နိဒါန်း
Achalasia of cardia (AC) သည် တစ်ခုဖြစ်သည်။အဓိက အစာမျိုပြွန်ရွေ့လျားမှုရောဂါ။အစာမျိုပြွန် sphincter (LES) အောက်ပိုင်း ပျော့ပျောင်းမှု အားနည်းခြင်းနှင့် အစာမျိုပြွန် peristalsis မရှိခြင်းတို့ကြောင့် အစားအစာ ထိန်းထားနိုင်ခြင်း၊dysphagia နှင့်တုံ့ပြန်မှု။ သွေးထွက်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းစသည့် လက်တွေ့လက္ခဏာများ။ပျံ့နှံ့မှုမှာ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 32.58/100,000 ဖြစ်သည်။
ဟိကုသမှုachalasia ၏ အဓိကအားဖြင့် ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှု၊ ဝမ်းချဲ့ခြင်းကုထုံးနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုတို့ ပါဝင်သည်။
01 ဆေးကုသမှု
ဆေးကုသမှု၏ယန္တရားသည်ရေတိုတွင် LES ဖိအားကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ဆေးဝါးများသည် AC ၏ လက္ခဏာများကို စဉ်ဆက်မပြတ် ထိရောက်စွာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်ကြောင်း ထင်ရှားသောအထောက်အထားမရှိပါ။လက်ရှိအသုံးများသောဆေးဝါးများတွင် နိုက်ထရိတ်၊ ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ပိတ်ဆို့ခြင်းများနှင့် β-receptor agonists များပါဝင်သည်။
(၁)နိုက်ထရိတ်နိုက်ထရိုဂလီစရင်၊ အမိုင်နိုက်ထရိတ်၊ နှင့် isosorbide dinitrate ကဲ့သို့သော၊
(၂)Calcium channel blockers များnifedipine၊ verapamil နှင့် diltiazem ကဲ့သို့သော ဆေးများ
(၃)β-receptor agonistscabuterol ကဲ့သို့သော၊
02 Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Endoscopic botulinum toxin ထိုးဆေး (BTl) ကို AC ကုသရန်၊သို့သော် ၎င်းသည် ရေတိုအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသာ ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုနှင့် မေ့ဆေး၏အန္တရာယ်များသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် အသုံးပြုနိုင်သည်။
1) ညွှန်ပြချက်များသက်လတ်ပိုင်းနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ (အသက် ၄၀ နှစ် >)၊ endoscopic balloon dilation (PD) သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို သည်းမခံနိုင်သူများ၊ PD ကုသမှုအများအပြား သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုရလဒ်များ ညံ့ဖျင်းသောသူများ၊ PD ကုသစဉ်အတွင်း အစာမျိုပြွန်ဖောက်ထွင်းခံရသူများသည် အန္တရာယ်များသောသူများအတွက်၊ ၎င်းကို PD နှင့် တွဲသုံးနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း သို့မဟုတ် PD ကုသမှုသို့ ကူးပြောင်းခြင်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။
(၂) တားမြစ်ဆေးများငယ်ရွယ်သောလူနာများ (အသက် ≤ 40 နှစ်) တွင် AC ပထမလိုင်းကုသမှုအတွက် မထောက်ခံပါ။
03 Endoscopic Balloon Dilation (PD)
Balloon dilatation သည် AC တွင်အချို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသော်လည်း ကုသမှုများစွာလိုအပ်ပြီး ပြင်းထန်သောနောက်ဆက်တွဲများ၏အန္တရာယ်ရှိသည်။
(၁) ညွှန်ပြချက်များနှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း ကမောက်ကမဖြစ်မှု စသည်တို့ မရှိဘဲ AC လူနာများ၊ အသက် 50 နှစ်အထက် အမျိုးသားများနှင့် အသက် 35 နှစ်အထက် အမျိုးသမီးများ၊ ခွဲစိတ်မှု မအောင်မြင်သော လူနာများ။ ပထမရွေးချယ်မှု ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
(၂) တားမြစ်ဆေးများပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း ကမောက်ကမဖြစ်ခြင်းနှင့် အစာမျိုပြွန်ဖောက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။
04 Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ peroral endoscopic myotomy (POEM) ကို အကြီးစားအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြင့် AC ၏လက်တွေ့ကုသမှုအောင်မြင်မှုနှုန်းသည် သိသိသာသာတိုးမြင့်လာခဲ့သည်။AC ၏ POEM ကုသမှုသည် "super minimally invasive surgery" ၏ အယူအဆနှင့် အလွန်ကိုက်ညီပြီး ဆိုလိုသည်မှာ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း အနာများကိုသာ ဖယ်ရှားခြင်း/ဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်ပြီး အင်္ဂါများကို မဖယ်ရှားပါ။ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏ ကြံ့ခိုင်မှုနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို ထိန်းသိမ်းထားပြီး လူနာ၏ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘဝအရည်အသွေးကို အခြေခံအားဖြင့် ထိခိုက်ခြင်းမရှိပါ။ POEM ပေါ်ပေါက်လာခြင်းကြောင့် AC ၏ ကုသမှုသည် အလွန်နိမ့်ကျစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာစေသည်။
ပုံ- POEM ခွဲစိတ်မှု အဆင့်များ
AC ကုသမှုတွင် POEM ၏ အလယ်အလတ်နှင့် ရေရှည်ထိရောက်မှုမှာ laparoscopic Heller myotomy (LHM) နှင့် ကိုက်ညီသည်ပထမလိုင်းကုသမှုရွေးချယ်မှုအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။အချို့သောလူနာများသည် POEM ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစာအိမ်နှင့် အစာမျိုပြွန် reflux လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။
(၁) အကြွင်းမဲ့ ညွှန်ပြချက်များပြင်းထန်သော submucosal adhesion မရှိဘဲ AC၊ အစာအိမ်အလုပ်ဆိုင်ရာအလွတ်ထွက်ခြင်းဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ကြီးမားသော diverticulum။
(၂) ဆက်စပ်ညွှန်ပြချက်များ-Diffuse esophageal spasm၊ nutcracker esophagus နှင့် အခြားသော အစာမျိုပြွန်လှုပ်ရှားမှုရောဂါများ၊ POEM သို့မဟုတ် Heller ခွဲစိတ်မှု မအောင်မြင်သော လူနာများနှင့် esophageal submucosal adhesions အချို့ရှိသော AC။
(၃) တားမြစ်ဆေးများပြင်းထန်သော သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ ပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ အထွေထွေအခြေအနေ ညံ့ဖျင်းခြင်းစသည်ဖြင့် ခွဲစိတ်မှုကို သည်းမခံနိုင်သော လူနာများ။
05 Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM သည် AC ကုသရာတွင် ရေရှည်ထိရောက်မှုရှိပြီး အခြေခံအားဖြင့် အခြေအနေခွင့်ပြုသည့်နေရာများတွင် POEM ဖြင့် အစားထိုးထားသည်။
06 ခွဲစိတ် အစာမျိုပြွန်ခွဲစိတ်ခြင်း။
AC သည် အစာမျိုပြွန်အောက်ပိုင်း အမာရွတ်၊ အကျိတ်များ စသည်တို့နှင့် ပေါင်းစပ်ပါက အစာမျိုပြွန်ခွဲစိတ်ခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး, ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, nasal biliary drainage catheterစသည်တို့၌ တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုကြသည်။EMR, ESD,ERCP. ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
စာတိုက်အချိန်- ဇူလိုင်-၀၉-၂၀၂၄