ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်တွင်ကျွမ်းကျင်ပိုင်နိုင်စွာခွဲဝေမှု - Achalasia ကိုကုသခြင်း

နိဒါန်း
Cardia (AC) ၏ Achalasia သည်တစ် ဦး ဖြစ်သည်အဓိက Esophageal Motility Disorder ။အနိမ့်အယ်လ်ဖိုက်စ် sphinkeal sphincter (les) နှင့် Esophageal Peristalsis မရှိခြင်းကြောင့်အပန်းဖြေခြင်းကြောင့်ညံ့ဖျင်းသောဆပ်ပြာများမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်dysphagia နှင့်တုံ့ပြန်မှု။ ထိုကဲ့သို့သောသွေးထွက်, ရင်ဘတ်နာကျင်မှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကဲ့သို့လက်တွေ့လက္ခဏာများ။အဆိုပါပျံ့နှံ့ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 32.58 / 100,000 ဖြစ်ပါတယ်။
အပေြာင်းကိုင်တွယ်ခြင်းEchalasasia တွင်အဓိကအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သောကုသမှု,

01medical anolentement
မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုယန္တရားသည်ရေတိုကာလအတွင်း Les ဖိအားကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ရောဂါလက္ခဏာများကိုထိထိရောက်ရောက်တိုးတက်အောင်လုပ်နိုင်သည်ဟူသောအထောက်အထားမရှိပါ။လက်ရှိတွင်အသုံးအများဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများတွင် Nitrates, Calcium Channel Blockers နှင့်β-receptor Agonists တို့ပါဝင်သည်။
(1)Nitratesnitroglycerinin, Amyl Nitrate နှင့် Isosorbide တို့ကဲ့သို့သော nitroglycerin nitrate ကဲ့သို့ဖြစ်သည်
(2)ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockersထိုကဲ့သို့သော nifedipine, verapamil နှင့် diltiazem အဖြစ်
(3)β-receptor Agonistsထိုကဲ့သို့သော cabuterol အဖြစ်

02endoscopic Botulinum အဆိပ်အတောက် (BTI)
endoscopic botulinum အဆိပ်သင့်ဆေးထိုး (btl) ကို AC ကိုကုသရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။သို့သော်၎င်းသည်ရေတိုသက်ရောက်မှုများကိုသာပေးနိုင်ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်မေ့ဆေးနှုန်းမြင့်မားသောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။

1) လက္ခဏာများ:လူလတ်ပိုင်းအရွယ်နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ (> 40 နှစ်); endoscopic balloon dilation (PD) သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသည်းမခံနိုင်သူများ, PD ကုသမှုမျိုးစုံသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလျော့နည်းသွားသောရလဒ်များရှိသူများ, မြင့်မားသောစွန့်စားမှုရှိသူများကို PD ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်း Esophageal perforation ရှိသူများကို PD နှင့်ပေါင်းစပ်။ အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုသို့မဟုတ် PD ကုသမှုသို့အသွင်ကူးပြောင်းမှုအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
(2) contraindications:လူငယ်လူနာများ (နှစ်ပေါင်း 140) တွင်ပထမဆုံးအကြိမ်ကုသမှုအတွက်အကြံပြုသည်။

03endoscopic balloon Balloon Dilation (PD)
Baroloon Dilatation သည် AC အပေါ်အချို့သောသက်ရောက်မှုများရှိသော်လည်းကုသမှုများစွာလိုအပ်ပြီးပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုသယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။
(1) လက္ခဏာများ:cardioPulmonary မလုံလောက်ခြင်း, coagult ကမောက်ကမဖြစ်မှု, ac လူနာများ။ ; နှစ်ပေါင်း 50 ကျော်အသက် 50 ကျော်အသက် 50 ကျော်ယောက်ျား, ခွဲစိတ်ကုသမှုပျက်ကွက်သောလူနာ။ ၎င်းကိုပထမဆုံးရွေးချယ်မှုကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
(2) contraindications:ပြင်းထန်သောနှလုံးမငြိမ်မသက်မှုများ,

04peroral endoscopic myotomy (ကဗျာ)
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) ၏အကြီးစားအကောင်အထည်ဖော်မှုကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းနှင့်အတူ AC ၏လက်တွေ့ကုသမှုနှုန်းသည်သိသိသာသာတိုးတက်လာသည်။AC ၏ကဗျာတစ်ပုဒ်ကုသမှုသည် "Super Super Minimally intased ခွဲစိတ်ကုသမှု" ၏အယူအဆနှင့်အလွန်ကိုက်ညီသည်။ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏သမာဓိနှင့်လုပ်ဆောင်နိုင်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားပြီးလူနာ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအရည်အသွေးသည်အခြေခံအားဖြင့်မထိခိုက်ပါ။ ကဗျာပေါ်ပေါက်လာခြင်းက AC Super Minimally invasped ကိုကုသမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။