ဆီးလမ်းကြောင်းကျောက်အသေးများကို ရှေးရိုးစွဲနည်းဖြင့် သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပ ရှော့ခ်လှိုင်းဖြင့် ကျောက်တုံးဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသနိုင်သော်လည်း အချင်းကြီးသောကျောက်များ၊ အထူးသဖြင့် ပိတ်ဆို့နေသောကျောက်များသည် အစောပိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။
အပေါ်ပိုင်း ဆီးလမ်းကြောင်းကျောက်များသည် ထူးခြားသောတည်နေရာကြောင့် ၎င်းတို့ကို မာကျောသော ဆီးလမ်းကြောင်းကြည့်ကိရိယာဖြင့် မဝင်ရောက်နိုင်ဘဲ ကျောက်များကို ကျောက်တုံးများဖြင့် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားစဉ်အတွင်း ကျောက်များသည် ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံအတွင်းသို့ အလွယ်တကူ ရွေ့လျားသွားနိုင်သည်။ အရေပြားမှတစ်ဆင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းဖြင့် ကျောက်ကပ်သွေးယိုစီးမှုအန္တရာယ်ကို တိုးစေပါသည်။
ပျော့ပျောင်းသော ဆီးလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း (Flexible ureteroscopy) တိုးတက်လာခြင်းက အထက်ပါပြဿနာများကို ထိရောက်စွာ ဖြေရှင်းပေးခဲ့ပါသည်။ ၎င်းသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ ပုံမှန်အပေါက်မှတစ်ဆင့် ဆီးပြွန်နှင့် ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ပါသည်။ ၎င်းသည် ဘေးကင်းလုံခြုံပြီး ထိရောက်မှုရှိကာ အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုရှိပြီး သွေးထွက်မှုနည်းပါးကာ လူနာအတွက် နာကျင်မှုနည်းပါးကာ ကျောက်တည်ခြင်းနှုန်း မြင့်မားပါသည်။ ယခုအခါ ၎င်းသည် ဆီးလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်းကျောက်များကို ကုသရန် အသုံးများသော ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်လာပါသည်။
ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဆီးလမ်းကြောင်းဝင်ရောက်နိုင်သောအခွံပျော့ပျောင်းသော ureteroscopic lithotripsy ၏ အခက်အခဲကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးခဲ့သည်။ သို့သော် ကုသမှုအရေအတွက် တိုးလာခြင်းနှင့်အတူ ၎င်း၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် တဖြည်းဖြည်း အာရုံစိုက်မှုကို ဆွဲဆောင်လာခဲ့သည်။ ureteral perforation နှင့် ureteral stricture ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အဖြစ်များသည်။ အောက်ပါတို့သည် ureteral stricture နှင့် perforation ကို ဖြစ်စေသော အဓိကအချက်သုံးချက်ဖြစ်သည်။
၁။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုလမ်းကြောင်း၊ ကျောက်၏ အချင်း၊ ကျောက်ထိခိုက်မှု
ရောဂါကြာရှည်စွာဖြစ်ပွားသောလူနာများတွင် ကျောက်ကြီးများရှိတတ်ပြီး ကျောက်ကြီးများသည် ဆီးပြွန်ထဲတွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာကျန်ရှိနေကာ ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထိခိုက်မှုနေရာတွင် ကျောက်များသည် ဆီးပြွန်အမြှေးပါးကို ဖိသိပ်ပြီး သွေးထောက်ပံ့မှု မလုံလောက်ခြင်း၊ အမြှေးပါးများ သွေးမလည်ပတ်နိုင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အမာရွတ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၎င်းတို့သည် ဆီးပြွန်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေပါသည်။
၂။ ဆီးလမ်းကြောင်း ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း
ပျော့ပျောင်းသော ureteroscope သည် ကွေးညွှတ်ရလွယ်ကူပြီး lithotripsy မလုပ်မီ ureteral access sheath ကို ထည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ channel sheath ထည့်သွင်းခြင်းကို တိုက်ရိုက်မျက်စိဖြင့် မလုပ်ဆောင်သောကြောင့် ureter ကွေးညွှတ်ခြင်း သို့မဟုတ် sheath ထည့်သွင်းစဉ် ကျဉ်းမြောင်းသော lumen ကြောင့် ureteral mucosa ပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် အပေါက်ဖြစ်ခြင်းမှာ မလွဲမသွေဖြစ်သည်။
ထို့အပြင်၊ ဆီးပြွန်ကို ထောက်ပံ့ပေးရန်နှင့် ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံတွင်းရှိဖိအားကို လျှော့ချရန်အတွက် သွေးလှည့်ပတ်မှုအရည်ကို စွန့်ထုတ်ရန်အတွက်၊ F12/14 မှတစ်ဆင့် channel sheath တစ်ခုကို ရွေးချယ်လေ့ရှိပြီး ၎င်းသည် channel sheath သည် ဆီးပြွန်နံရံကို တိုက်ရိုက်ဖိသိပ်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ နည်းစနစ်သည် မရင့်ကျက်သေးဘဲ ခွဲစိတ်ချိန်ကြာရှည်ပါက ဆီးပြွန်နံရံပေါ်ရှိ channel sheath ၏ဖိသိပ်ချိန်သည် အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ တိုးလာပြီး ဆီးပြွန်နံရံတွင် ischemic damage ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလာမည်ဖြစ်သည်။
၃။ ဟိုမီယမ်လေဆာပျက်စီးမှု
ဟိုမီယမ်လေဆာ၏ ကျောက်တုံးကွဲခြင်းသည် အဓိကအားဖြင့် ၎င်း၏ photothermal အာနိသင်ပေါ်တွင် မူတည်ပြီး ကျောက်တုံးသည် လေဆာစွမ်းအင်ကို တိုက်ရိုက်စုပ်ယူပြီး ဒေသဆိုင်ရာအပူချိန်ကို မြှင့်တင်ပေးကာ ကျောက်တုံးကွဲခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်ကို အောင်မြင်စေသည်။ ကျောက်စရစ်ကြိတ်ခွဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း အပူရောင်ခြည်အနက်မှာ ၀.၅-၁.၀ မီလီမီတာသာရှိသော်လည်း ကျောက်စရစ်ကြိတ်ခွဲခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ထပ်တူအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် မရေမတွက်နိုင်အောင် များပြားသည်။
ထည့်သွင်းရာတွင် အဓိကအချက်များမှာဆီးလမ်းကြောင်းဝင်ရောက်နိုင်သောအခွံအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-
၁။ ဆီးပြွန်ထဲသို့ ထည့်သွင်းသောအခါ ထင်ရှားသော ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုခံစားချက်ရှိပြီး ဆီးပြွန်ထဲသို့ တက်သွားသောအခါ ချောမွေ့သည်ဟု ခံစားရသည်။ ထည့်သွင်းရန်ခက်ခဲပါက လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးသည် ချောမွေ့စွာ ဝင်ထွက်သွားလာခြင်း ရှိ၊ မရှိ ကြည့်ရှုရန် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို ရှေ့တိုးနောက်ငင် လှည့်ပတ်ကြည့်ရှုနိုင်ပြီး လမ်းကြောင်းအဖုံးသည် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး၏ ဦးတည်ရာသို့ ရွေ့လျားနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် ထင်ရှားသော ခုခံမှုရှိပါက အဖုံး၏ ဦးတည်ရာကို ချိန်ညှိရန် လိုအပ်သည်။
အောင်မြင်စွာ တပ်ဆင်ထားသော လမ်းကြောင်းအဖုံးသည် အတော်လေး တည်ငြိမ်ပြီး မိမိဆန္ဒအလျောက် ဝင်ထွက်သွားလာခြင်း မရှိပါ။ လမ်းကြောင်းအဖုံးသည် ထင်ရှားစွာ ထွက်လာပါက ၎င်းသည် ဆီးအိမ်တွင် ခွေနေပြီး လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးသည် ဆီးပြွန်မှ ပြုတ်ထွက်နေပြီး ပြန်လည်အစားထိုးရန် လိုအပ်ကြောင်း ဆိုလိုသည်။
၃။ ဆီးလမ်းကြောင်းပြွန်အကာများသည် သတ်မှတ်ချက်များ မတူညီပါ။ အမျိုးသားလူနာများသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ၄၅ စင်တီမီတာရှည်သော မော်ဒယ်ကို အသုံးပြုကြပြီး အမျိုးသမီး သို့မဟုတ် ပိုပုသော အမျိုးသားလူနာများသည် ၃၅ စင်တီမီတာရှည်သော မော်ဒယ်ကို အသုံးပြုကြသည်။ လမ်းကြောင်းအကာကို ထည့်သွင်းပါက ဆီးလမ်းကြောင်းအပေါက်မှတစ်ဆင့်သာ ဖြတ်သန်းနိုင်သည် သို့မဟုတ် မြင့်မားသောအဆင့်သို့ မတက်နိုင်ပါ။ အနေအထားတွင် အမျိုးသားလူနာများသည် ၃၅ စင်တီမီတာရှည်သော မိတ်ဆက်အကာကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် ပျော့ပျောင်းသော ureteroscope သည် ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ မတက်နိုင်စေရန် ၁၄F သို့မဟုတ် ပိုပါးသော fascial expansion အကာသို့ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
လမ်းကြောင်းအဖုံးကို တစ်ချက်တည်း မထည့်ပါနှင့်။ UPJ ရှိ ဆီးလမ်းကြောင်းအမြှေးပါး သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်အမြှေးပါးကို မပျက်စီးစေရန် ဆီးလမ်းကြောင်းအပေါက်၏ အပြင်ဘက်တွင် ၁၀ စင်တီမီတာ ချန်ထားပါ။ ပျော့ပျောင်းသော မှန်ပြောင်းကို ထည့်သွင်းပြီးနောက်၊ လမ်းကြောင်းအဖုံး၏ အနေအထားကို တိုက်ရိုက်မြင်ကွင်းအောက်တွင် ပြန်လည်ချိန်ညှိနိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့ Jiangxi Zhuoruihua ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာကုမ္ပဏီလီမိတက်သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ endoscopic consumables များတွင် အထူးပြုထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များ, ဟေမိုကလစ်, ပေါ်လစ်ပ် ကွင်းဆက်, စကယ်ရိုသီရပီ အပ်, ဖြန်းဆေး ကက်သီတာ, ဆဲလ်ဗေဒ စုတ်တံများ, လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး, ကျောက်တုံးပြန်လည်ရှာဖွေခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း သည်းခြေရည် စီးဆင်းမှု ပိုက်စသည်တို့တွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်အီးအမ်အာရ်, ESD, ERCP။ နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စီးရီး, ကဲ့သို့နီတီနော ကျောက်ထုတ်ယူစက်, ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း ညှပ်များနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဝင်ရောက်နိုင်သော အကာနှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကျွန်ုပ်တို့၏ ထုတ်ကုန်များသည် CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ စက်ရုံများသည် ISO အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရထားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှဒေသအချို့သို့ တင်ပို့ရောင်းချလျက်ရှိပြီး ဖောက်သည်များ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးကျူးဂုဏ်ပြုမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ရရှိထားပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၁၁ ရက်