သေးငယ်သော ဆီးအိမ်ကျောက်များကို ရှေးရိုးဆန်စွာ သို့မဟုတ် extracorporeal shock wave lithotripsy ဖြင့် ကုသနိုင်သော်လည်း ကြီးမားသောအချင်းကျောက်များ အထူးသဖြင့် ဆီးကျောက်များသည် စောစီးစွာ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဆီးအိမ်အပေါ်ပိုင်းရှိ ကျောက်များ၏ အထူးတည်နေရာကြောင့် ၎င်းတို့အား တင်းကျပ်သော ureteroscope ဖြင့် ရရှိနိုင်မည်ဖြစ်ပြီး ကျောက်များသည် lithotripsy ကာလအတွင်း ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ အလွယ်တကူ ရွေ့လျားသွားနိုင်သည်။ Percutaneous nephrolithotomy သည် လမ်းကြောင်းတစ်ခုကို ထူထောင်သည့်အခါ ကျောက်ကပ်သွေးထွက်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော ureteroscopy သည် အထက်ဖော်ပြပါပြဿနာများကို ထိရောက်စွာဖြေရှင်းနိုင်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ ပုံမှန်ထွက်ပေါက်မှတဆင့် ဆီးအိမ်နှင့် ကျောက်ကပ် တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သည်။ ၎င်းသည် ဘေးကင်းသည်၊ ထိရောက်သည်၊ ထိုးဖောက်မှုအနည်းဆုံး၊ သွေးထွက်နည်းသည်၊ လူနာအတွက် နာကျင်မှုနည်းပါးသည်၊ နှင့် ကျောက်လွတ်နှုန်း မြင့်မားသည်။ ယခုအခါတွင် ၎င်းသည် ဆီးအိမ်အပေါ်ပိုင်းကျောက်တည်ခြင်းကို ကုသရန်အတွက် အသုံးများသော ခွဲစိတ်နည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့သည်။
ပေါ်ပေါက်လာခြင်း ဖြစ်သည်။ureteral access sheathပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် ureteroscopic lithotripsy ၏အခက်အခဲကိုအလွန်လျှော့ချပေးသည်။ သို့သော်လည်း ကုသမှု အရေအတွက် တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ၎င်း၏ နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများသည် တဖြည်းဖြည်း အာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။ ureteral perforation နှင့် ureteral stricture ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အဖြစ်များပါသည်။ အောက်ဖော်ပြပါများသည် သားအိမ်တင်းမာခြင်းနှင့် ဖောက်ထွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော အဓိကအချက်သုံးချက်ဖြစ်သည်။
1. ရောဂါသင်တန်း၊ ကျောက်အချင်း၊ ကျောက်သက်ရောက်မှု
ရောဂါပိုရှည်တဲ့လူနာတွေမှာ ကျောက်တွေပိုကြီးလာတတ်ပြီး ကြီးမားတဲ့ကျောက်တွေက ထောင်ကျဖို့ ဆီးအိမ်ထဲမှာ အချိန်အကြာကြီးကျန်နေတတ်ပါတယ်။ ရိုက်ခတ်သည့်နေရာရှိ ကျောက်များသည် ureteral stricture ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေသည့် ဒေသဆိုင်ရာ သွေးထောက်ပံ့မှုမလုံလောက်ခြင်း၊ mucosal ischemia၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အမာရွတ်များဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
2. သားအိမ်ဒဏ်ရာ
ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော ureteroscope သည် ကွေးရန်လွယ်ကူပြီး lithotripsy မလုပ်မီ ureteral access sheath ကို ထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။ Channel sheath ၏ထည့်သွင်းခြင်းကို တိုက်ရိုက်အမြင်အာရုံအောက်တွင် လုပ်ဆောင်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ၊ ထို့ကြောင့် ureteral mucosa ၏ကွေးညွှတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းမြောင်းသော lumen ကြောင့် ureteral mucosa ပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် ဖောက်ထွင်းခံရခြင်းမှာ ရှောင်လွှဲ၍မရပါ။
ထို့အပြင်၊ ဆီးလမ်းကြောင်းကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ကျောက်ကပ် တင်ပါးဆုံတွင်း ဖိအားကို လျှော့ချရန်အတွက် perfusion အရည်ကို ညှစ်ထုတ်ရန်အတွက်၊ F12/14 မှတဆင့် ချန်နယ်အစွပ်ကို အများအားဖြင့် ရွေးချယ်ထားကာ ဆီးအိမ်နံရံကို တိုက်ရိုက်ဖိသိပ်စေနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏နည်းပညာသည် ရင့်ကျက်ပြီး ခွဲစိတ်ချိန်ကြာပါက ဆီးအိမ်နံရံရှိ လမ်းကြောင်း၏ဖိသိပ်မှုအချိန်ကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ တိုးလာမည်ဖြစ်ပြီး သားအိမ်နံရံကို ထိခိုက်ပျက်စီးနိုင်ခြေ ပိုများမည်ဖြစ်သည်။
3. Holmium လေဆာ ပျက်စီးခြင်း။
holmium လေဆာ၏ ကျောက်အစိတ်စိတ်အမွှာမွှာသည် ကျောက်တုံးအား လေဆာစွမ်းအင်ကို တိုက်ရိုက်စုပ်ယူစေပြီး ကျောက်ကွဲကွဲခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်ကို အောင်မြင်စေရန် ၎င်း၏ photothermal effect ပေါ်တွင် အဓိကအားကိုးပါသည်။ ကျောက်စရစ်ခွဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း အပူဓါတ်အတိမ်အနက်သည် 0.5-1.0 မီလီမီတာသာရှိသော်လည်း၊ စဉ်ဆက်မပြတ် ကျောက်စရစ်များကို ကြိတ်ခွဲခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ထပ်နေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ခန့်မှန်းမရနိုင်ပါ။
ureteral access sheath ထည့်သွင်းခြင်းအတွက် အဓိကအချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
1. ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ သွင်းလိုက်သောအခါ သိသိသာသာ ဖောက်ထွင်းဝင်ရောက်လာကာ ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ တက်လာသည့်အခါ ချောမွေ့သွားသည်ဟု ခံစားရသည်။ ထည့်သွင်းမှုခက်ခဲပါက၊ လမ်းညွန်ဝါယာကြိုးသည် အဝင်အထွက် ချောမွေ့မှုရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ရန်၊ လမ်းညွန်ဝါယာကြိုးကို လမ်းကြောင်းမှန်ပေါ်မှ ရွေ့လျားသွားခြင်း ရှိမရှိ သိရှိနိုင်စေရန်အတွက် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို အပြန်အလှန် လွှဲနိုင်သည်။ သိသာထင်ရှားသောခုခံမှု, sheathing ၏ဦးတည်ချက်ကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်သည်;
အောင်မြင်စွာ တပ်ဆင်ထားသော ချန်နယ်အစွပ်သည် အတော်လေး ပြုပြင်ထားပြီး အလိုအလျောက် အဝင်အထွက် မရှိပါ။ ချန်နယ်အဖုံးသည် ထင်ရှားစွာ ထွက်ပေါ်လာပါက၊ ၎င်းသည် ဆီးအိမ်အတွင်း ဆံချည်နှောင်နေပြီး လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာသည် ဆီးအိမ်မှ ကျွတ်ထွက်သွားပြီး ပြန်လည်နေရာချထားရန် လိုအပ်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။
3. ureteral channel sheath များတွင် မတူညီသော သတ်မှတ်ချက်များရှိသည်။ အမျိုးသားလူနာများသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ၄၅ စင်တီမီတာရှည်သော မော်ဒယ်ကို အသုံးပြုကြပြီး အမျိုးသမီး သို့မဟုတ် ပိုတိုသော အမျိုးသား လူနာများသည် ၃၅ စင်တီမီတာ ရှည်သော မော်ဒယ်ကို အသုံးပြုကြသည်။ ချန်နယ်အစွပ်ကို ထည့်သွင်းပါက၊ ၎င်းသည် သားအိမ်အပေါက်ကိုသာ ဖြတ်သန်းနိုင်သည် သို့မဟုတ် ပိုမိုမြင့်မားသောအဆင့်သို့ မတက်နိုင်ပါ။ အနေအထားအရ အမျိုးသားလူနာများသည် 35 စင်တီမီတာရှိ မိတ်ဆက်အစွပ်ကို အသုံးပြု၍ သို့မဟုတ် 14F သို့မဟုတ် ပိုမိုပါးလွှာသော မျက်နှာဖုံးအိတ်သို့ ပြောင်းနိုင်သည် သို့မဟုတ် လိုက်လျောညီထွေရှိသော ureteroscope သည် ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ မတက်နိုင်စေရန် ကာကွယ်နိုင်သည်။
ချန်နယ်အစွပ်ကို ခြေတစ်လှမ်းတွင် မထားပါ။ UPJ ရှိ ureteral mucosa သို့မဟုတ် renal parenchyma ပျက်စီးခြင်းမှကာကွယ်ရန် ဆီးလမ်းကြောင်း၏အပြင်ဘက် 10 စင်တီမီတာ ချန်ထားပါ။ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော နယ်ပယ်ကို ထည့်သွင်းပြီးနောက်၊ တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုမှုအောက်တွင် ချန်နယ်အဖုံးအနေအထားကို ထပ်မံချိန်ညှိနိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး, ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, nasal biliary drainage catheterစသည်တို့၌ တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်။EMR, ESD, ERCP. ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ-၁၁-၂၀၂၄