အစောပိုင်း အစာအိမ်ကင်ဆာအကြောင်း လူကြိုက်များသော ဗဟုသုတများထဲတွင် အထူးဂရုပြုရန်နှင့် သင်ယူရန် လိုအပ်သော ရှားပါးရောဂါဆိုင်ရာ ဗဟုသုတအချက်များ ရှိပါသည်။၎င်းတို့ထဲမှတစ်ခုမှာ HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်သည်။"မကူးစက်နိုင်သော epithelial အကျိတ်များ" ၏အယူအဆသည်ယခုအခါပိုမိုရေပန်းစားသည်။နာမည်ကိစ္စနဲ့ ပတ်သက်ပြီး သဘောထားကွဲလွဲမှုတွေ ရှိမယ်။ဤအကြောင်းအရာသီအိုရီသည် မဂ္ဂဇင်း "အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း" နှင့် ပတ်သက်သည့် အကြောင်းအရာအပေါ် အဓိကအားဖြင့် အခြေခံထားပြီး အမည်မှာ "HP-negative gastric cancer" ကိုလည်း အသုံးပြုထားသည်။
ဤဒဏ်ရာအမျိုးအစားတွင် ဖြစ်ပွားမှုနည်းသောလက္ခဏာများ၊ ဖော်ထုတ်ရန်ခက်ခဲမှု၊ ရှုပ်ထွေးသောသီအိုရီဆိုင်ရာအသိပညာနှင့် ရိုးရှင်းသော MESDA-G လုပ်ငန်းစဉ်ကို အသုံးချ၍မရပါ။ဤအသိပညာကို သင်ယူခြင်းသည် အခက်အခဲများကို ရင်ဆိုင်ရန် လိုအပ်သည်။
1. HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ အခြေခံအသိပညာ
သမိုင်း
ယခင်က၊ အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် တစ်ခုတည်းသောတရားခံမှာ HP ကူးစက်ခံရခြင်းဖြစ်သည်ဟု ယုံကြည်ခဲ့ကြသည်၊ ထို့ကြောင့် ဂန္တဝင်ကင်ဆာပုံစံမှာ HP - atrophy - intestinal metaplasia - low tumor - high tumor - canceration ဖြစ်သည်။ဂန္ထဝင်မော်ဒယ်သည် အမြဲတမ်း ကျယ်ပြန့်စွာ အသိအမှတ်ပြု လက်ခံထားပြီး အခိုင်အမာ ယုံကြည်ထားသည်။အကျိတ်များသည် Atrophy ၏အခြေခံနှင့် HP ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်အတူတကွကြီးထွားလာသောကြောင့်ကင်ဆာအများစုသည် atrophic အူလမ်းကြောင်းများတွင်ကြီးထွားပြီးပုံမှန်မဟုတ်သောအဆီမဟုတ်သောအစာအိမ်အချွဲများလျော့နည်းသည်။
နောက်ပိုင်းတွင်၊ အချို့သောဆရာဝန်များသည် HP ပိုးမရှိပါက အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း အလွန်နည်းသော်လည်း အမှန်တကယ် ဖြစ်နိုင်သည်။ဤအစာအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားကို HP-negative gastric cancer ဟုခေါ်သည်။
ဤရောဂါအမျိုးအစားကို တဖြည်းဖြည်းနားလည်လာသဖြင့် အတွင်းကျကျစနစ်တကျ လေ့လာတွေ့ရှိမှုများနှင့် အကျဉ်းချုပ်များကို စတင်ခဲ့ပြီး အမည်များသည် အဆက်မပြတ်ပြောင်းလဲနေပါသည်။2012 ခုနှစ်တွင် "Gastric Cancer after Sterilization" ဟုခေါ်သော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ရှိခဲ့ပြီး 2014 ခုနှစ်တွင် "HP-negative Gastric Cancer" နှင့် 2020 ခုနှစ်တွင် "Epithelial Tumors Not Infected with Hp" ဟူသော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ရှိခဲ့ပါသည်။အမည်ပြောင်းလဲခြင်းသည် နက်နဲပြီး ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် နားလည်မှုကို ထင်ဟပ်စေသည်။
Gland အမျိုးအစားများနှင့် ကြီးထွားမှုပုံစံများ
အစာအိမ်အတွင်းရှိ အဓိကဂလင်းများနှင့် pyloric ဂလင်းဟူ၍ နှစ်မျိုးရှိသည်။
ရန်ပုံငွေဂလင်းများ (အောက်ဆီဂျင်ဂလင်းများ) ကို အစာအိမ်၏ ဖောင်ဒေးရှင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၊ ထောင့်စသည်တို့တွင် ဖြန့်ဝေပါသည်။၎င်းတို့သည် linear single tubular glands များဖြစ်သည်။၎င်းတို့သည် အကျိအချွဲဆဲလ်များ၊ အကြီးအကဲဆဲလ်များ၊ parietal ဆဲလ်များနှင့် endocrine ဆဲလ်များ ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားကာ ၎င်းတို့တစ်ခုစီသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လုပ်ဆောင်သည်။၎င်းတို့တွင် ဆဲလ်အကြီးများ လျှို့ဝှက်ထားသော PGI နှင့် MUC6 စွန်းထင်းမှုသည် အပြုသဘောဆောင်ပြီး parietal ဆဲလ်များသည် ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်ဆစ်နှင့် ပင်ကိုယ်အချက်တို့ကို လျှို့ဝှက်ပေးသည်။
pyloric ဂလင်းများသည် အစာအိမ် antrum ဧရိယာတွင် တည်ရှိပြီး ချွဲဆဲလ်များနှင့် endocrine ဆဲလ်များဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ချွဲဆဲလ်များသည် MUC6 positive ဖြစ်ပြီး endocrine ဆဲလ်များသည် G၊ D ဆဲလ်များနှင့် enterochromaffin ဆဲလ်များ ပါဝင်သည်။G ဆဲလ်များသည် gastrin ကိုလျှို့ဝှက်သည်၊ D ဆဲလ်များသည် somatostatin ကိုလျှို့ဝှက်သည်၊ နှင့် enterochromaffin ဆဲလ်များသည် 5-HT ကိုထုတ်သည်။
ပုံမှန် အစာအိမ် အကျိတ်ဆဲလ်များနှင့် အကျိတ်ဆဲလ်များသည် "အစာအိမ်", "အူ" နှင့် "ရောနှော" ချွဲပရိုတိန်းများအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသော ချွဲပရိုတင်းအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို လျှို့ဝှက်ထုတ်လုပ်ပါသည်။အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း mucins များ၏ ဖော်ပြချက်အား phenotype ဟုခေါ်ပြီး အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း၏ သီးခြား ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာ မဟုတ်ပါ။
အစာအိမ်အကျိတ်၏ ဆဲလ်အမျိုးအစား လေးမျိုးရှိသည်- လုံးဝအစာအိမ်၊ အစာအိမ်-သာလွန်သော ရောထွေး၊ အူလမ်းကြောင်း-ကြီးစိုးသော ရောထွေးနှင့် လုံးဝအူလမ်းကြောင်း။အူလမ်းကြောင်း metaplasia ၏အခြေခံပေါ်တွင်ဖြစ်ပေါ်သောအကျိတ်များသည် အများအားဖြင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောစပ်ထားသော ဖီနိုအမျိုးအစားအကျိတ်များဖြစ်သည်။ကွဲပြားသောကင်ဆာများသည် အဓိကအားဖြင့် အူအမျိုးအစား (MUC2+) ကိုပြသပြီး ပျံ့နှံ့နေသောကင်ဆာများသည် အစာအိမ်အမျိုးအစား (MUC5AC+၊ MUC6+) ကို အဓိကပြသသည်။
Hp negative ကို သတ်မှတ်ခြင်းသည် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ဆုံးဖြတ်ခြင်းအတွက် များစွာသော ထောက်လှမ်းမှုနည်းလမ်းများ အတိအကျ ပေါင်းစပ်မှု လိုအပ်ပါသည်။HP-negative gastric cancer နှင့် post-sterilization အစာအိမ်ကင်ဆာသည် မတူညီသော အယူအဆနှစ်ခုဖြစ်သည်။HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ X-ray လက္ခဏာများဆိုင်ရာ အချက်အလက်အတွက်၊ "အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း" မဂ္ဂဇင်း၏ သက်ဆိုင်ရာကဏ္ဍကို ဖတ်ရှုပါ။
2. HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ endoscopic လက္ခဏာများ
Endoscopic diagnosis သည် HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်သည်။၎င်းတွင် အဓိကအားဖြင့် fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ fundic gland mucosal အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ gastric adenoma၊ raspberry foveolar epithelial tumor၊ signet ring cell carcinoma စသည်တို့ ပါဝင်ပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် HP-negative gastric ၏ endoscopic သရုပ်များကို အလေးပေးဖော်ပြပါသည်။
1) Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
- အဖြူဆင်းသော ဒဏ်ရာများ
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ Case 1- အဖြူ၊ အကွက်များ
ဖော်ပြချက်-အစာအိမ်အခြေခံ fornix- cardia ၏ပိုကြီးသောကွေးညွှတ်မှု၊ 10 မီလီမီတာ၊ အဖြူရောင်၊ O-lia အမျိုးအစား (SMT-like) သည် atrophy သို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ metaplasia မရှိဘဲနောက်ခံတွင်ရှိသည်။Arbor ကဲ့သို့ သွေးကြောများကို မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် မြင်တွေ့နိုင်သည် (NBI နှင့် အနည်းငယ် ကျယ်လာ)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):U၊ O-1la၊ 9mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- အဖြူကွက်အကွက်များ
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ Case 2- အဖြူ၊ အပြား/စိတ်ကျသော ဒဏ်ရာများ
ဖော်ပြချက်-အစာအိမ်ရန်ပုံငွေအတွက် fornix-cardia ၏ရှေ့နံရံသည် ပိုကြီးသောကွေးညွှတ်ခြင်း၊ 14 မီလီမီတာ၊ အဖြူရောင်၊ အမျိုးအစား 0-1lc၊ နောက်ခံတွင် သေးသိမ်ခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ metaplasia မပါရှိခြင်း၊ မရှင်းလင်းသောနယ်နိမိတ်များနှင့် မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ dendritic သွေးကြောများ။(NBI နှင့် အသံချဲ့စက် အတိုကောက်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):U၊ 0-Ilc၊ 14mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- အနီကွက်များထွက်ခြင်း။
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ Case 3- အနီနှင့်အဖုအနာများ
ဖော်ပြချက်-cardia ၏ကြီးစွာသောကွေးညွှတ်မှု၏ရှေ့နံရံသည် 12 မီလီမီတာ၊ သိသာထင်ရှားစွာအနီရောင်၊ အမျိုးအစား 0-1၊ နောက်ခံတွင် သေးသိမ်ခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ metaplasia မရှိဘဲ၊ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ dendritic သွေးကြောများရှင်းလင်းခြင်း (NBI နှင့်အနည်းငယ်ချဲ့ခြင်း)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):U၊ 0-1၊ 12mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-အနီ၊အပြား၊စိတ်ဓာတ်ကျသောအနာs
Fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ Case 4- အနီ၊ အပြား/စိတ်ကျသော ဒဏ်ရာများ
ဖော်ပြချက်-အစာအိမ်ကိုယ်ထည်၏အပေါ်ပိုင်း၏နောက်ဘက်နံရံ၊ 18 မီလီမီတာ၊ အနီရောင်ဖျော့ဖျော့၊ O-1Ic အမျိုးအစား၊ နောက်ခံတွင် သေးသိမ်ခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ metaplasia မရှိ၊ မရှင်းလင်းသောနယ်နိမိတ်၊ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ dendritic သွေးကြောများမရှိ၊ (NBI နှင့် ကြီးထွားမှုကို ချန်လှပ်ထားပါသည် )
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):U၊ O-1lc၊ 19mm၊ fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
ဆွေးနွေးပါ။
ဒီရောဂါရှိတဲ့ အမျိုးသားတွေဟာ အမျိုးသမီးတွေထက် အသက်ကြီးပြီး ပျမ်းမျှအသက်က 67.7 နှစ်ပါ။တစ်ပြိုင်နက်တည်း နှင့် heterochrony ၏ လက္ခဏာများ ကြောင့် fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ် ကင်ဆာ ရှိသည် ကို စစ်ဆေး တွေ့ရှိသော လူနာ များအား တစ်နှစ် တစ်ကြိမ် ပြန်လည် စစ်ဆေး သင့် သည် ။အဖြစ်အများဆုံးနေရာသည် အစာအိမ်၏ အလယ်နှင့် အထက်ပိုင်းရှိ Fundic gland ဧရိယာ (fundus နှင့် အစာအိမ်၏ အလယ်နှင့် အထက်ပိုင်း) ဖြစ်သည်။အဖြူရောင် SMT ကဲ့သို့ ပေါက်နေသော ဒဏ်ရာများသည် အဖြူရောင်အလင်းတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။အဓိကကုသမှုမှာ ရောဂါရှာဖွေရေး EMR/ESD ဖြစ်သည်။
lymphatic metastasis သို့မဟုတ် သွေးကြောများ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကို ယခုအချိန်အထိမတွေ့ရသေးပါ။ကုသမှုပြီးနောက်၊ အပိုခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်ရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ကင်ဆာရောဂါအခြေအနေနှင့် HP အကြားဆက်နွယ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။အခြေခံဂလင်းအမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာအားလုံး HP negative မဟုတ်ပေ။
1) Fundic gland mucosal အစာအိမ်ကင်ဆာ
Fundic gland mucosal အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ကိစ္စ ၁
ဖော်ပြချက်-ဒဏ်ရာသည် အနည်းငယ် ကြီးလာပြီး RAC မဟုတ်သော အစာအိမ် အကျိတ်ကို ၎င်းအနီးတစ်ဝိုက်တွင် မြင်နိုင်သည်။လျင်မြန်စွာပြောင်းလဲနေသော microstructure နှင့် microvessels များကို ME-NBI ၏ မြှင့်တင်ထားသောအပိုင်းတွင်တွေ့နိုင်ပြီး DL ကိုတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):Fundic gland mucosal gastric cancer၊ U zone၊ 0-1la၊ 47*32mm၊ pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ အမှု ၂
ဖော်ပြချက်: cardia ၏သေးငယ်သောကွေးညွှတ်မှု၏ရှေ့နံရံတွင်ပြန့်ပြူးသောဒဏ်ရာ၊ အရောင်ပြောင်းခြင်းနှင့်အနီရောင်များရောနှောထားသော dendritic သွေးကြောများကိုမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်တွေ့နိုင်ပြီးဒဏ်ရာအနည်းငယ်ပိုလာသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်)- Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
ဆွေးနွေးပါ။
"gastric gland mucosal adenocarcinoma" ၏အမည်သည် အသံထွက်ရန် အနည်းငယ်ခက်ခဲပြီး ဖြစ်ပွားနှုန်း အလွန်နည်းပါသည်။၎င်းကို အသိအမှတ်ပြုနားလည်ရန် ပိုမိုအားထုတ်မှုများ လိုအပ်သည်။Fundic gland ၏ mucosal adenocarcinoma တွင် ကင်ဆာရောဂါ၏ လက္ခဏာများရှိသည်။
အဖြူရောင်အလင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း၏ အဓိကလက္ခဏာလေးရပ်ရှိသည်- ① homochromatic-fading lesions;② subepithelial အကျိတ် SMT;③ ကျယ်ပြန့်သော dendritic သွေးကြောများ၊④ ဒေသဆိုင်ရာ မိုက်ခရိုအမှုန်များ။ME စွမ်းဆောင်ရည်- DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE သည် IP ကိုချဲ့ထွင်ပြီး တိုးလာပါသည်။MESDA-G အကြံပြုထားသော လုပ်ငန်းစဉ်ကို အသုံးပြု၍ ရန်ပုံငွေဂလင်းအချွဲအစာအိမ်ကင်ဆာများ၏ 90% သည် ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီပါသည်။
3) Gastric adenoma (pyloric gland adenoma PGA)၊
အစာအိမ် adenoma
◆ကိစ္စ ၁
ဖော်ပြချက်-မရှင်းလင်းသော နယ်နိမိတ်များရှိသည့် အစာအိမ်၏နောက်ဘက်နံရံတွင် အဖြူရောင်အပြားပေါက်နေသော ဒဏ်ရာကို မြင်တွေ့ရသည်။မဲနယ် ကာမိုင်း စွန်းထင်းမှုသည် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း နယ်နိမိတ် မပြဘဲ အူမကြီး၏ LST-G ကဲ့သို့ အသွင်အပြင်ကို မြင်တွေ့ရသည် (အနည်းငယ် ချဲ့ထားသည်)။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):low atypia carcinoma၊ O-1la၊ 47*32mm၊ ကောင်းမွန်စွာကွဲပြားသော tubular adenocarcinoma၊ pT1a/M၊ ULO၊ Ly0၊ VO၊ HMO၊ VMO
အစာအိမ် adenoma
◆ အမှု ၂
ဖော်ပြချက်: အစာအိမ်၏ အလယ်ကောင်၏ အရှေ့ဘက်နံရံတွင် အဖုအကြိတ်များ ပေါက်နေသော ဒဏ်ရာ။Active gastritis ၏နောက်ခံတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်။မဲနယ် carmine ကို နယ်စပ်အဖြစ် ရှုမြင်နိုင်သည်။(NBI နှင့် ချဲ့ထွင်မှု အနည်းငယ်)
ရောဂါဗေဒ: MUC5AC ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှုကို အပေါ်ယံ epithelium တွင်တွေ့မြင်ရပြီး MUC6 ၏အသုံးအနှုန်းကို အပေါ်ယံ epithelium တွင်တွေ့မြင်ရပါသည်။နောက်ဆုံးရောဂါလက္ခဏာမှာ PGA ဖြစ်သည်။
ဆွေးနွေးပါ။
Gastric adenomas များသည် အဓိကအားဖြင့် စထရိုမာကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် အကျိအချွဲဂလင်းများဖြစ်ပြီး foveolar epithelium ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသည်။hemispherical သို့မဟုတ် nodular ဖြစ်သော glandular protrusions များ ပြန့်ပွားမှုကြောင့် endoscopic white light ဖြင့် မြင်ရသော gastric adenomas များသည် nodular နှင့် အပြူးထွက်နေပါသည်။Endoscopic စစ်ဆေးမှုအရ Jiu Ming ၏ အမျိုးအစား 4 မျိုးအား အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ME-NBI သည် PGA ၏ အသွင်အပြင် ပေါက်နေသော အသွင်အပြင်ကို စောင့်ကြည့်နိုင်သည်။PGA သည် HP negative နှင့် atrophic မဟုတ်ပါ၊ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေအချို့ရှိသည်။စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စောစီးစွာ ကုသခြင်းကို ထောက်ခံအားပေးပြီး ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်၊ တက်ကြွသောအစုအဖွဲ့၏ ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် နောက်ထပ်အသေးစိတ်လေ့လာမှုများကို အကြံပြုထားသည်။
4) (Raspberry-like) foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
Raspberry foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ အမှု ၂
ဖော်ပြချက်-(ချန်လှပ်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်): foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
Raspberry foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
◆ အမှု ၃
ဖော်ပြချက်-(ချန်လှပ်)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):foveolar epithelial အစာအိမ်ကင်ဆာ
ဆွေးနွေးပါ။
ကျွန်ုပ်တို့၏မွေးရပ်မြေတွင် "Tuobai'er" ဟုခေါ်သော Raspberry သည် ကျွန်ုပ်တို့ငယ်စဉ်က လမ်းဘေးရှိ တောရိုင်းအသီးဖြစ်သည်။Glandular epithelium နှင့် glands တို့သည် ဆက်စပ်နေသော်လည်း ၎င်းတို့သည် တူညီသောအကြောင်းအရာမဟုတ်ပါ။epithelial ဆဲလ်များ၏ကြီးထွားမှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဝိသေသလက္ခဏာများကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။Raspberry epithelial gastric gastric သည် gastric polyps နှင့် အလွန်ဆင်တူပြီး gastric polyps များကို အလွယ်တကူ မှားနိုင်သည်။foveolar epithelium ၏ထူးခြားချက်မှာ MUC5AC ၏လွှမ်းမိုးမှုဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် foveolar epithelial carcinoma သည် ဤအမျိုးအစားအတွက် ယေဘုယျအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။၎င်းသည် HP negative၊ positive သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ပြီးနောက်တွင် ရှိနေနိုင်သည်။Endoscopic ပုံပန်းသဏ္ဌာန်- ယေဘူယျအားဖြင့် ပြတ်သားသော နယ်နိမိတ်များရှိသော အနီရောင်တောက်တောက် စတော်ဘယ်ရီကဲ့သို့ စတော်ဘယ်ရီပုံစူဝိုင်း။
5) Signet ring cell carcinoma
Signet ring cell carcinoma- အဖြူရောင်အလင်းအသွင်အပြင်
Signet ring cell carcinoma- အဖြူရောင်အလင်းအသွင်အပြင်
signet ring cell carcinoma
◆ကိစ္စ ၁
ဖော်ပြချက်-အစာအိမ် vestibule ၏နောက်ဘက်နံရံတွင် ပြန့်ပြူးသောအနာ၊ 10 မီလီမီတာ၊ အရောင်မှိန်သွားသော၊ O-1Ib အမျိုးအစား၊ နောက်ခံတွင် ဖောင်းဖောင်းမရှိ၊ အစပိုင်းတွင် မြင်နိုင်သောနယ်နိမိတ်၊ ပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းတွင် မထင်ရှားသောနယ်စပ်၊ ME-NBI- interfoveal အစိတ်အပိုင်းသာလျှင် အဖြူရောင်ဖြစ်လာသည်၊ IMVP (-)IMSP (-)
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (ရောဂါဗေဒနှင့်ပေါင်းစပ်):ESD နမူနာများကို signet ring cell carcinoma ကိုစစ်ဆေးရန်အသုံးပြုသည်။
ရောဂါဗေဒသရုပ်
Signet ring cell carcinoma သည် အဆိုးဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်သည်။Lauren အမျိုးအစားခွဲခြားမှုအရ၊ gastric signet ring cell carcinoma ကို diffuse carcinoma အမျိုးအစားအဖြစ် ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားပြီး ကွဲပြားသောကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် အစာအိမ်၏ ခန္ဓာကိုယ်တွင် အဖြစ်များပြီး ပြားချပ်ချပ်နှင့် နေရောင်ကျနေသော ဒဏ်ရာများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ကြီးလာသောဒဏ်ရာများသည် အတော်လေးရှားပါးပြီး တိုက်စားခြင်း သို့မဟုတ် အနာများအဖြစ်လည်း ထင်ရှားနိုင်ပါသည်။အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် endoscopic စစ်ဆေးခြင်းတွင် သိရှိရန်ခက်ခဲသည်။ကုသမှုသည် endoscopic ESD ကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ခွဲစိတ်မှုနောက်ဆက်တွဲနှင့် အပိုခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်ရှိမရှိကို အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမဟုတ်သော ခွဲစိတ်မှု ထပ်မံပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှ ဆုံးဖြတ်ပါသည်။
အထက်ပါ စာသားသီအိုရီနှင့် ပုံများသည် "အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း" မှ ဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။
ထို့အပြင်၊ အစာမျိုပြွန်လမ်းကြောင်းကင်ဆာ၊ cardia ကင်ဆာနှင့် HP-အနုတ်လက္ခဏာနောက်ခံတွင်တွေ့ရသော ကောင်းစွာကွဲပြားသော adenocarcinoma တို့ကိုလည်း အာရုံစိုက်သင့်သည်။
3. အနှစ်ချုပ်
ယနေ့ကျွန်ုပ်သည် HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏သက်ဆိုင်ရာအသိပညာနှင့် endoscopic သရုပ်များကိုလေ့လာခဲ့သည်။၎င်းတွင် အဓိကအားဖြင့်- fundic gland အမျိုးအစား အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ fundic gland mucosal type အစာအိမ်ကင်ဆာ၊ gastric adenoma၊ (raspberry-like) foveolar epithelial tumor နှင့် signet ring cell carcinoma တို့ဖြစ်သည်။
HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏လက်တွေ့တွင်ဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးပြီး၊ စစ်ဆေးရန်ခက်ခဲပြီး ရောဂါရှာဖွေမှုကို လွဲချော်ရန်လွယ်ကူသည်။ပိုခက်တာက ရှုပ်ထွေးပြီး ရှားပါးတဲ့ ရောဂါတွေရဲ့ endoscopic သရုပ်ပြခြင်းပါပဲ။အထူးသဖြင့် ၎င်းနောက်ကွယ်ရှိ သီအိုရီဆိုင်ရာ အသိပညာများကို endoscopic ရှုထောင့်မှလည်း နားလည်သင့်သည်။
အစာအိမ်အဖုများ၊ တိုက်စားမှုများနှင့် အနီရောင်နှင့် အဖြူကွက်များကို ကြည့်လျှင် Hp-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ချေကို စဉ်းစားသင့်သည်။HP negative ၏ စီရင်ချက်သည် စံချိန်စံညွှန်းများနှင့် ကိုက်ညီရမည်ဖြစ်ပြီး အသက်ရှုစစ်ဆေးမှုရလဒ်များအပေါ် အလွန်အမင်း အားကိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ရသည့် မှားယွင်းသော အနုတ်လက္ခဏာများကို အာရုံစိုက်သင့်သည်။အတွေ့အကြုံရှိသော endoscopy များသည် ၎င်းတို့၏မျက်လုံးများကို ပိုမိုယုံကြည်ကြသည်။HP-negative အစာအိမ်ကင်ဆာ၏နောက်ကွယ်မှအသေးစိတ်သီအိုရီကိုရင်ဆိုင်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းကိုကျွမ်းကျင်ရန်ဆက်လက်လေ့လာရန်၊ နားလည်ရန်နှင့်လေ့ကျင့်ရမည်ဖြစ်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter၊ cytology စုတ်တံ,လမ်းညွှန်ကြိုး,ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, nasal biliary drainage catheter စသည်တို့၊.တွင်တွင်ကျယ်ကျယ်အသုံးပြုကြသည်။EMR၊ESD၊ERCPကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
တင်ချိန်- ဇူလိုင် ၁၂-၂၀၂၄