative နှင့် atrophic မဟုတ်ပါဘဲ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ရှိသည်။ ရောဂါစောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် စောစီးစွာကုသမှုခံယူခြင်းကို ထောက်ခံထားပြီး တွေ့ရှိပြီးနောက် active en bloc resection နှင့် နောက်ထပ်အသေးစိတ်လေ့လာမှုများကို အကြံပြုထားသည်။
၄) (ရက်စ်ဘယ်ရီသီးကဲ့သို့) foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
ရက်စ်ဘယ်ရီ ဖိုဗီယိုလာ အပေါ်ယံလွှာရှိ အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆အမှု ၂
ဖော်ပြချက်:(ချန်လှပ်ထားသည်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍): foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
ရက်စ်ဘယ်ရီ ဖိုဗီယိုလာ အပေါ်ယံလွှာရှိ အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆အမှု ၃
ဖော်ပြချက်:(ချန်လှပ်ထားသည်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
ဆွေးနွေး
ကျွန်တော်တို့ဇာတိမြို့မှာ "Tuobai'er" လို့ခေါ်ကြတဲ့ ရက်စ်ဘယ်ရီသီးဟာ ကျွန်တော်တို့ငယ်ငယ်တုန်းက လမ်းဘေးမှာပေါက်တဲ့ တောအသီးတစ်မျိုးပါ။ ဂလင်းအပေါ်ယံအလွှာနဲ့ ဂလင်းတွေဟာ ဆက်စပ်နေပေမယ့် ပါဝင်ပစ္စည်းတွေကတော့ အတူတူမဟုတ်ပါဘူး။ အပေါ်ယံဆဲလ်တွေရဲ့ ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးမှု ဝိသေသလက္ခဏာတွေကို နားလည်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ရက်စ်ဘယ်ရီ အပေါ်ယံအလွှာ အစာအိမ်ကင်ဆာဟာ အစာအိမ် polyps တွေနဲ့ အလွန်ဆင်တူပြီး အစာအိမ် polyps တွေနဲ့ အလွယ်တကူ မှားယွင်းနိုင်ပါတယ်။ foveolar epithelium ရဲ့ ထူးခြားချက်ကတော့ MUC5AC ရဲ့ အဓိကဖော်ပြချက်ပါပဲ။ ဒါကြောင့် foveolar epithelial carcinoma ဟာ ဒီအမျိုးအစားအတွက် အထွေထွေအသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ HP negative၊ positive ဒါမှမဟုတ် ပိုးသတ်ပြီးနောက်မှာ ရှိနေနိုင်ပါတယ်။ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းနဲ့မြင်ရတဲ့ပုံပန်းသဏ္ဌာန်- လုံးဝိုင်းပြီး တောက်ပတဲ့အနီရောင် စတော်ဘယ်ရီသီးလို အဖုအထစ်ရှိပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် ရှင်းလင်းတဲ့ အနားသတ်တွေရှိပါတယ်။
၅) ဆိုင်းနက်လက်စွပ်ဆဲလ်ကင်ဆာ
Signet ring ဆဲလ်ကင်ဆာ- အဖြူရောင်အလင်းတန်းပေါ်လာခြင်း
Signet ring ဆဲလ်ကင်ဆာ- အဖြူရောင်အလင်းတန်းပေါ်လာခြင်း
ဆိုင်းနက်လက်စွပ်ဆဲလ်ကင်ဆာ
◆အမှု ၁
ဖော်ပြချက်:အစာအိမ်ဝင်ပေါက်၏ နောက်ဘက်နံရံတွင် ပြားချပ်ချပ်ဒဏ်ရာ၊ ၁၀ မီလီမီတာ၊ အရောင်ဖျော့ဖျော့၊ O-1Ib အမျိုးအစား၊ နောက်ခံတွင် ယိုယွင်းမှုမရှိ၊ အစပိုင်းတွင် အနားသတ်ကို မြင်နေရပြီး ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုတွင် အနားသတ်ကို မမြင်ရသေး၊ ME-NBI: အတွင်းဘက်အပိုင်းသာ အဖြူရောင်ဖြစ်လာ၊ IMVP(-)IMSP (-)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်၍):ESD နမူနာများကို signet ring cell carcinoma ရောဂါရှာဖွေရန် အသုံးပြုသည်။
ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ
Signet ring cell carcinoma သည် အဆိုးရွားဆုံး အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ Lauren အမျိုးအစားခွဲခြားမှုအရ gastric signet ring cell carcinoma ကို ပျံ့နှံ့ကင်ဆာအမျိုးအစားအဖြစ် ခွဲခြားထားပြီး မခွဲခြားနိုင်သော ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အစာအိမ်၏ကိုယ်ထည်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး အရောင်ပြောင်းနေသော ပြားချပ်ချပ်နှင့် နစ်မြုပ်နေသော အနာများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ ဖောင်းကြွနေသော အနာများသည် အတော်လေး ရှားပါးပြီး ပွန်းပဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် အနာများအဖြစ်လည်း ပေါ်လာနိုင်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် endoscopic စစ်ဆေးမှုအတွင်း တွေ့ရှိရန် ခက်ခဲသည်။ ကုသမှုမှာ endoscopic ESD ကဲ့သို့သော ကုသနိုင်သော ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တင်းကျပ်သော စောင့်ကြည့်မှုနှင့် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရန် ရှိမရှိ အကဲဖြတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ကုသမရသော ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းသည် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ရမည်ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှ ဆုံးဖြတ်သည်။
အထက်ဖော်ပြပါ စာသားသီအိုရီနှင့် ပုံများသည် "အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း" မှ ဆင်းသက်လာပါသည်။
ထို့အပြင်၊ HP-negative နောက်ခံတွင်တွေ့ရှိရသော esophagogastric junction cancer၊ cardia cancer နှင့် well-differentiated adenocarcinoma တို့ကိုလည်း အလေးပေးသင့်သည်။
၃။ အကျဉ်းချုပ်
ဒီနေ့ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာရဲ့ သက်ဆိုင်ရာ ဗဟုသုတတွေနဲ့ endoscopic ရောဂါလက္ခဏာတွေကို ကျွန်တော် လေ့လာခဲ့ပါတယ်။ အဲဒီထဲမှာ အဓိကအားဖြင့် fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ fundic gland mucosal အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ အစာအိမ် adenoma၊ (ရက်စ်ဘယ်ရီသီးလို) foveolar epithelial tumor နဲ့ signet ring cell carcinoma တို့ ပါဝင်ပါတယ်။
HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ လက်တွေ့ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ နည်းပါးပြီး ဆုံးဖြတ်ရန်ခက်ခဲကာ ရောဂါရှာဖွေရန် လွယ်ကူပါသည်။ ပို၍ခက်ခဲသည်မှာ ရှုပ်ထွေးပြီး ရှားပါးသောရောဂါများ၏ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် အထူးသဖြင့် ၎င်း၏နောက်ကွယ်ရှိ သီအိုရီဆိုင်ရာဗဟုသုတမှလည်း နားလည်သင့်သည်။
အစာအိမ်အသားပိုများ၊ ပွန်းပဲ့ခြင်း နှင့် အနီနှင့်အဖြူရောင်နေရာများကိုကြည့်လျှင် Hp-negative အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ HP negative ၏ဆုံးဖြတ်ချက်သည် စံနှုန်းများနှင့်ကိုက်ညီရမည်ဖြစ်ပြီး အသက်ရှူစစ်ဆေးမှုရလဒ်များကို အလွန်အမင်းမှီခိုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော မှားယွင်းသော negative ရလဒ်များကို အာရုံစိုက်သင့်သည်။ အတွေ့အကြုံရှိ အူလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းဆရာဝန်များသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်မျက်လုံးများကို ပိုမိုယုံကြည်ကြသည်။ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာနောက်ကွယ်ရှိ အသေးစိတ်သီအိုရီကို ရင်ဆိုင်ရသောအခါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကိုကျွမ်းကျင်စေရန် ဆက်လက်လေ့လာ၊ နားလည်ပြီး လေ့ကျင့်ရမည်ဖြစ်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့ Jiangxi Zhuoruihua ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာကုမ္ပဏီလီမိတက်သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ endoscopic consumables များတွင် အထူးပြုထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များ, ဟေမိုကလစ်, ပေါ်လစ်ပ် ကွင်းဆက်, စကယ်ရိုသီရပီ အပ်, ဖြန်းဆေး ကက်သီတာ ဆဲလ်ဗေဒ စုတ်တံများ,လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး,ကျောက်တုံးပြန်လည်ရှာဖွေခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း သည်းခြေရည် စီးဆင်းမှု ပြွန် စသည်တို့တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်အီးအမ်အာရ်၊အီးအက်စ်ဒီ၊ERCP။ကျွန်ုပ်တို့၏ ထုတ်ကုန်များသည် CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရှိပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ စက်ရုံများသည် ISO အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှဒေသအချို့သို့ တင်ပို့ရောင်းချခဲ့ပြီး ဖောက်သည်များ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးကျူးဂုဏ်ပြုမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ရရှိထားပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဇူလိုင်လ ၁၂ ရက်