bronchoscopy ၏သမိုင်းဆိုင်ရာတိုးတက်မှု
bronchoscope ၏ ကျယ်ပြန့်သော အယူအဆတွင် တောင့်တင်းသော bronchoscope နှင့် flexible (ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်) bronchoscope တို့ ပါဝင်သင့်သည်။
၁၈၉၇
1897 ခုနှစ်တွင် ဂျာမန် အသံမျိုပြပညာရှင် Gustav Killian သည် သမိုင်းတွင် ပထမဆုံး bronchoscopic ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး လူနာ၏ လေပြွန်မှ အရိုးများကို ဖယ်ရှားရန် တောင့်တင်းသော သတ္တု endoscope ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
၁၉၀၄
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် Chevalier Jackson သည် ပထမဆုံး bronchoscope ကို ထုတ်လုပ်သည်။
၁၉၆၂
ဂျပန်ဆရာဝန် Shigeto Ikeda သည် ပထမဆုံး fiberoptic bronchoscope ကို တီထွင်ခဲ့သည်။ အချင်းအနည်းငယ်ရှိသော မီလီမီတာအနည်းငယ်မျှသာရှိသော ဤပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော အဏုကြည့်မှန်ရိုက် ဘရိုနိုစကုပ်သည် သောင်းနှင့်ချီသော ဖန်မျှင်မျှင်များမှတဆင့် ပုံများကို ထုတ်လွှင့်ကာ အပိုင်းပိုင်းနှင့် အပိုင်းခွဲခွဲသားချောင်းများကြားတွင်ပင် အလွယ်တကူထည့်သွင်းနိုင်စေပါသည်။ ဤအောင်မြင်မှုသည် ဆရာဝန်များအား အဆုတ်အတွင်း နက်ရှိုင်းသောဖွဲ့စည်းပုံများကို ပထမဆုံးအကြိမ် အမြင်အာရုံကြည့်ရှုနိုင်စေခဲ့ပြီး လူနာများသည် မေ့ဆေးပေးသည့်စစ်ဆေးမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိကာ အထွေထွေမေ့ဆေးလိုအပ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်ခဲ့သည်။ fiberoptic bronchoscope ထွန်းကားလာမှုကြောင့် bronchoscopy သည် ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့် တီဘီရောဂါကဲ့သို့သော ရောဂါများကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်စေရန် ကူညီပေးခြင်းဖြင့် သေးငယ်သောထိုးဖောက်စစ်ဆေးခြင်းသို့ ပြောင်းလဲခဲ့သည်။
၁၉၆၆
1966 ခုနှစ် ဇူလိုင်လတွင် Machida သည် ကမ္ဘာ့ပထမဆုံး စစ်မှန်သော fiberoptic bronchoscope ကို ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ 1966 ခုနှစ် သြဂုတ်လတွင် Olympus သည် ၎င်း၏ ပထမဆုံး fiberoptic bronchoscope ကို ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် ဂျပန်နိုင်ငံရှိ Pentax နှင့် Fuji နှင့် ဂျာမနီရှိ Wolf တို့သည် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင် bronchoscopes များကို ထုတ်လွှတ်ခဲ့သည်။
Fiberoptic bronchoscope-
Olympus XP60၊ အပြင်အချင်း 2.8mm၊ biopsy ချန်နယ် 1.2mm
ဒြပ်ပေါင်း bronchoscope-
Olympus XP260၊ အပြင်အချင်း 2.8mm၊ biopsy ချန်နယ် 1.2mm
တရုတ်နိုင်ငံတွင် ကလေး bronchoscopy ၏သမိုင်း
ကျွန်ုပ်၏နိုင်ငံရှိကလေးများတွင် fiberoptic bronchoscopy ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှုကို ပေကျင်း၊ ကွမ်ကျိုး၊ တီယန်ကျင်း၊ ရှန်ဟိုင်းနှင့် Dalian ရှိ ကလေးဆေးရုံများမှ ရှေ့ဆောင်ပြုလုပ်သည့် ၁၉၈၅ ခုနှစ်တွင် စတင်ခဲ့သည်။ ဤဖောင်ဒေးရှင်းကိုတည်ဆောက်ပြီး 1990 (1991 ခုနှစ်တွင်တရားဝင်တည်ထောင်ခဲ့သည်) ပါမောက္ခ Liu Xicheng သည် ပါမောက္ခ Jiang Zaifang ၏ လမ်းညွှန်မှုဖြင့် တရုတ်နိုင်ငံ၏ ပထမဆုံး ကလေးအထူးကု bronchoscopy room ကို Capital Medical University နှင့် ဆက်နွှယ်သော ပေကျင်းကလေးဆေးရုံတွင် တရားဝင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီး တရုတ်နိုင်ငံ၏ ကလေးအထူးကု bronchoscopy နည်းပညာစနစ်ကို တည်ထောင်ခြင်းအထိမ်းအမှတ်အဖြစ် တည်ထောင်ခဲ့သည်။ ကလေးတစ်ဦးတွင် ပထမဆုံး ဖိုက်ဘာအော်တစ် ရင်ရင်ကျပ်ခြင်း စစ်ဆေးမှုအား Zhejiang University School of Medicine နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော ကလေးဆေးရုံရှိ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဌာနမှ ၁၉၉၉ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ယင်းသည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ ပထမဆုံးသော အဖွဲ့အစည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာကာ ကလေးအထူးကုတွင် ဖိုက်ဘာအော်တစ် bronchoscopy စစ်ဆေးမှုနှင့် ကုသမှုများကို စနစ်တကျ အကောင်အထည်ဖော်ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။
ကလေးများ၏ tracheal အချင်းသည် အသက်အရွယ်အမျိုးမျိုးတွင်ရှိသည်။
ကွဲပြားသော bronchoscopes မော်ဒယ်များကို မည်သို့ရွေးချယ်မည်နည်း။
ကလေး bronchoscope မော်ဒယ်၏ ရွေးချယ်မှုသည် လူနာ၏ အသက်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အရွယ်အစားနှင့် ရည်ရွယ်ထားသော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ "Guidelines for Pediatric Flexible Bronchoscopy in China (2018 Edition)" နှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများသည် အဓိက ကိုးကားချက်ဖြစ်သည်။
Bronchoscope အမျိုးအစားများတွင် အဓိကအားဖြင့် fiberoptic bronchoscopes၊ electronic bronchoscopes နှင့်ပေါင်းစပ် bronchoscopes တို့ပါဝင်သည်။ စျေးကွက်တွင် ပြည်တွင်းအမှတ်တံဆိပ်အသစ်များစွာရှိပြီး အများစုမှာ အရည်အသွေးမြင့်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရည်မှန်းချက်မှာ ပိုမိုပါးလွှာသော ခန္ဓာကိုယ်၊ ပိုကြီးသော တွန်းအားများနှင့် ပိုမိုရှင်းလင်းသော ရုပ်ပုံများကို ရရှိရန်ဖြစ်သည်။
ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် bronchoscopes အချို့ကို မိတ်ဆက်ပေးသည်-
မော်ဒယ်ရွေးချယ်မှု-
1. အချင်း 2.5-3.0mm ရှိသော Bronchoscopes-
အသက်အရွယ်အုပ်စုအားလုံး (မွေးကင်းစကလေးများအပါအဝင်) အတွက် သင့်လျော်သည်။ စျေးကွက်တွင်လက်ရှိရရှိနိုင်သော 2.5mm၊ 2.8mm နှင့် 3.0mm အပြင်ဘက်အချင်းရှိသော bronchoscopes နှင့် 1.2mm အလုပ်လုပ်သည့်ချန်နယ်တို့ဖြစ်သည်။ ဤ bronchoscopes များသည် aspiration၊ oxygenation၊ lavage၊ biopsy၊ brushing (fine-bristle)၊ laser dilatation နှင့် balloon dilatation နှင့် 1mm အချင်းရှိသော pre-dilatation section နှင့် metal stents တို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။
2. အချင်း 3.5-4.0 mm ရှိသော Bronchoscopes-
သီအိုရီအရ၊ ၎င်းသည် အသက်တစ်နှစ်အထက် ကလေးများအတွက် သင့်လျော်သည်။ ၎င်း၏ 2.0 မီလီမီတာ အလုပ်လုပ်သော ချန်နယ်သည် လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြည့်သွင်းခြင်း၊ cryoablation၊ transbronchial needle aspiration (TBNA)၊ transbronchial lung biopsy (TBLB)၊ balloon dilatation နှင့် stent placement ကဲ့သို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် ခွင့်ပြုပါသည်။
Olympus BF-MP290F သည် ပြင်ပအချင်း 3.5 မီလီမီတာ နှင့် 1.7 မီလီမီတာ ချန်နယ်တစ်ခုပါရှိသော bronchoscope ဖြစ်သည်။ အပြင်ဘက်အချင်း- ထိပ်ဖျား 3.0 မီလီမီတာ (ထည့်သွင်းမှုအပိုင်း ≈ 3.5 မီလီမီတာ); ချန်နယ်အတွင်းအချင်း: 1.7 မီလီမီတာ။ ၎င်းသည် 1.5 mm biopsy forceps၊ 1.4 mm ultrasound probes နှင့် 1.0 mm brushes များကို ဖြတ်သန်းခွင့်ပြုသည်။ 2.0 မီလီမီတာ အချင်း အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း forceps များသည် ဤချန်နယ်သို့ မဝင်ရောက်နိုင်သည်ကို သတိပြုပါ။ Shixin ကဲ့သို့သော ပြည်တွင်းအမှတ်တံဆိပ်များသည်လည်း အလားတူသတ်မှတ်ချက်များကို ပေးဆောင်ပါသည်။ Fujifilm ၏ မျိုးဆက်သစ် EB-530P နှင့် EB-530S စီးရီး bronchoscopes များတွင် ပြင်ပအချင်း 3.5 မီလီမီတာ နှင့် 1.2 မီလီမီတာ အတွင်းချင်း ချန်နယ်တစ်ခုပါရှိသော အလွန်ပါးလွှာသော နယ်ပယ်ကို ပါရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ကလေးအထူးကုနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသော နေရာများတွင် အစွန်အဖျားအဆုတ်ဒဏ်ရာများကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းတို့အတွက် သင့်လျော်သည်။ ၎င်းတို့သည် 1.0 mm cytology brushes၊ 1.1 mm biopsy forceps နှင့် 1.2 mm နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ် forceps တို့နှင့် လိုက်ဖက်ပါသည်။
3. အချင်း 4.9 မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ကြီးသော ဘရိုနိုစကုပ်များ
ယေဘုယျအားဖြင့် အသက် 8 နှစ်နှင့်အထက် အလေးချိန် 35 ကီလိုဂရမ်နှင့်အထက် ကလေးများအတွက် သင့်လျော်သည်။ 2.0 မီလီမီတာ အလုပ်လုပ်သည့်ချန်နယ်သည် အီလက်ထရွန်းနစ်ခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ အဆီပြန်ခြင်း ၊ transbronchial needle aspiration (TBNA)၊ transbronchial lung biopsy (TBLB)၊ balloon dilatation နှင့် stent placement ကဲ့သို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ခွင့်ပြုသည်။ အချို့သော bronchoscopes များတွင် 2 မီလီမီတာထက် ပိုကြီးသော အလုပ်လုပ်လမ်းကြောင်းပါရှိပြီး ကြားဝင်လုပ်ဆောင်မှုများအတွက် ပိုမိုအဆင်ပြေစေသည်။
လုံးပတ်
4. အထူးကိစ္စများ- ပြင်ပအချင်း 2.0 မီလီမီတာ သို့မဟုတ် 2.2 မီလီမီတာရှိသော အလွန်ပါးလွှာသော bronchoscopes များနှင့် အလုပ်မလုပ်နိုင်သော လမ်းကြောင်းကို အရွယ်မတိုင်မီ သို့မဟုတ် သက်တမ်းပြည့်ရင်သွေးငယ်များ၏ ရင်သွေးငယ်များ၏ အစွန်းပိုင်းရှိ လေလမ်းကြောင်းများကို စစ်ဆေးရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ကျဉ်းမြောင်းသော မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်လည်း လေလမ်းကြောင်းစစ်ဆေးမှုအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။
အတိုချုပ်အားဖြင့်၊ အောင်မြင်ပြီး ဘေးကင်းသော လုပ်ငန်းစဉ်ကို သေချာစေရန် လူနာ၏ အသက်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အရွယ်အစားနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသမှု လိုအပ်ချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်လျော်သော မော်ဒယ်ကို ရွေးချယ်သင့်သည်။
မှန်ကိုရွေးချယ်တဲ့အခါ သတိထားရမယ့်အချက်အချို့။
4.0mm ပြင်ပအချင်း bronchoscopes များသည် အသက် 1 နှစ်အထက်ကလေးများအတွက် သင့်လျော်သော်လည်း အမှန်တကယ် ခွဲစိတ်မှုတွင် 4.0mm ပြင်ပအချင်း bronchoscopes များသည် အသက် 1-2 နှစ်ရှိကလေးများ၏ နက်နဲသော bronchial lumen သို့ရောက်ရှိရန်ခက်ခဲပါသည်။ ထို့ကြောင့်၊ အသက် 1 နှစ်အောက်၊ 1-2 နှစ်နှင့် 15 ကီလိုဂရမ်အောက် အလေးချိန်ရှိသော ကလေးများအတွက်၊ ပါးလွှာသော 2.8mm သို့မဟုတ် 3.0mm အပြင်အချင်း bronchoscopes ကို ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက် ယေဘူယျအားဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။
အသက် 3-5 နှစ်နှင့် 15kg-20kg အလေးချိန်ရှိသော ကလေးများအတွက်၊ ပြင်ပအချင်း 3.0mm သို့မဟုတ် အပြင်အချင်း 4.2mmရှိသော မှန်တစ်ချပ်ကို သင်ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ဓါတ်ပုံအရ atelectasis ၏ကြီးမားသောဧရိယာနှင့်သလိပ်ပလပ်များကိုပိတ်ဆို့နိုင်ဖွယ်ရှိကြောင်းပြသပါက၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သောဆွဲဆောင်မှုရှိပြီးစုပ်ထုတ်နိုင်သည့်အပြင်ဘက်အချင်း 4.2 မီလီမီတာရှိသောမှန်ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုထားသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်၊ နက်ရှိုင်းသောတူးဖော်ခြင်းနှင့် တူးဖော်ခြင်းအတွက် 3.0mm ပါးလွှာသောမှန်ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ PCD၊ PBB စသည်တို့ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ကလေးများ ညစ်ညမ်းသော လျှို့ဝှက်ချက်များ အမြောက်အများ ကျရောက်တတ်ပါက၊ ဆွဲဆောင်ရန် လွယ်ကူသော အပြင်ဘက် အချင်း 4.2 မီလီမီတာရှိသော အထူမှန်ကို ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ထို့အပြင် အပြင်ဘက်အချင်း 3.5 မီလီမီတာရှိသော မှန်တစ်ချပ်ကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။
အသက် 5 နှစ်နှင့်အထက်နှင့် 20 ကီလိုဂရမ်နှင့်အထက် အလေးချိန်ရှိသော ကလေးများအတွက် 4.2 မီလီမီတာ အပြင်ဘက်အချင်းရှိသော bronchoscope ကို ယေဘုယျအားဖြင့် နှစ်သက်သည်။ 2.0 မီလီမီတာ forceps ချန်နယ်သည် ခြယ်လှယ်ခြင်းနှင့် စုပ်ယူခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
သို့သော်လည်း အောက်ဖော်ပြပါအခြေအနေများတွင် ပိုမိုပါးလွှာသော 2.8/3.0 mm ပြင်ပအချင်း bronchoscope ကို ရွေးချယ်သင့်သည်-
① ခန္ဓာဗေဒလေလမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်း-
• မွေးရာပါ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လေပြွန်ပိတ်ခြင်း၊ tracheobronchomalacia သို့မဟုတ် extrinsic compression stenosis။ • subglottic သို့မဟုတ် အကျဉ်းဆုံး bronchial အပိုင်း၏အတွင်းပိုင်းအချင်း < 5 မီလီမီတာ။
② လတ်တလော အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ဖောရောင်ခြင်း။
• Post-intubation glottic/subglottic edema၊ endotracheal မီးလောင်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ရှူရှိုက်မိသောဒဏ်ရာ။
③ ပြင်းထန်သော stridor သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာ
• Acute laryngotracheobronchitis သို့မဟုတ် ယားယံမှုအနည်းငယ်သာလိုအပ်သော ပြင်းထန်သောအခြေအနေပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ။
④ ကျဉ်းမြောင်းသော နှာခေါင်းပေါက်များပါရှိသော နှာခေါင်းလမ်းကြောင်း
• ဒဏ်ရာမရှိဘဲ 4.2 မီလီမီတာ endoscope ၏ ဖြတ်သန်းမှုကို တားဆီးပေးသည့် နှာခေါင်းအတွင်း လေဝင်လေထွက်ပေါက် သို့မဟုတ် သေးငယ်သော တာဘိုင်နိတ် (inferior turbinate) ၏ သိသိသာသာ တင်းမာခြင်း။
⑤ အစွန်အဖျား (၈ တန်းနှင့်အထက်) ရင်ကျပ်ကို ထိုးဖောက်ရန် လိုအပ်ချက်။
• အချို့သောအခြေအနေများတွင် atelectasis ပြင်းထန်သော Mycoplasma pneumonia ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင် bronchoscopic alveolar lavages အများအပြားသည် atelectasis ကိုပြန်လည်မရရှိနိုင်သေးပါက၊ သေးငယ်၍ နက်ရှိုင်းသောသလိပ်ပလပ်များကိုရှာဖွေရန်နှင့်ကုသရန်အတွက် distal bronchoscope အတွင်းသို့ နက်ရှိုင်းစွာတူးရန် ကောင်းမွန်သော endoscope လိုအပ်ပါသည်။ • ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်ခြင်း၏နောက်ဆက်တွဲဖြစ်သော bronchial obstruction (BOB) ဟုသံသယရှိသောကိစ္စများတွင်၊ ထိခိုက်မိသောအဆုတ်အပိုင်း၏အကိုင်းအခက်များနှင့် အကိုင်းငယ်များအတွင်းသို့ နက်ရှိုင်းစွာတူးရန် ကောင်းသော endoscope ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ • မွေးရာပါ bronchial atresia တွင်၊ deep bronchial atresia အတွက် ကောင်းမွန်သော endoscope ဖြင့် နက်ရှိုင်းစွာ တူးဖော်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ • ထို့အပြင်၊ အချို့သော ပြန့်ကျဲနေသော အစွန်အဖျားဒဏ်ရာများ (ဥပမာ- diffuse alveolar hemorrhage နှင့် peripheral nodules) သည် ပိုနုသော endoscope လိုအပ်ပါသည်။
⑥ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ သို့မဟုတ် maxillofacial ပုံမမှန်ခြင်း
• Micromandibular သို့မဟုတ် craniofacial syndromes (ဥပမာ Pierre-Robin ရောဂါစု) oropharyngeal space ကိုကန့်သတ်ထားသည်။
⑦ ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းသာလိုအပ်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချိန်တို
• BAL၊ နိန်ထိုးခြင်း သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသော အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းသာ လိုအပ်ပါသည်။ ကြီးမားသော တူရိယာများ မလိုအပ်ဘဲ ပါးလွှာသော endoscope သည် ယားယံခြင်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။
⑧ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲ
• Secondary mucosal trauma ကိုလျှော့ချရန် မကြာသေးမီက တင်းကျပ်သော bronchoscopy သို့မဟုတ် balloon dilatation လုပ်ခြင်း။
တိုတိုပြောရရင်:
"အကြောပြတ်ခြင်း၊ ဖောရောင်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ သေးငယ်သော nares၊ နက်နဲသော အစွန်း၊ ပုံသဏ္ဍာန် ချို့ယွင်းခြင်း၊ စစ်ဆေးမှု အချိန်တိုတိုနှင့် ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း"—ဤအခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုခုရှိနေပါက၊ 2.8-3.0 mm ပါးလွှာသော endoscope သို့ပြောင်းပါ။
4. အသက် 8 နှစ်အထက် 35 ကီလိုဂရမ် အလေးချိန်ရှိသော ကလေးများအတွက်၊ အပြင်ဘက် အချင်း 4.9 mm သို့မဟုတ် ပိုကြီးသော endoscope ကို ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ပုံမှန် bronchoscopy အတွက်၊ ပါးလွှာသော endoscopes များသည် လူနာအား ယားယံမှုနည်းပါးစေပြီး အထူးပြုစွက်ဖက်မှုမလိုအပ်ပါက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။
5. Fujifilm ၏ လက်ရှိ ကလေးအထူးကု EBUS မော်ဒယ်သည် EB-530US ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏အဓိကသတ်မှတ်ချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- အစွန်းအပြင်ဘက်အချင်း- 6.7 မီလီမီတာ၊ ထည့်သွင်းပြွန်အပြင်ဘက်အချင်း- 6.3 မီလီမီတာ၊ အလုပ်လုပ်သည့်ချန်နယ်- 2.0 မီလီမီတာ၊ အလုပ်လုပ်သည့်အလျား- 610 မီလီမီတာ၊ စုစုပေါင်းအရှည်- 880 မီလီမီတာ။ အကြံပြုထားသော အသက်အရွယ်နှင့် အလေးချိန်- endoscope ၏ 6.7 mm အချင်းကြောင့်၊ အသက် 12 နှစ်နှင့်အထက် သို့မဟုတ် အလေးချိန် 40 ကီလိုဂရမ်အထက် ကလေးများအတွက် အကြံပြုထားသည်။
Olympus Ultrasonic Bronchoscope- (1) Linear EBUS (BF-UC190F Series): ≥12 နှစ်၊ ≥40 ကီလိုဂရမ်။ (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F စီးရီး): ≥6 နှစ်၊ ≥20 ကီလိုဂရမ်၊ ငယ်ရွယ်သောကလေးများအတွက်၊ ပလေယာနှင့် မှန်အချင်းများကို ထပ်မံလျှော့ချရန် လိုအပ်ပါသည်။
အမျိုးမျိုးသော bronchoscopy နိဒါန်း
Bronchoscopes များကို ၎င်းတို့၏ တည်ဆောက်ပုံနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ အခြေခံမူများနှင့်အညီ အောက်ပါ အမျိုးအစားများ ခွဲခြားထားပါသည်။
Fiberoptic bronchoscopes များ
အီလက်ထရွန်းနစ် bronchoscopes
ပေါင်းစပ် bronchoscopes
Autofluorescence bronchoscopes များ
အာထရာဆောင်း bronchoscopes
……
Fiberoptic bronchoscopy-
အီလက်ထရွန်းနစ် ဘရိုနာစကုပ်
ဒြပ်ပေါင်း bronchoscope-
အခြား bronchoscopes-
Ultrasound bronchoscopes (EBUS) - အီလက်ထရွန်းနစ် endoscope ၏ ရှေ့ဆုံးတွင် ပေါင်းစပ်ထားသော အာထရာဆောင်းကို "airway B-ultrasound" ဟု ခေါ်သည်။ ၎င်းသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနံရံကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်ပြီး mediastinal lymph nodeများ၊ သွေးကြောများနှင့် လေပြွန်အပြင်ဘက်ရှိ အကျိတ်များကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်ယောင်နိုင်သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာ ဝေဒနာရှင်များအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။ အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်ချက်ဖြင့် ထိုးဖောက်ခြင်းမှတစ်ဆင့်၊ အကျိတ်သည် ပျံ့နှံ့သွားခြင်းရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန်၊ သမားရိုးကျ thoracotomy ၏စိတ်ဒဏ်ရာကို ရှောင်ရှားနိုင်စေရန် mediastinal lymph node နမူနာများကို တိကျစွာရရှိနိုင်ပါသည်။ EBUS သည် ကြီးမားသောလေလမ်းကြောင်းတစ်ဝိုက်ရှိ ဒဏ်ရာများကိုကြည့်ရှုရန် "ကြီးမားသော EBUS" နှင့် "သေးငယ်သော EBUS" (အစွန်အဖျားရှိ အဆုတ်ဒဏ်ရာများကို စောင့်ကြည့်ရန်) ဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။ "ကြီးမားသော EBUS" သည် သွေးကြောများ၊ lymph node များနှင့် လေလမ်းကြောင်းပြင်ပရှိ mediastinum အတွင်း နေရာယူထားသော ဒဏ်ရာများအကြား ဆက်စပ်မှုကို ရှင်းလင်းစွာပြသသည်။ ၎င်းသည် အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင် ဒဏ်ရာထဲသို့ transbronchial needle aspiration ပြုလုပ်နိုင်စေကာ၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကြီးမားသောရေယာဉ်များနှင့် နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံများကို ထိခိုက်မှုမှ ကင်းဝေးစေပြီး ဘေးကင်းမှုနှင့် တိကျမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။ "သေးငယ်သော EBUS" တွင် သေးငယ်သောကိုယ်ထည်ပါရှိပြီး သမားရိုးကျ bronchoscopes များမရောက်ရှိနိုင်သော အစွန်အဆုတ်အနာများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်စေသည်။ Introduction Sheath ဖြင့်အသုံးပြုသောအခါ၊ ၎င်းသည် ပိုမိုတိကျသောနမူနာကိုရရှိစေပါသည်။
Fluorescence bronchoscopy- Immunofluorescence bronchoscopy သည် အကျိတ်ဆဲလ်များနှင့် ပုံမှန်ဆဲလ်များကြားရှိ fluorescence ကွဲပြားမှုကို အသုံးပြု၍ ဒဏ်ရာများကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အတွက် သမားရိုးကျ အီလက်ထရွန်နစ် bronchoscopes များကို cellular autofluorescence နှင့် သတင်းအချက်အလက်နည်းပညာဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။ အလင်း၏တိကျသောလှိုင်းအလျားအောက်တွင်၊ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်သောဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် အစောပိုင်းအဆင့်အကျိတ်များသည် သာမန်တစ်သျှူးများ၏အရောင်နှင့်မတူသောထူးခြားသောမီးချောင်းများကိုထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည် သမားရိုးကျ endoscopy ဖြင့် ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ခက်ခဲသော သေးငယ်သော ဒဏ်ရာများကို ဆရာဝန်များအား ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ကူညီပေးပြီး အဆုတ်ကင်ဆာ၏ အစောပိုင်း ရောဂါရှာဖွေနှုန်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။
အလွန်ပါးလွှာသော ဘရိုနိုစကုပ်များ-အလွန်ပါးလွှာသော ဘရိုနိုစကုပ်များသည် ပိုမိုသေးငယ်သော အချင်းရှိသော (ပုံမှန်အားဖြင့် <3.0 မီလီမီတာ) ဖြင့် ပိုမိုပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော endoscopic နည်းပညာဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို တိကျသောစစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် အဆုတ်ဒေသများကို ကုသရန်အတွက် အဓိကအသုံးပြုသည်။ ၎င်းတို့၏ အဓိကအားသာချက်မှာ အဆင့် 7 အောက်ရှိ segmental bronchi ကိုမြင်ယောင်နိုင်စွမ်းရှိပြီး သိမ်မွေ့သောဒဏ်ရာများကို ပိုမိုအသေးစိတ်စစ်ဆေးနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ရိုးရာ bronchoscopes များဖြင့် ထိတွေ့ရန်ခက်ခဲသော သေးငယ်သော လည်ချောင်းများဆီသို့ ရောက်ရှိနိုင်ပြီး၊ အစောပိုင်းဒဏ်ရာများကို သိရှိနိုင်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စိတ်ဒဏ်ရာများကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။"လမ်းပြ + စက်ရုပ်" တွင် ခေတ်မီသော ရှေ့ဆောင်တစ်ဦး-အဆုတ်၏ "ဇယားမပါသောနယ်မြေ" ကိုရှာဖွေခြင်း။
Electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) သည် GPS ဖြင့် bronchoscope ကိုတပ်ဆင်ခြင်းနှင့်တူသည်။ ကြိုတင်ခွဲစိတ်မှုတွင် 3D အဆုတ်ပုံစံကို CT စကင်န်များဖြင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသနေစဉ်အတွင်း လျှပ်စစ်သံလိုက်နေရာချထားခြင်းနည်းပညာသည် ရှုပ်ထွေးသော bronchial အကိုင်းအခက်များမှတစ်ဆင့် endoscope ကို လမ်းညွှန်ပေးသည်၊ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲထုတ်ခြင်းအတွက် အချင်းမီလီမီတာအနည်းငယ်မျှသာရှိသော အချင်းမီလီမီတာအနည်းငယ်မျှသာရှိသော အဆုတ်အဖုငယ်များကို တိကျစွာပစ်မှတ်ထားသည်။
စက်ရုပ်-အထောက်ကူပြု bronchoscopy- endoscope ကို ကွန်ဆိုးလ်တစ်ခုတွင် သမားတော်မှ လည်ပတ်သည့် စက်ရုပ်လက်ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားပြီး လက်တုန်ခြင်း၏ လွှမ်းမိုးမှုကို ဖယ်ရှားကာ ပိုမိုမြင့်မားသော နေရာချထားမှု တိကျမှုကို ရရှိစေသည်။ endoscope ၏အဆုံးသည် 360 ဒီဂရီလှည့်နိုင်ပြီး တုန်လှုပ်ချောက်ချားသော bronchial လမ်းကြောင်းများမှတဆင့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော လမ်းကြောင်းပြမှုကို ခွင့်ပြုသည်။ ၎င်းသည် ရှုပ်ထွေးသော အဆုတ်ခွဲစိတ်မှုများအတွင်း တိကျသောခြယ်လှယ်မှုအတွက် အထူးသင့်လျော်ပြီး သေးငယ်သောအဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ablation နယ်ပယ်များတွင် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများပြုလုပ်ထားပြီးဖြစ်သည်။
အိမ်တွင်း bronchoscopes အချို့
ထို့အပြင် Aohua နှင့် Huaguang ကဲ့သို့သောပြည်တွင်းအမှတ်တံဆိပ်များစွာသည်လည်းကောင်းမွန်သည်။
bronchoscopy စားသုံးနိုင်သော ပစ္စည်းများအဖြစ် ကျွန်ုပ်တို့ ပေးဆောင်နိုင်သည်များကို ကြည့်ကြပါစို့
ဤတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ရောင်းအား bronchoscopy နှင့် လိုက်ဖက်သော endoscopic စားသုံးနိုင်သော ပစ္စည်းများဖြစ်သည်။
တစ်ခါသုံး အသားစဥ်ခြင်း Forceps-1.8 မီလီမီတာ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း forcepsပြန်သုံးနိုင်သော bronchoscopy အတွက်
1.0 မီလီမီတာ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း forcepsတစ်ခါသုံး bronchoscopy အတွက်
စာတိုက်အချိန်- စက်တင်ဘာ-၀၃-၂၀၂၅