ESDလုပ်ဆောင်ချက်များသည် ကျပန်း သို့မဟုတ် နိုင်ထက်စီးနင်းလုပ်ရန် ပို၍တားမြစ်ထားသည်။
မတူညီသော ဗျူဟာများကို မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများအတွက် အသုံးပြုပါသည်။ အဓိက အစိတ်အပိုင်းများမှာ အစာပြွန်၊ အစာအိမ်နှင့် အူမကြီးတို့ဖြစ်သည်။ အစာအိမ်အား antrum၊ prepyloric area၊ gastric angle၊ gastric fundus နှင့် gastric body ၏ ပိုကြီးသော curvature ဟူ၍ ပိုင်းခြားထားသည်။ အူမကြီးကို အူမကြီးနှင့် စအိုဖြင့် ပိုင်းခြားထားသည်။ သူတို့ထဲတွင်,ESD ၏ antrum ပိုကြီးသော curvature ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။အစာအိမ်ထောင့်၊ cardia နှင့် ညာဘက်အူမကြီးဒဏ်ရာများ၏ ESD သည် ပို၍ခက်ခဲသော်လည်း၊ entry-level အပိုင်းဖြစ်သည်။
ယေဘူယျနိယာမမှာ ဆွဲငင်အားနည်းသောအချက်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ခက်ခဲသောအပိုင်းနှင့် စတင်ပြီးနောက် လွယ်ကူသောအပိုင်းကို စတင်ရန်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုကို စတင်ပြီး ဆွဲငင်အားနိမ့်သော အနေအထားမှ ထုတ်ယူပါ။ ထုတ်ယူစဉ်အတွင်း၊ ထုတ်ယူခြင်းသည် အခက်ခဲဆုံးအပိုင်းမှ စတင်သင့်သည်။ အစာမျိုပြွန် ESD ကို တွန်းထုတ်သည့် ခွဲစိတ်မှုဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အစာအိမ်အနာများကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း၏ ဦးတည်ချက်ကို ကြိုတင်ရေးဆွဲထားသင့်သည်။ အစာအိမ်ထောင့်ရှိ ဒဏ်ရာများ၊ အစာအိမ်ကိုယ်ထည်၏ အနည်းငယ်ကွေးကောက်မှုနှင့် prepyloric ဧရိယာကို ဆွဲငင်ခြင်းဖြင့် ထိတွေ့နိုင်သည်။ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနည်းပညာနှင့် အိတ်ဆောင်နည်းလမ်း နှစ်ခုစလုံးသည် ESD နည်းဗျူဟာ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သည်။ ESD မှရရှိသောနည်းပညာများတွင် ESTD၊ EFTR၊ ESE၊ POEM စသည်ဖြင့် ပါဝင်သည်။ ဤနည်းပညာများသည် ESD ကျွမ်းကျင်မှုကို ကျွမ်းကျင်ပြီးနောက် သဘာဝအတိုင်း ပေါ်ထွက်လာသော နည်းပညာများလည်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ESD သည် အခြေခံအုတ်မြစ်ဖြစ်သည်။
2. ESD လုပ်ဆောင်ချက်အသေးစိတ်
ESDစစ်ဆင်ရေးအသေးစိတ်များသည် မဟာဗျူဟာကြီး၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် အသေးစိတ်များဖြစ်သည်။
လည်ပတ်မှုအသေးစိတ်
ခွဲစိတ်မှုအသေးစိတ်တွင် အမှတ်အသားပြုခြင်း၊ ဆေးထိုးခြင်း၊ အခွံခွာခြင်း စသည်တို့ပါဝင်သည်။
လှည့်ကွက် နှစ်ခုရှိသည်- တစ်ခုမှာ တိုက်ရိုက်အမြင်ဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သော ဓားကောက်ခြင်းကို (တတ်နိုင်သမျှ မျက်စိကန်းသောဓားကို တတ်နိုင်သမျှ နည်းနိုင်သမျှနည်းအောင် အသုံးပြုပါ) နှင့် နောက်တစ်ချက်မှာ နယ်နိမိတ်များနှင့် အဖွဲ့အစည်းငယ်များ၏ ထိန်းချုပ်လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်။
တံဆိပ်တပ်ခြင်းနှင့် ဆေးထိုးခြင်း။
Electrocoagulation အမှတ်အသားကို အမှတ်အသားပြုလုပ်ရန် အသုံးပြုသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် အနာနယ်နိမိတ် (အပြင်ဘက် 2-5 မီလီမီတာ) ကို အမှတ်အသားအဖြစ် အသုံးပြုသည်။ အမှတ်အသားကို အမှတ်အသားပြု၍ သို့မဟုတ် အကြီးမှအသေးအထိ ပြုလုပ်နိုင်သည်။ အဆုံးတွင်၊ အမှတ်အသားပြုသည့်နေရာနှစ်ခုကြားရှိအကွာအဝေးသည် 5 မီလီမီတာအတွင်းဖြစ်သင့်ပြီး endoscope သည် အမြင်အာရုံနယ်ပယ်နှင့်နီးကပ်သောအခါတွင် ၎င်းကိုမြင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
နောက်အမှတ်အသားပြုရန်။ ဆေးထိုးခြင်းသည် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအလေ့အထပေါ်အခြေခံသည်။ submucosal အလွှာသို့ ထိုးသွင်းပြီးနောက်၊ ဒဏ်ရာကို နောက်ဆက်တွဲ ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အခွံခွာခြင်းအတွက် လုံလောက်သော အမြင့်သို့ တိုးလာစေရန် သေချာစေရန် အပ်ကို အနည်းငယ် ထုတ်ယူပြီး နောက်တစ်ကြိမ် ထပ်ထိုးရပါမည်။
ဖြတ်
ခွဲစိတ်မှုတွင် အချို့သော အစိတ်အပိုင်းများကို အဝေးမှ အနီးသို့ ဖြတ်ခြင်း (သို့) အနီးမှ ဖြတ်ခြင်း (push cutting) ကို ကိုယ်ပိုင်အလေ့အထနှင့် သတ်မှတ်ထားသော အစိတ်အပိုင်းများအတိုင်း ဖြတ်တောက်ရန်လည်း လိုအပ်ပါသည်။ ဖြတ်တောက်ခြင်းတွင် ရေတိမ်ကြိုဖြတ်ခြင်းနှင့် နက်ရှိုင်းသောကြိုတင်ဖြတ်တောက်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။ ကြိုတင်ဖြတ်တောက်ခြင်းသည် "တိကျ" ပြီး "လုံလောက်သည်" ဖြစ်ရပါမည်။ နောက်ဆက်တွဲအခွံခွာခြင်းလုပ်ငန်းမဆောင်ရွက်နိုင်မီ ဖြတ်တောက်ခြင်း၏အတိမ်အနက်သည် လုံလောက်ရပါမည်။ ဓားကောက်နှင့် နတ်သမီးလေး ပြတင်းပေါက်ကို ထူထောင်ခြင်းကဲ့သို့သော။ နတ်သမီးလေး ပြတင်းပေါက်ထဲဝင်သွားသည်နှင့်၊
ESD ဆိုသည်မှာ ထိရောက်သောနည်းလမ်းကို ရရှိရန်ဖြစ်သည်။ သို့သော် လက်တွေ့တွင် ESD တိုင်းသည် Angel's Window သို့ မ၀င်ရောက်နိုင်ပါ။ သေးငယ်သော ဒဏ်ရာများနှင့် အထူးဒဏ်ရာများ အများအပြား ESD အခြေခံအားဖြင့် Angel's Window သို့ မ၀င်နိုင်ပါ။ ဤအချိန်တွင်၊ ၎င်းသည် သန့်စင်သောဓားလုပ်ငန်းအပေါ်တွင် အဓိကမူတည်သည်။
အခွံခွာပါ- ကိုင်တွယ်ရခက်ခဲသောအပိုင်းကို ဦးစွာဖယ်ရှားလိုက်ပါ။ Submucosal အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ထုတ်သောအခါ၊ ၎င်းကို V-shaped "သော့" ဖြစ်အောင် နှစ်ဖက်လုံးမှ အလယ်ဗဟိုအထိ လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ အရံအကြိုဖြတ်ခြင်း၏အတိမ်အနက်သည် လုံလောက်သင့်သည်၊ သို့မဟုတ်ပါက နယ်နိမိတ်ကိုကျော်လွန်၍ ခွာရန်လွယ်ကူသည်။ ကျန်တစ်သျှူးများ နည်းလေလေ လွတ်လပ်မှု အတိုင်းအတာ ကြီးလေဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် နောက်ဆုံးတစ်သျှူးကို တိုက်ရိုက်ဖြတ်ရန် ဓားကို ထိန်းချုပ်ရန် လိုအပ်သည်။ ထိန်းချုပ်မှုမကောင်းပါက အလွန်အကျွံဖြတ်ရန် လွယ်ကူသည်။
မှန်ကို ဘယ်လိုကိုင်မလဲ။
ESD နယ်ပယ်ကို ထိန်းထားရန် နည်းလမ်းနှစ်ခု ရှိပြီး ၎င်းတို့မှာ နယ်ပယ်ကိုယ်ထည်၊ ခလုတ်များ၊ နှင့် အဝင်နှင့်အထွက် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများကို ထိန်းချုပ်သည့် နည်းလမ်းနှစ်ခုရှိသည်။ နည်းလမ်းနှစ်ခုရှိသည် - "လက်ဝဲလက်ဦးတည်ချက် + ဆက်စပ်ပစ္စည်းများ" နှင့် "လက်နှစ်လက်မှလေးလက်" ။ နယ်ပယ်ကို ကိုင်ဆောင်ခြင်း၏ အဓိကနိယာမမှာ လည်ပတ်မှုနယ်ပယ်ကို တည်ငြိမ်ပြီး ထိန်းချုပ်နိုင်စေရန်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်၊ two-hand to four-hand method သည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော scope control stability ရှိပြီး ပိုမိုတွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုပါသည်။ အတိုင်းအတာ တည်ငြိမ်နေမှသာလျှင် တစ်ရှူးငယ် + flaps များ၏ ထိတွေ့လည်ပတ်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ကိုင်တွယ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
ကောင်းသော မှန်ကိုင်နည်းဖြင့်သာ ဓားကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ဓားကောက်နည်းစနစ်သည် ဦးတည်ရာကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး ရည်ရွယ်ချက်မှာ ကြွက်သားအလွှာနှင့် ဝေးဝေးနေရန်နှင့် ပစ်မှတ်တစ်ရှူးကို ဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ လုပ်တဲ့အခါESDsubmucosal ခွဲစိတ်၊ ကြွက်သားအလွှာနှင့်နီးကပ်စွာဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်၊ တစ်ရှူးခွဲစိတ်မှု၏အတိမ်အနက်သည်လုံလောက်သည်၊ သွေးထွက်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ ခွဲစိတ်မှုသည် အလွန်နက်ရှိုင်းခြင်း သို့မဟုတ် ဖောက်ခြင်းမဟုတ်ကြောင်း သေချာစေရန်ဖြစ်ပြီး ဓားကောက်သည့်နည်းစနစ်သည် ယခုအချိန်တွင် အဓိကကျွမ်းကျင်မှုဖြစ်သည်။
အမြင်အာရုံထိန်းချုပ်မှု
Direction control သည် exposure နှင့် control of view တို့တွင်လည်း ထင်ဟပ်ပါသည်။ လက်ကိုင်ဘုနှင့် မှန်ဘီလူးကိုယ်ထည်ကို လှည့်ခြင်းအပြင်၊ မြင်ကွင်း သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်တစ်ရှူးများကို ဖော်ပြရန်အတွက် ဖောက်ထွင်းမြင်ရသော ဦးထုပ်များနှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများကိုလည်း အသုံးပြုပါသည်။ အထူးသဖြင့် အလွန်သေးငယ်သော တစ်ရှူးပုံစံပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်သည့် တစ်ရှူးငယ်များကို ထုတ်ပြရန်နှင့် လွှင့်တင်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည့် သေးငယ်သောအင်အားကို အသုံးပြုပါသည်။
အမြင်အာရုံ၏အကွာအဝေးကိုထိန်းချုပ်ပါ။ အမြင်အာရုံနယ်ပယ်ကို သင့်လျော်သောအကွာအဝေးတွင်ထားရှိမှသာ လည်ပတ်ထိန်းချုပ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အဝေးကြီး သို့မဟုတ် နီးကပ်လွန်းပါက ဓားကို တည်ငြိမ်အောင်ထိန်းရန် ခက်ခဲလိမ့်မည်။ သိမ်မွေ့သော လှုပ်ရှားမှုများသည် လှုပ်ရှားမှုမရှိဟု ထင်ရသော်လည်း တစ်ရှူးတွင် မွေးရာပါ ပုံပျက်စေသော စွမ်းအားတစ်ခု ရှိနှင့်ပြီးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ESD သည် သင့်လျော်သော အကွာအဝေးနှင့် သင့်လျော်သော ပုံပျက်ခြင်းကို အသုံးပြုရမည်ဖြစ်သည်။
အထက်ဖော်ပြပါအသေးစိတ်အချက်များ၊ မှန်ဘီလူးကိုင်ဆောင်မှုနှင့် မြင်ကွင်းထိန်းချုပ်မှုနယ်ပယ်များသည် အဓိကအကြောင်းအရာများဖြစ်သည်။ESD"မှန်ဘီလူးထိန်းချုပ်မှု" ။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး, ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, nasal biliary drainage catheter,ureteral access sheathနှင့်စုပ်ယူမှုနှင့်အတူ ureteral access sheathစသည်တို့၌ တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်။EMR, ESD, ERCP. ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
တင်ချိန်- ဇူလိုင် ၁၄-၂၀၂၅