၁။ အသည်းအက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်း လက္ခဏာ
ညာဘက်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့် အသည်းပိတ်ဆို့မှုနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေသောအခါ၊ အသည်းကို လက်ဖြင့်ဖိခြင်းဖြင့် လည်ပင်းသွေးပြန်ကြောများ ပိုမိုဖောင်းကားလာစေနိုင်သည်။ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းများမှာ ညာဘက်အခန်း၏ သွေးလွှတ်ခန်း မလုံလောက်ခြင်းနှင့် အသည်းရောင်အသားဝါရောဂါတို့ဖြစ်သည်။
၂။ ကူလန်လက္ခဏာ
Coulomb's sign အဖြစ်လည်းလူသိများသော ခရမ်းရောင်-အပြာရောင် ecchymosis သည် ချက်ကြိုး သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းနံရံတစ်ဝိုက်ရှိ အရေပြားပေါ်တွင် ပြင်းထန်စွာ သွေးယိုစိမ့်ခြင်း၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် retroperitoneal hemorrhagic၊ acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis၊ ruptured abdominal aortic aneurysm စသည်တို့တွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။
၃။ မီးခိုးရောင်-တာနာ လက္ခဏာ
လူနာတစ်ဦးသည် ပန်ကရိယရောင်ခြင်း ပြင်းထန်လာသောအခါ ပန်ကရိယအရည်သည် ခါးနှင့် ဘေးတိုက်ရှိ အရေပြားအောက်တစ်သျှူးများထဲသို့ လျှံကျပြီး အရေပြားအောက်ရှိ အဆီများကို ပျော်ဝင်စေပြီး ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ ကွဲအက်ပြီး သွေးထွက်ကာ ထိုနေရာများတွင် အရေပြားပေါ်တွင် အပြာရောင်-ခရမ်းရောင် ecchymosis ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၎င်းကို Grey-Turner's လက္ခဏာဟုခေါ်သည်။
၄။ ကော်ဗွာစီယာ ဆိုင်းဘုတ်
ပန်ကရိယ၏ ဦးခေါင်းကင်ဆာသည် သည်းခြေပြွန်ကို ဖိမိသောအခါ သို့မဟုတ် သည်းခြေပြွန်၏ အလယ်နှင့်အောက်ပိုင်းကင်ဆာသည် ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြစ်စေသောအခါ၊ အသားဝါခြင်း ထင်ရှားစွာ ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ရောင်ရမ်းနေသော သည်းခြေအိတ်သည် အရည်အိတ်ကဲ့သို့ ပျော့ပျောင်းသော၊ မနာကျင်သော၊ မျက်နှာပြင်ချောမွေ့ပြီး ရွေ့လျားနိုင်သည်ကို စမ်းသပ်နိုင်ပြီး ၎င်းကို Courvoisier's sign ဟုခေါ်ပြီး သည်းခြေပြွန်၏ တိုးပွားလာသော ပိတ်ဆို့ခြင်းဟုလည်း လူသိများသည်။
၅။ဝမ်းဗိုက်ယားယံခြင်းလက္ခဏာ
ဝမ်းဗိုက်တွင် နာကျင်ခြင်း၊ ပြန်ခုန်ခြင်း နှင့် ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများ တင်းမာခြင်း တစ်ပြိုင်နက်တည်းရှိနေခြင်းကို peritonitis triad ဟုခေါ်ပြီး peritonitis triad လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ၎င်းသည် peritonitis ၏ ပုံမှန်လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် မူလဒဏ်ရာ၏တည်နေရာဖြစ်သည်။ ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများ တင်းမာခြင်းသည် အကြောင်းရင်းနှင့် လူနာ၏အခြေအနေပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ယေဘုယျအခြေအနေမှာ ကွဲပြားပြီး ဝမ်းဗိုက်ဖောင်းလာခြင်းသည် အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၏ အရေးကြီးသောလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။
၆။ မာဖီ၏ လက္ခဏာ
သည်းခြေအိတ်ရောင်ခြင်း (acute cholecystitis) ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အရေးကြီးသော လက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုမှာ Murphy လက္ခဏာအပေါင်းဖြစ်သည်။ ညာဘက်နံရိုးအောက်ရှိ သည်းခြေအိတ်နေရာကို စမ်းသပ်ကြည့်သောအခါ ရောင်ရမ်းနေသော သည်းခြေအိတ်ကို ထိလိုက်ပြီး လူနာအား အသက်ကို ပြင်းပြင်းရှူခိုင်းသည်။ ရောင်ရမ်းပြီး ရောင်ရမ်းနေသော သည်းခြေအိတ်သည် အောက်သို့ ရွေ့သွားသည်။ လူနာသည် နာကျင်မှု ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်ဟု ခံစားရပြီး ရုတ်တရက် အသက်ရှူရပ်သွားသည်။
၇။ မက်ဘာနီ၏ လက္ခဏာ
ညာဘက်ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းရှိ McBurney's point (ချက်နှင့် ညာဘက် anterior superior iliac spine ၏ အလယ်နှင့် အပြင်ဘက် ၁/၃) ဆုံရာနေရာရှိ နာကျင်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ခုန်တက်ခြင်းတို့သည် အူအတက်ရောင်ခြင်းတွင် အဖြစ်များသည်။
၈။ Charcot ရဲ့ triad
ရုတ်တရက်ပိတ်ဆို့နေသော အရည်ကြည်အိတ်ရောင်ခြင်းသည် ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အဖျားကြီးခြင်းနှင့် Chaco's triad လို့လည်းလူသိများသော အသားဝါခြင်းတို့ဖြင့် ပြသလေ့ရှိသည်။
၁) ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း- xiphoid လုပ်ငန်းစဉ်အောက်နှင့် ညာဘက်အပေါ်ပိုင်း quadrant တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး များသောအားဖြင့် colic ဖြစ်ပြီး paroxysmal တိုက်ခိုက်မှုများ သို့မဟုတ် paroxysms ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်အတူ ကြာရှည်စွာနာကျင်မှုသည် ညာဘက်ပခုံးနှင့် ကျောသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်ပြီး ပျို့အန်ခြင်းတို့နှင့်အတူ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဆီများသောအစားအစာများစားပြီးနောက် မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
၂) ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့် ဖျားခြင်း- သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ပြီးနောက် သည်းခြေပြွန်အတွင်းရှိဖိအားမြင့်တက်လာပြီး မကြာခဏ ဒုတိယအကြိမ်ပိုးဝင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ ဘက်တီးရီးယားနှင့် အဆိပ်များသည် capillary သည်းခြေပြွန်များနှင့် hepatic sinusoids များမှတစ်ဆင့် သွေးထဲသို့ ပြန်လည်စီးဆင်းနိုင်ပြီး သည်းခြေအသည်းအနာ၊ sepsis၊ septic shock၊ DIC စသည်တို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် dilatant fever အဖြစ် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် ၃၉ မှ ၄၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိ မြင့်မားသည်။
၃) အသားဝါခြင်း- ကျောက်များသည် သည်းခြေပြွန်ကို ပိတ်ဆို့ပြီးနောက် လူနာများသည် အဝါရင့်ရောင်ဆီးနှင့် အရေပြားနှင့် မျက်ကြည်လွှာတွင် အဝါရောင်အစွန်းအထင်းများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပြီး အချို့လူနာများတွင် အရေပြားယားယံခြင်းကို ခံစားရနိုင်သည်။
၉။ ရေးနိုးလ်စ် (ရီနော့လ်) လက္ခဏာငါးခု
ကျောက်ကပ်စွဲနေခြင်း မသက်သာပါက၊ ရောင်ရမ်းမှုသည် ပိုမိုဆိုးရွားလာပြီး လူနာသည် Raynaud's pentalogy ဟုခေါ်သော Charcot's triad ပေါ်အခြေခံ၍ စိတ်ရောဂါနှင့် တုန်လှုပ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။
၁၀။ ကီးရ် လက္ခဏာ
ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်အတွင်းရှိသွေးသည် ဘယ်ဘက် diaphragm ကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး ဘယ်ဘက်ပခုံးနာကျင်မှုကို ဖြစ်စေပြီး ၎င်းသည် ဘေလုံးကွဲခြင်းတွင် အဖြစ်များသည်။
11. Obturator လက္ခဏာ (obturator အတွင်းခံကြွက်သားစစ်ဆေးမှု)
လူနာသည် ပက်လက်အနေအထားဖြင့်ရှိနေပြီး ညာဘက်တင်ပါးနှင့်ပေါင်ကို ကွေးထားပြီးနောက် အတွင်းသို့ လှည့်နေသောကြောင့် ညာဘက်ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းနာကျင်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၎င်းကို အူအတက်ရောင်ခြင်းတွင် တွေ့ရသည် (အူအတက်သည် obturator internus ကြွက်သားနှင့်နီးသည်)။
၁၂။ Rovsing's sign (အူမကြီးဖောင်းပွမှုစစ်ဆေးခြင်း)
လူနာသည် ပက်လက်အနေအထားတွင်ရှိနေပြီး ညာဘက်လက်က ဘယ်ဘက်ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းကို ဖိထားပြီး ဘယ်ဘက်လက်က အူမကြီးအရှေ့ခြမ်းကို ညှစ်ထားသောကြောင့် ညာဘက်ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းတွင် နာကျင်စေပြီး ၎င်းကို အူအတက်ရောင်ခြင်းတွင် တွေ့ရှိရသည်။
၁၃။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း ဘေရီယမ်ယားယံခြင်း လက္ခဏာ
ဘေရီယမ်သည် ရောဂါရှိသော အူလမ်းကြောင်းအပိုင်းတွင် ယားယံခြင်းလက္ခဏာများ ပြသပြီး အလျင်အမြန် စွန့်ထုတ်ခြင်းနှင့် အစာပြည့်မှုညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့်အတူ ပြသသော်လည်း အပေါ်နှင့်အောက် အူလမ်းကြောင်းအပိုင်းများတွင် အစာပြည့်မှုကောင်းမွန်ပါသည်။ ၎င်းကို X-ray ဘေရီယမ်ယားယံခြင်းလက္ခဏာဟုခေါ်ပြီး အူလမ်းကြောင်းအနာဖြစ် တီဘီရောဂါရှိသော လူနာများတွင် အဖြစ်များပါသည်။
၁၄။ နှစ်ထပ် halo လက္ခဏာ/ပစ်မှတ် လက္ခဏာ
Crohn's ရောဂါ၏ တက်ကြွသောအဆင့်တွင်၊ CT enterography (CTE) တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်းက အူနံရံသည် သိသိသာသာထူလာကြောင်း၊ အူအမြှေးပါးသည် သိသိသာသာကောင်းမွန်လာကြောင်း၊ အူနံရံ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည် အလွှာလိုက်ဖြစ်နေကြောင်း၊ အတွင်းပိုင်း mucosal ring နှင့် အပြင်ဘက် serosa ring တို့သည် သိသိသာသာကောင်းမွန်လာကြောင်း ပြသပြီး double halo လက္ခဏာ သို့မဟုတ် target sign ကိုပြသသည်။
၁၅။ သစ်သားဘီးဆိုင်းဘုတ်
Crohn's ရောဂါ၏ တက်ကြွသောအဆင့်တွင် CT enterography (CTE) သည် mesenteric သွေးကြောများ တိုးလာခြင်း၊ mesenteric အဆီသိပ်သည်းဆနှင့် မှုန်ဝါးခြင်း တိုးလာခြင်းနှင့် mesenteric ပြန်ရည်ကျိတ်များ ကြီးလာခြင်းတို့ကို ပြသပြီး “သစ်သားဘီးလက္ခဏာ” ကို ပြသသည်။
၁၆။ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ခြင်း
အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်းတွင် ကြီးမားသောသွေးယိုစီးမှုဖြစ်ပွားပြီးနောက်၊ သွေးပရိုတင်းများ၏ အစာချေဖျက်ပစ္စည်းများကို အူလမ်းကြောင်းတွင် စုပ်ယူပြီး သွေးထဲတွင် ယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင်ပါဝင်မှု ယာယီမြင့်တက်လာနိုင်ပြီး ၎င်းကို enterogenic azotemia ဟုခေါ်သည်။
၁၇။ မာလိုရီ-ဝိုက်စ် ရောဂါလက္ခဏာစု
ဤရောဂါလက္ခဏာစု၏ အဓိကရောဂါလက္ခဏာမှာ ပြင်းထန်သောပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းနှင့် အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းဖိအားရုတ်တရက်မြင့်တက်လာခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် distal cardiac cardia နှင့် esophagus ၏ mucosa နှင့် submucosa ကို longitudinal စုတ်ပြဲစေပြီး၊ အပေါ်ပိုင်း gastrointestinal သွေးယိုစီးမှုကို ဖြစ်စေသည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာများမှာ ရုတ်တရက် သွေးယိုစီးခြင်း၊ ထပ်ခါတလဲလဲ အန်ခြင်း သို့မဟုတ် အန်ခြင်းမပြုမီ ဖြစ်ပွားခြင်းကို esophageal and cardia mucosal tear syndrome ဟုလည်းခေါ်သည်။
၁၈။ Zollinger-Ellison syndrome (ဂတ်စထရီနိုမာ၊ Zollinger-66Ellison syndrome)
၎င်းသည် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပန်ကရိယဆိုင်ရာ အာရုံကြောဆိုင်ရာအကျိတ်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပြီး အနာများစွာ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောနေရာများ၊ အနာနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ပုံမှန်အနာပျောက်ဆေးများကို တုံ့ပြန်မှုညံ့ဖျင်းခြင်းတို့ဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အစာအိမ်အက်ဆစ်ထုတ်လွှတ်မှုမြင့်မားခြင်းနှင့် သွေးထဲတွင် ဂတ်စထရင်ပမာဏ မြင့်မားခြင်းတို့ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ဂတ်စထရီနိုမာများသည် များသောအားဖြင့် သေးငယ်ပြီး ၈၀% ခန့်သည် “ဂတ်စထရီနိုမာ” တြိဂံ (ဆိုလိုသည်မှာ သည်းခြေအိတ်နှင့် ဘုံသည်းခြေပြွန်ဆုံရာ၊ အူသိမ်ဦးပိုင်း၏ ဒုတိယနှင့် တတိယအပိုင်းများ၊ ပန်ကရိယ၏ လည်ပင်းနှင့် ကိုယ်ထည်) အတွင်းတွင် တည်ရှိသည်။ ဆုံရာဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော တြိဂံအတွင်းတွင် ဂတ်စထရီနိုမာ ၅၀% ကျော်သည် ကင်ဆာဖြစ်ပြီး လူနာအချို့သည် တွေ့ရှိချိန်တွင် ကင်ဆာဆဲလ်များ ပျံ့နှံ့သွားပါသည်။
၁၉။ စွန့်ပစ်ခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု
အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ pylorus ၏ ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ဆောင်ချက် ဆုံးရှုံးသွားခြင်းကြောင့် အစာအိမ်တစ်ခုလုံး ಒಳಿಸသွားပြီးနောက်၊ အစာအိမ်အတွင်းရှိ အရာများသည် အလွန်လျင်မြန်စွာ ဗလာဖြစ်သွားပြီး dumping syndrome ဟုခေါ်သော လက်တွေ့လက္ခဏာများစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး PII anastomosis တွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ အစာစားပြီးနောက် လက္ခဏာများ ပေါ်လာသည့်အချိန်ပေါ် မူတည်၍ ၎င်းကို အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားထားသည်- အစောပိုင်းနှင့် နောက်ကျသည်။
● အစောပိုင်းစွန့်ပစ်ခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု- ယာယီ သွေးတွင်းအဆီနည်းခြင်း၏ လက္ခဏာများဖြစ်သည့် ရင်တုန်ခြင်း၊ ချွေးအေးခြင်း၊ မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် အသားဖြူဖျော့ခြင်းတို့သည် အစာစားပြီး နာရီဝက်အကြာတွင် ပေါ်လာတတ်သည်။ ၎င်းသည် ပျို့အန်ခြင်း၊ ဗိုက်အောင့်ခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းတို့နှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပေါ်သည်။
●နောက်ကျမှ စွန့်ပစ်ခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု- အစာစားပြီး ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သည်။ အဓိကလက္ခဏာများမှာ မူးဝေခြင်း၊ အသားဖြူခြင်း၊ ချွေးအေးခြင်း၊ မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ ယန္တရားမှာ အစားအစာသည် အူလမ်းကြောင်းထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီးနောက် အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှု အများအပြားကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး ၎င်းသည် reactive hypoglycemia ကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ၎င်းကို hypoglycemia ရောဂါလက္ခဏာစုဟုလည်း ခေါ်သည်။
၂၀။ စုပ်ယူမှု ယိုယွင်းခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု
၎င်းသည် အူသိမ်၏ အာဟာရဓာတ်များကို ချေဖျက်ခြင်းနှင့် စုပ်ယူခြင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုကြောင့် အာဟာရဓာတ်များ ချို့တဲ့ခြင်းဖြစ်သည့် ရောဂါလက္ခဏာစုတစ်ခုဖြစ်ပြီး အာဟာရဓာတ်များကို ပုံမှန်စုပ်ယူ၍မရဘဲ မစင်ထဲတွင် စွန့်ထုတ်နိုင်စေပါသည်။ ဆေးပညာအရ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ပိန်ခြင်း၊ လေးခြင်း၊ အဆီများခြင်းနှင့် အခြားအဆီစုပ်ယူမှုလက္ခဏာများအဖြစ် မကြာခဏပြသလေ့ရှိသောကြောင့် steatorrhea လို့လည်းခေါ်ပါတယ်။
၂၁။ PJ syndrome (အရောင်ခြယ်ပစ္စည်း polyposis syndrome, PJS)
၎င်းသည် အရေပြားနှင့် အမြှေးပါးရောင်ခြယ်မှု၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင် hamartomatous polyps များစွာနှင့် အကျိတ်ဖြစ်နိုင်ခြေတို့ဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသော ရှားပါး autosomal dominant tumor syndrome တစ်ခုဖြစ်သည်။
PJS သည် ငယ်စဉ်ကတည်းက ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ လူနာများ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရှိ အသားပိုများသည် တဖြည်းဖြည်း ကြီးထွားလာပြီး အူလမ်းကြောင်းစုပ်ခြင်း၊ အူပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းသွေးယိုစီးခြင်း၊ ကင်ဆာ၊ အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့် ကလေးများတွင် ဖွံ့ဖြိုးမှုနှောင့်နှေးခြင်းကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးမှုအမျိုးမျိုးကို ဖြစ်စေသည်။
၂၂။ ဝမ်းဗိုက်အပိုင်းအစ ရောဂါလက္ခဏာစု
ပုံမှန်လူတစ်ယောက်ရဲ့ ဝမ်းဗိုက်အတွင်းဖိအားဟာ လေထုဖိအား ၅ မှ ၇ mmHg နဲ့ နီးစပ်ပါတယ်။
ဝမ်းဗိုက်အတွင်းဖိအား ≥12 mmHg သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပြီး ဝမ်းဗိုက်အတွင်းဖိအား ≥20 mmHg သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသွေးတိုးရောဂါနှင့် ဆက်စပ်သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ပျက်စီးခြင်းနှင့် တွဲဖက်ဖြစ်ပေါ်ပါက ဝမ်းဗိုက်အခန်းတွင်း ရောဂါလက္ခဏာစု (ACS) ဖြစ်သည်။
လက်တွေ့လက္ခဏာများ- လူနာတွင် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းနှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ဝမ်းဗိုက်ဖောင်းပွခြင်းနှင့် တင်းမာမှုမြင့်မားခြင်းတို့သည် ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းအသံများ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ပျောက်ကွယ်သွားခြင်း စသည်တို့နှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ACS ၏ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် Hypercapnia (PaCO₂?>50 mmHg) နှင့် oliguria (တစ်နာရီလျှင် ဆီးထွက်နှုန်း <0.5 mL/kg) ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်တွင် ဆီးမသွားနိုင်ခြင်း၊ azotemia၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် နှလုံးထွက်ရှိမှုနည်းခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု ဖြစ်ပေါ်သည်။
၂၃။ Superior mesenteric artery syndrome
အပေါ်ပိုင်း mesenteric သွေးလွှတ်ကြော၏ မူမမှန်သော အနေအထားက duodenum ၏ အလျားလိုက်အပိုင်းကို ဖိသိပ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော လက္ခဏာများကို benign duodenal stasis နှင့် duodenal stasis ဟုလည်း လူသိများသည်။ ၎င်းသည် duodenum ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပြည့်အဝ ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။
၎င်းသည် asthenic အရွယ်ရောက်ပြီးသော အမျိုးသမီးများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ ကြို့ထိုးခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်းတို့သည် အဖြစ်များသည်။ ဤရောဂါ၏ ထင်ရှားသောအချက်မှာ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ပက်လက်အနေအထားကို အသုံးပြုသောအခါ ဖိအားလက္ခဏာများ ပိုမိုဆိုးရွားလာပြီး မှောက်လျက်အနေအထား၊ ဒူးနှင့်ရင်ဘတ်အနေအထား သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်စောင်းအနေအထားကို အသုံးပြုသောအခါ ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာလာနိုင်သည်။
၂၄။ မျက်မမြင်ကွင်းဆက်ရောဂါလက္ခဏာစု
အူသိမ်အတွင်း အစာချေရည်များ ရပ်တန့်ခြင်းနှင့် အူလမ်းကြောင်းရှိ အူလမ်းကြောင်းတွင် ဘက်တီးရီးယားများ အလွန်အကျွံ ကြီးထွားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဝမ်းလျှောခြင်း၊ သွေးအားနည်းခြင်း၊ စုပ်ယူမှု မကောင်းခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန် ကျဆင်းခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု။ ၎င်းကို အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်နှင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း anastomosis ပြီးနောက် မျက်စိကွယ်ကွင်းများ သို့မဟုတ် မျက်စိကွယ်အိတ်များ (ဆိုလိုသည်မှာ အူကွင်းများ) ဖွဲ့စည်းခြင်းတွင် အဓိကတွေ့ရှိရသည်။ ထို့အပြင် ရပ်တန့်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
၂၅။ အူလမ်းကြောင်းတိုခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု
ဆိုလိုသည်မှာ အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် အူသိမ်ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားပြီးနောက် အူ၏ ထိရောက်သော စုပ်ယူမှုဧရိယာသည် သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားပြီး ကျန်ရှိသော လုပ်ဆောင်နိုင်သော အူသည် လူနာ၏ အာဟာရ သို့မဟုတ် ကလေး၏ ကြီးထွားမှု လိုအပ်ချက်များကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်း မရှိတော့ဘဲ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အက်ဆစ်-ဘေ့စ်/ရေ/အီလက်ထရိုလိုက် ချို့ယွင်းမှုများ၊ အာဟာရဓာတ်အမျိုးမျိုး စုပ်ယူမှုနှင့် ဇီဝဖြစ်စဉ် ချို့ယွင်းမှုများကြောင့် လွှမ်းမိုးနေသော ရောဂါလက္ခဏာစုများကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ဖြစ်သည်။
၂၆။ အသည်းရောဂါလက္ခဏာစု
အဓိက လက်တွေ့လက္ခဏာများမှာ oliguria၊ anuria နှင့် azotemia တို့ဖြစ်သည်။
လူနာ၏ကျောက်ကပ်တွင် သိသာထင်ရှားသောဒဏ်ရာများမရှိပါ။ ပြင်းထန်သော portal hypertension နှင့် splanchnic hyperdynamic circulation ကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးရှိသွေးစီးဆင်းမှုမှာ သိသိသာသာလျော့နည်းသွားပြီး prostaglandins၊ nitric oxide၊ glucagon၊ atrial natriuretic peptide၊ endotoxin နှင့် Calcium gene-related peptides ကဲ့သို့သော vasodilator ပစ္စည်းအမျိုးမျိုးကို အသည်းမှ ရပ်တန့်စေနိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးရှိသွေးကြောအိပ်ရာကို ကျယ်စေသည်။ peritoneal အရည်များစွာသည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းဖိအားကို သိသိသာသာမြင့်တက်စေပြီး ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှု၊ အထူးသဖြင့် ကျောက်ကပ် cortex hypoperfusion ကို လျော့ကျစေပြီး ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
ရောဂါအလျင်အမြန်တိုးတက်လာသော လူနာ ၈၀% သည် ၂ ပတ်ခန့်အတွင်း သေဆုံးကြသည်။ ဖြည်းဖြည်းချင်းတိုးတက်လာသော အမျိုးအစားသည် ဆေးပညာအရ ပိုမိုအဖြစ်များပြီး မကြာခဏဆိုသလို ဝမ်းဗိုက်အရည်ယိုခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းတို့ကို ဖြည်းဖြည်းချင်းခံစားရလေ့ရှိသည်။
၂၇။ အသည်းအဆုတ်ရောဂါလက္ခဏာစု
အသည်းခြောက်ရောဂါကို အခြေခံ၍ နှလုံးနှင့် အဆုတ်ရောဂါများကို ဖယ်ထုတ်ပြီးနောက် အသက်ရှူမဝခြင်းနှင့် လက်ချောင်းများ (ခြေချောင်းများ) ကြက်သီးထခြင်းကဲ့သို့သော hypoxia လက္ခဏာများ ပေါ်လာပြီး ၎င်းတို့သည် အဆုတ်အတွင်း သွေးကြောများ ကျယ်လာခြင်းနှင့် သွေးလွှတ်ကြော အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရောက်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ရောဂါအခြေအနေ ခန့်မှန်းချက် မကောင်းပါ။
၂၈။ မီရီဇီ ရောဂါလက္ခဏာစု
သည်းခြေအိတ်လည်ပင်း သို့မဟုတ် cystic duct stone impaction၊ သို့မဟုတ် သည်းခြေအိတ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဖိအားနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း
၎င်းသည် အသည်းပြွန်ကို ဖိအားပေးခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်စေခြင်းဖြင့် ဖြစ်ပွားပြီး ပတ်ဝန်းကျင်တစ်သျှူးများ ပွားများခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အသည်းပြွန်ကျဉ်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ပိတ်ဆို့နေသော အသားဝါခြင်း၊ သည်းခြေပြွန်နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် cholangitis တို့ဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသော ရောဂါလက္ခဏာစုများအဖြစ် ဆေးခန်းတွင် ပေါ်လာပါသည်။
၎င်းဖွဲ့စည်းခြင်း၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာအခြေခံမှာ cystic duct နှင့် common hepatic duct တို့သည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု အလွန်ရှည်လွန်းခြင်း သို့မဟုတ် cystic duct နှင့် common hepatic duct တို့၏ ဆုံရာနေရာသည် အလွန်နိမ့်လွန်းခြင်း ဖြစ်သည်။
၂၉။ ဘတ်-ချီယာရီ ရောဂါလက္ခဏာစု
Budd-Chiari syndrome ကို Budd-Chiari syndrome ဟုလည်းလူသိများပြီး အသည်းသွေးကြော သို့မဟုတ် ၎င်း၏အပေါက်အထက်ရှိ inferior vena cava ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော portal hypertension သို့မဟုတ် portal နှင့် inferior vena cava hypertension အုပ်စုတစ်စုကိုရည်ညွှန်းသည်။
၃၀။ ကာရိုလီ ရောဂါလက္ခဏာစု
အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်များ၏ မွေးရာပါ အကျိတ်ကြီးခြင်း။ ယန္တရားသည် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါ။ ၎င်းသည် choledochal cyst နှင့် ဆင်တူနိုင်သည်။ cholangiocarcinoma ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ယေဘုယျလူဦးရေထက် ပိုများသည်။ အစောပိုင်း လက်တွေ့လက္ခဏာများမှာ အသည်းကြီးခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ အများအားဖြင့် သည်းခြေဝမ်းဗိုက်နာခြင်းကဲ့သို့ဖြစ်ပြီး ဘက်တီးရီးယား သည်းခြေပြွန်ရောဂါကြောင့် ရှုပ်ထွေးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ရောင်ရမ်းနေစဉ်အတွင်း ဖျားနာခြင်းနှင့် ရံဖန်ရံခါ အသားဝါခြင်း ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး အသားဝါခြင်း၏ အတိုင်းအတာမှာ ယေဘုယျအားဖြင့် အပျော့စားဖြစ်သည်။
၃၁။ ဆီးအိမ်နှင့် စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစု
၎င်းသည် puborectalis ကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံကြီးထွားခြင်းကြောင့် တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်ထွက်ပေါက်ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဝမ်းသွားခြင်းရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။
၃၂။ တင်ပဆုံတွင်းကြမ်းပြင်ရောဂါလက္ခဏာစု
၎င်းသည် စအို၊ levator ani ကြွက်သားနှင့် အပြင်ဘက် စအိုကြွက်သား အပါအဝင် တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်ဖွဲ့စည်းပုံများတွင် အာရုံကြောနှင့်ကြွက်သား မူမမှန်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါလက္ခဏာစုအုပ်စုကို ရည်ညွှန်းသည်။ အဓိက လက်တွေ့လက္ခဏာများမှာ ဝမ်းသွားရာတွင် ခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် မထိန်းနိုင်ခြင်းအပြင် တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်ဖိအားနှင့် နာကျင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဤချို့ယွင်းမှုများတွင် တစ်ခါတစ်ရံ ဝမ်းသွားရာတွင် ခက်ခဲခြင်းနှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် မစင်မထိန်းနိုင်ခြင်းတို့ ပါဝင်တတ်သည်။ ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင် ၎င်းတို့သည် အလွန်နာကျင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့ Jiangxi Zhuoruihua ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာကုမ္ပဏီလီမိတက်သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ endoscopic consumables များတွင် အထူးပြုထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များ, ဟေမိုကလစ်, ပေါ်လစ်ပ် ကွင်းဆက်,စကယ်ရိုသီရပီ အပ်, ဖြန်းဆေး ကက်သီတာ, ဆဲလ်ဗေဒ စုတ်တံများ, လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး,ကျောက်တုံးပြန်လည်ရှာဖွေခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း သည်းခြေရည် စီးဆင်းမှု ပိုက်စသည်တို့တွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်အီးအမ်အာရ်,ESD, ERCPကျွန်ုပ်တို့၏ ထုတ်ကုန်များသည် CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ စက်ရုံများသည် ISO အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရထားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှဒေသအချို့သို့ တင်ပို့ရောင်းချလျက်ရှိပြီး ဖောက်သည်များ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးကျူးဂုဏ်ပြုမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ရရှိထားပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၆ ရက်