မိတ်ဆက်
နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ခြင်း (AC) ဆိုသည်မှာမူလ အစာမျိုပြွန် လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ ရောဂါ။အစာမျိုပြွန်အောက်ပိုင်းကြွက်သား (LES) ပြေလျော့မှု ညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့် အစာမျိုပြွန်လှုပ်ရှားမှု မရှိခြင်းကြောင့် အစာများ ထိန်းထားနိုင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။အစာမျိုချရခက်ခဲခြင်းနှင့် တုံ့ပြန်မှု။ သွေးထွက်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းကဲ့သို့သော လက်တွေ့လက္ခဏာများ။ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ ၁၀၀,၀၀၀/၃၂.၅၈ ခန့်ဖြစ်သည်။
ထိုကုသမှုachalasia ၏ အဓိကအားဖြင့် ခွဲစိတ်မှုမလိုသော ကုသမှု၊ ချဲ့ထွင်ကုသမှု နှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုတို့ ပါဝင်သည်။
၀၁ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုသမှု
ဆေးဝါးကုသမှု၏ ယန္တရားမှာ LES ဖိအားကို ရေတိုအတွင်း လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ဆေးဝါးများသည် AC ၏ ရောဂါလက္ခဏာများကို စဉ်ဆက်မပြတ်နှင့် ထိရောက်စွာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်သည်ဟူသော ထင်ရှားသော အထောက်အထား မရှိပါ။လက်ရှိတွင် အသုံးများသော ဆေးဝါးများတွင် နိုက်ထရိတ်၊ ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ပိတ်ဆို့ဆေးနှင့် ဘီတာ-ရီဆက်တာ ဩဂဲနစ်ဆေးများ ပါဝင်သည်။
(၁)နိုက်ထရိတ်များဥပမာ နိုက်ထရိုဂလစ်စရင်၊ အမိုင်လ်နိုက်ထရိတ် နှင့် အိုင်ဆိုဆော်ဘိုက် ဒိုင်နိုက်ထရိတ်
(၂)ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ပိတ်ဆို့ဆေးများဥပမာ nifedipine၊ verapamil နှင့် diltiazem ကဲ့သို့သော
(၃)ဘီတာ-ရီဆက်တာ အမ်ဂိုလစ်များဥပမာ cabuterol လိုမျိုး
၀၂။ အင်ဒိုစကုပ်ဖြင့် ဘိုတူလီနမ်အဆိပ်ထိုးဆေး (BTI)
အတွင်းပိုင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဘိုတူလီနမ်အဆိပ်ထိုးဆေး (BTl) ကို AC ကုသရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။သို့သော် ၎င်းသည် ရေတိုအကျိုးသက်ရောက်မှုများသာ ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုနှင့် မေ့ဆေးပေးရန် အန္တရာယ်များသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
၁) ညွှန်ပြချက်များ-အသက်လတ်ပိုင်းနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (အသက် ၄၀ ကျော်)၊ endoscopic balloon dilation (PD) သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို မခံနိုင်သူများ၊ PD ကုသမှုများစွာ ခံယူထားသူများ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုရလဒ် မကောင်းသူများ၊ PD ကုသမှုအတွင်း အစာမျိုပြွန်ပေါက်နေသူများ။ အန္တရာယ်များသူများအတွက်၊ ၎င်းကို PD နှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းကို ခွဲစိတ်ကုသမှု သို့မဟုတ် PD ကုသမှုသို့ အကူးအပြောင်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။
(၂) ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ-အသက်ငယ်ရွယ်သောလူနာများ (အသက် ၄၀ နှစ်အောက်) တွင် AC ၏ ပထမအဆင့်ကုသမှုအတွက် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။
၀၃။ အင်ဒိုစကုပ်ပူဖောင်းချဲ့ခြင်း (PD)
လေပူဖောင်းကျယ်စေခြင်းသည် AC အပေါ် အချို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသော်လည်း ကုသမှုများစွာလိုအပ်ပြီး ပြင်းထန်သောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
(၁) ညွှန်ပြချက်များ-နှလုံးနှင့် အဆုတ်ချို့ယွင်းမှု၊ သွေးခဲခြင်း လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းမှု စသည်တို့ မရှိသော AC ဝေဒနာရှင်များ၊ အသက် ၅၀ ကျော် အမျိုးသားများနှင့် အသက် ၃၅ နှစ်ကျော် အမျိုးသမီးများ၊ ခွဲစိတ်မှု မအောင်မြင်သော လူနာများ။ ၎င်းကို ပထမဦးစားပေး ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
(၂) ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ-ပြင်းထန်သော နှလုံးနှင့် အဆုတ်ချို့ယွင်းခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းခြင်းနှင့် အစာမျိုပြွန် ပေါက်ခြင်း အန္တရာယ် မြင့်မားခြင်း။
၀၄။ ပါးစပ်အတွင်း မှန်ပြောင်းဖြင့် ကြွက်သားခွဲစိတ်ခြင်း (POEM)
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း peroral endoscopic myotomy (POEM) ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အကောင်အထည်ဖော်မှုနှင့်အတူ AC ၏ လက်တွေ့ကုသမှုအောင်မြင်မှုနှုန်းသည် သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခဲ့သည်။AC ၏ POEM ကုသမှုသည် "အလွန်အနည်းဆုံးကျူးကျော်ခွဲစိတ်မှု" ဟူသော အယူအဆနှင့် အလွန်ကိုက်ညီသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း အနာများကိုသာ ဖယ်ရှားပြီး ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို မဖယ်ရှားပါ။ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏ တည်တံ့ခိုင်မြဲမှုနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပြီး လူနာ၏ ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး ဘဝအရည်အသွေးကို အခြေခံအားဖြင့် ထိခိုက်မှုမရှိပါ။ POEM ပေါ်ပေါက်လာမှုကြောင့် AC ကုသမှုသည် အလွန်အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုဖြစ်စေခဲ့သည်။
ပုံ- POEM ခွဲစိတ်မှုအဆင့်များ
AC ကုသရာတွင် POEM ၏ အလယ်အလတ်နှင့် ရေရှည်ထိရောက်မှုသည် laparoscopic Heller myotomy (LHM) နှင့် ကိုက်ညီပါသည်။ပထမအဆင့် ကုသမှု ရွေးချယ်မှုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။POEM ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် လူနာအချို့သည် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း အက်စစ်ပြန်တက်ခြင်းလက္ခဏာများ ခံစားရနိုင်သည်။
(၁) လုံးဝညွှန်ပြချက်များ-အစာအိမ်အောက်အမြှေးပါး ပြင်းထန်စွာ ကပ်ငြိမှုမရှိသော AC၊ အစာအိမ်လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ဗလာကျင်းခြင်းရောဂါနှင့် အူလမ်းကြောင်း ကြီးမားသော။
(၂) နှိုင်းရ ညွှန်ပြချက်များ-ပျံ့နှံ့နေသော အစာမျိုပြွန် တောင့်တင်းခြင်း၊ အခွံမာသီးကွဲအက်သည့် အစာမျိုပြွန်နှင့် အခြားအစာမျိုပြွန် လှုပ်ရှားမှုရောဂါများ၊ POEM သို့မဟုတ် Heller ခွဲစိတ်မှု မအောင်မြင်သော လူနာများနှင့် အစာမျိုပြွန်အောက်ခံအမြှေးပါး ကပ်ငြိမှုအချို့ရှိသော AC။
(၃) ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ-ပြင်းထန်သော သွေးခဲမှုချို့ယွင်းမှု၊ ပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ ယေဘုယျအခြေအနေမကောင်းခြင်း စသည်တို့ရှိပြီး ခွဲစိတ်မှုကို မခံနိုင်သော လူနာများ။
၀၅ ခွဲစိတ်မှန်ပြောင်းဖြင့် Heller Myotomy (LHM)
LHM သည် AC ကို ကုသရာတွင် ရေရှည်ထိရောက်မှုကောင်းမွန်ပြီး အခြေအနေခွင့်ပြုသည့်နေရာများတွင် POEM ဖြင့် အခြေခံအားဖြင့် အစားထိုးခဲ့သည်။
၀၆။ အစာမျိုပြွန်ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း
AC သည် အစာမျိုပြွန်အောက်ပိုင်း အမာရွတ် ကျဉ်းခြင်း၊ အကျိတ်များ စသည်တို့နှင့် ပေါင်းစပ်ပါက ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် အစာမျိုပြွန်ဖယ်ရှားခြင်းကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့ Jiangxi Zhuoruihua ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာကုမ္ပဏီလီမိတက်သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ endoscopic consumables များတွင် အထူးပြုထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များ, ဟေမိုကလစ်, ပေါ်လစ်ပ် ကွင်းဆက်, စကယ်ရိုသီရပီ အပ်, ဖြန်းဆေး ကက်သီတာ, ဆဲလ်ဗေဒ စုတ်တံများ, လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး, ကျောက်တုံးပြန်လည်ရှာဖွေခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း သည်းခြေရည် စီးဆင်းမှု ပိုက်စသည်တို့တွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်အီးအမ်အာရ်, ESD,ERCPကျွန်ုပ်တို့၏ ထုတ်ကုန်များသည် CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ စက်ရုံများသည် ISO အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရထားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှဒေသအချို့သို့ တင်ပို့ရောင်းချလျက်ရှိပြီး ဖောက်သည်များ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးကျူးဂုဏ်ပြုမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ရရှိထားပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဇူလိုင်လ ၉ ရက်