ကလေးအဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းကြည့်ဖို့အတွက် မှန်ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်ရမလဲ။

အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း၏ သမိုင်းဝင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု

အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း၏ ကျယ်ပြန့်သော အယူအဆတွင် မာကျောသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းနှင့် ပျော့ပြောင်းသော (ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော) အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းတို့ ပါဝင်သင့်သည်။

၁၈၉၇ ခုနှစ်

၁၈၉၇ ခုနှစ်တွင် ဂျာမန်လူမျိုး လည်ချောင်းအထူးကုဆရာဝန် Gustav Killian သည် သမိုင်းတွင် ပထမဆုံးသော အဆုတ်ပြွန်ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည် - သူသည် မာကျောသော သတ္တုအတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကို အသုံးပြု၍ လူနာ၏ လေပြွန်မှ အရိုးပါသော ပြင်ပအရာဝတ္ထုကို ဖယ်ရှားခဲ့သည်။

၁၉၀၄ ခုနှစ်

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ Chevalier Jackson သည် ပထမဆုံး bronchoscope ကို ထုတ်လုပ်သည်။

 

၁၉၆၂ ခုနှစ်

ဂျပန်ဆရာဝန် ရှီဂဲတို အီကေဒါသည် ပထမဆုံးသော ဖိုက်ဘာအော့ပ်တစ် ဘရွန်ကိုစကုပ်ကို တီထွင်ခဲ့သည်။ အချင်းအနည်းငယ်သာရှိသော ဤပျော့ပျောင်းပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်သာမြင်နိုင်သော ဘရွန်ကိုစကုပ်သည် ပုံရိပ်များကို အလင်းအမျှင်ထောင်ပေါင်းများစွာမှတစ်ဆင့် ထုတ်လွှင့်ပေးသောကြောင့် အပိုင်းပိုင်းနှင့် အပိုင်းခွဲလေပြွန်များထဲသို့ပင် အလွယ်တကူထည့်သွင်းနိုင်စေခဲ့သည်။ ဤတိုးတက်မှုသည် ဆရာဝန်များအား အဆုတ်အတွင်းရှိ အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းပုံများကို ပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ် မျက်မြင်ကြည့်ရှုနိုင်စေခဲ့ပြီး လူနာများသည် ထုံဆေးဖြင့် စစ်ဆေးမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိခဲ့ပြီး အထွေထွေမေ့ဆေးပေးရန် မလိုအပ်တော့ပါ။ ဖိုက်ဘာအော့ပ်တစ် ဘရွန်ကိုစကုပ် ပေါ်ပေါက်လာခြင်းသည် အဆုတ်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှ အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်သည့် စစ်ဆေးမှုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးခဲ့ပြီး အဆုတ်ကင်ဆာနှင့် တီဘီရောဂါကဲ့သို့သော ရောဂါများကို အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေရာတွင် လွယ်ကူချောမွေ့စေခဲ့သည်။

၁၉၆၆ ခုနှစ်

၁၉၆၆ ခုနှစ် ဇူလိုင်လတွင် Machida သည် ကမ္ဘာ့ပထမဆုံးသော fiberoptic bronchoscope ကို ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ ၁၉၆၆ ခုနှစ် ဩဂုတ်လတွင် Olympus သည် ၎င်း၏ ပထမဆုံး fiberoptic bronchoscope ကိုလည်း ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ ထို့နောက်တွင် ဂျပန်နိုင်ငံရှိ Pentax နှင့် Fuji နှင့် ဂျာမနီနိုင်ငံရှိ Wolf တို့သည်လည်း ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် bronchoscope များကို ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။

ဖိုက်ဘာအော့ပတစ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း

Olympus XP60၊ အပြင်ဘက်အချင်း ၂.၈ မီလီမီတာ၊ တစ်ရှူးစစ်ဆေးသည့်လမ်းကြောင်း ၁.၂ မီလီမီတာ

ပေါင်းစပ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း

 

Olympus XP260၊ အပြင်ဘက်အချင်း ၂.၈ မီလီမီတာ၊ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးသည့်လမ်းကြောင်း ၁.၂ မီလီမီတာ

တရုတ်နိုင်ငံရှိ ကလေးသူငယ် အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း၏ သမိုင်းကြောင်း

ကျွန်ုပ်တို့နိုင်ငံရှိ ကလေးများတွင် fiberoptic bronchoscopy ကို ၁၉၈၅ ခုနှစ်တွင် စတင်အသုံးပြုခဲ့ပြီး ပေကျင်း၊ ကွမ်ကျိုး၊ ထျန်းကျင်း၊ ရှန်ဟိုင်းနှင့် ဒါလျန်ရှိ ကလေးဆေးရုံများမှ ဦးဆောင်ခဲ့သည်။ ဤအခြေခံအုတ်မြစ်ကို အခြေခံ၍ ၁၉၉၀ (၁၉၉၁ ခုနှစ်တွင် တရားဝင်တည်ထောင်ခဲ့သည်) တွင် ပါမောက္ခ Liu Xicheng သည် ပါမောက္ခ Jiang Zaifang ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် Capital Medical University နှင့် ဆက်စပ်နေသော ပေကျင်းကလေးဆေးရုံတွင် တရုတ်နိုင်ငံ၏ ပထမဆုံး ကလေး bronchoscopy အခန်းကို တည်ထောင်ခဲ့ပြီး တရုတ်နိုင်ငံ၏ ကလေး bronchoscopy နည်းပညာစနစ်ကို တရားဝင်တည်ထောင်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ကလေးတစ်ဦးတွင် ပထမဆုံး fiberoptic bronchoscopy စစ်ဆေးမှုအား ၁၉၉၉ ခုနှစ်တွင် Zhejiang University School of Medicine နှင့် ဆက်စပ်နေသော ကလေးဆေးရုံရှိ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဌာနမှ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ကလေးများတွင် fiberoptic bronchoscopy စစ်ဆေးမှုများနှင့် ကုသမှုများကို စနစ်တကျ အကောင်အထည်ဖော်သည့် တရုတ်နိုင်ငံ၏ ပထမဆုံးအဖွဲ့အစည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာခဲ့သည်။

အသက်အရွယ်အမျိုးမျိုးရှိ ကလေးများ၏ လေပြွန်အချင်း

 

အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်း မော်ဒယ်အမျိုးမျိုးကို ဘယ်လိုရွေးချယ်ရမလဲ။

ကလေးအဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း မော်ဒယ်ရွေးချယ်မှုကို လူနာ၏ အသက်၊ လေလမ်းကြောင်း အရွယ်အစားနှင့် ရည်ရွယ်ထားသော ရောဂါရှာဖွေမှုနှင့် ကုသမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ "တရုတ်နိုင်ငံရှိ ကလေးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များ (၂၀၁၈ ခုနှစ်ထုတ်)" နှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများသည် အဓိကကိုးကားချက်များဖြစ်သည်။

ဘရွန်ကိုစကုပ်အမျိုးအစားများတွင် အဓိကအားဖြင့် ဖိုက်ဘာအော့ပတစ် ဘရွန်ကိုစကုပ်များ၊ အီလက်ထရွန်နစ် ဘရွန်ကိုစကုပ်များနှင့် ပေါင်းစပ် ဘရွန်ကိုစကုပ်များ ပါဝင်သည်။ ဈေးကွက်တွင် အရည်အသွေးမြင့် ပြည်တွင်းအမှတ်တံဆိပ်အသစ်များစွာ ရှိပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရည်မှန်းချက်မှာ ပိုပါးလွှာသောကိုယ်ထည်၊ ပိုကြီးသော ညှပ်များနှင့် ပိုမိုရှင်းလင်းသော ပုံရိပ်များ ရရှိရန်ဖြစ်သည်။

ပျော့ပျောင်းသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းအချို့ကို မိတ်ဆက်ပေးလိုက်ပါသည်။

 

မော်ဒယ်ရွေးချယ်မှု-

၁။ အချင်း ၂.၅-၃.၀ မီလီမီတာရှိသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများ-

အသက်အရွယ်အုပ်စုအားလုံး (မွေးကင်းစကလေးငယ်များအပါအဝင်) အတွက် သင့်လျော်ပါသည်။ လက်ရှိဈေးကွက်တွင် ရရှိနိုင်သော အပြင်ဘက်အချင်း ၂.၅ မီလီမီတာ၊ ၂.၈ မီလီမီတာ နှင့် ၃.၀ မီလီမီတာရှိသော နှင့် အလုပ်လုပ်သောလမ်းကြောင်း ၁.၂ မီလီမီတာပါသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများ ရှိပါသည်။ ဤအဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများသည် လေစုပ်ခြင်း၊ အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်ခြင်း၊ ဆေးကြောခြင်း၊ တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း၊ ဘရက်ရှ်ဖြင့်တိုက်ခြင်း (အမွေးနုများပါသော အမွေးနုများ)၊ လေဆာချဲ့ခြင်းနှင့် ဘောလုံးချဲ့ခြင်းတို့ကို ၁ မီလီမီတာ အချင်းရှိသော ကြိုတင်ချဲ့ထားသော အပိုင်းနှင့် သတ္တုစတန့်များဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။

၂။ အချင်း ၃.၅-၄.၀ မီလီမီတာရှိသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများ

သီအိုရီအရ ၎င်းသည် အသက်တစ်နှစ်အထက် ကလေးများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။ ၎င်း၏ 2.0 မီလီမီတာ အလုပ်လုပ်သော လမ်းကြောင်းသည် လျှပ်စစ်ဖြင့် သွေးခဲစေခြင်း၊ အေးခဲစေခြင်း၊ လေပြွန်မှတစ်ဆင့် အပ်ဖြင့် စုပ်ယူခြင်း (TBNA)၊ လေပြွန်မှတစ်ဆင့် အဆုတ်တစ်သျှူးစစ်ဆေးခြင်း (TBLB)၊ လေပူဖောင်း ချဲ့ခြင်းနှင့် စတန့်ထည့်ခြင်းကဲ့သို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေပါသည်။

Olympus BF-MP290F သည် အပြင်ဘက်အချင်း ၃.၅ မီလီမီတာနှင့် ၁.၇ မီလီမီတာ လမ်းကြောင်းပါရှိသော အဆုတ်ပြွန်စစ်ဆေးသည့် မှန်ပြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဖျားအပြင်ဘက်အချင်း- ၃.၀ မီလီမီတာ (ထည့်သွင်းသည့်အပိုင်း ≈ ၃.၅ မီလီမီတာ)၊ လမ်းကြောင်းအတွင်းအချင်း- ၁.၇ မီလီမီတာ။ ၎င်းသည် ၁.၅ မီလီမီတာ ဇီဝရုပ်ကြွင်းညှပ်များ၊ ၁.၄ မီလီမီတာ အာထရာဆောင်းစမ်းသပ်ကိရိယာများနှင့် ၁.၀ မီလီမီတာ ဘရက်ရှ်များကို ဖြတ်သန်းခွင့်ပြုသည်။ အချင်း ၂.၀ မီလီမီတာ ဇီဝရုပ်ကြွင်းညှပ်များသည် ဤလမ်းကြောင်းထဲသို့ ဝင်ရောက်၍မရကြောင်း သတိပြုပါ။ Shixin ကဲ့သို့သော ပြည်တွင်းအမှတ်တံဆိပ်များသည်လည်း အလားတူသတ်မှတ်ချက်များကို ပေးဆောင်သည်။ Fujifilm ၏ နောက်မျိုးဆက် EB-530P နှင့် EB-530S စီးရီး အဆုတ်ပြွန်စစ်ဆေးကိရိယာများတွင် အပြင်ဘက်အချင်း ၃.၅ မီလီမီတာနှင့် ၁.၂ မီလီမီတာ အတွင်းပိုင်းအချင်းလမ်းကြောင်းပါရှိသော အလွန်ပါးလွှာသော မှန်ပြောင်းတစ်ခု ပါရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ကလေးနှင့် လူကြီးနှစ်မျိုးလုံးတွင် အပြင်ဘက်အဆုတ်ဒဏ်ရာများကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ၁.၀ မီလီမီတာ ဆဲလ်ဗေဒဘရက်ရှ်များ၊ ၁.၁ မီလီမီတာ ဇီဝရုပ်ကြွင်းညှပ်များနှင့် ၁.၂ မီလီမီတာ ပြင်ပအရာဝတ္ထုညှပ်များနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

၃။ အချင်း ၄.၉ မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ကြီးသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများ-

ယေဘုယျအားဖြင့် အသက် ၈ နှစ်နှင့်အထက် ကိုယ်အလေးချိန် ၃၅ ကီလိုဂရမ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော ကလေးများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။ ၂.၀ မီလီမီတာ အလုပ်လုပ်သည့်လမ်းကြောင်းသည် လျှပ်စစ်ဖြင့်ကုသခြင်း၊ အေးခဲစေခြင်း၊ လေပြွန်မှတစ်ဆင့် အပ်စုပ်ယူခြင်း (TBNA)၊ လေပြွန်မှတစ်ဆင့် အဆုတ်တစ်သျှူးစစ်ဆေးခြင်း (TBLB)၊ လေပူဖောင်းချဲ့ခြင်းနှင့် စတန့်ထည့်ခြင်းကဲ့သို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ခွင့်ပြုသည်။ အချို့သော လေပြွန်မှန်ပြောင်းများတွင် အလုပ်လုပ်သည့်လမ်းကြောင်းသည် ၂ မီလီမီတာထက်ကြီးသောကြောင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် ပိုမိုအဆင်ပြေစေသည်။

အချင်း

၄။ အထူးကိစ္စရပ်များ- အပြင်ဘက်အချင်း ၂.၀ မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ၂.၂ မီလီမီတာရှိပြီး အလုပ်လုပ်သောလမ်းကြောင်းမရှိသော အလွန်ပါးလွှာသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများကို လမစေ့ဘဲ သို့မဟုတ် လပြည့်မွေးကင်းစကလေးငယ်များ၏ အဝေးပိုင်းလေလမ်းကြောင်းငယ်များကို စစ်ဆေးရန် အသုံးပြု၍မရပါ။ ၎င်းတို့သည် လေလမ်းကြောင်းကျဉ်းခြင်း ပြင်းထန်သော ကလေးငယ်များတွင် လေလမ်းကြောင်းစစ်ဆေးမှုအတွက်လည်း သင့်လျော်ပါသည်။

အတိုချုပ်ပြောရလျှင် အောင်မြင်ပြီး ဘေးကင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု သေချာစေရန်အတွက် လူနာ၏ အသက်၊ လေလမ်းကြောင်း အရွယ်အစားနှင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှု လိုအပ်ချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်လျော်သော မော်ဒယ်ကို ရွေးချယ်သင့်သည်။

မှန်တစ်ချပ်ရွေးချယ်ရာတွင် သတိပြုရမည့်အချက်အချို့

၄.၀ မီလီမီတာ အပြင်ဘက်အချင်းရှိသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများသည် အသက် ၁ နှစ်အထက် ကလေးများအတွက် သင့်လျော်သော်လည်း၊ အမှန်တကယ်လည်ပတ်မှုတွင် ၄.၀ မီလီမီတာ အပြင်ဘက်အချင်းရှိသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများသည် အသက် ၁-၂ နှစ်အရွယ် ကလေးများ၏ အဆုတ်ပြွန်အတွင်းပိုင်းသို့ ရောက်ရှိရန် ခက်ခဲပါသည်။ ထို့ကြောင့် အသက် ၁ နှစ်အောက်၊ ၁-၂ နှစ်အရွယ်နှင့် ကိုယ်အလေးချိန် ၁၅ ကီလိုဂရမ်အောက်ရှိသော ကလေးများအတွက် ၂.၈ မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ၃.၀ မီလီမီတာ အပြင်ဘက်အချင်းရှိသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများကို ပုံမှန်ခွဲစိတ်မှုများအတွက် ယေဘုယျအားဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။

အသက် ၃ နှစ်မှ ၅ နှစ်အရွယ်နှင့် ကိုယ်အလေးချိန် ၁၅ ကီလိုဂရမ်မှ ၂၀ ကီလိုဂရမ်ကြားရှိ ကလေးများအတွက် အပြင်ဘက်အချင်း ၃.၀ မီလီမီတာရှိသော ပါးလွှာသော မှန် သို့မဟုတ် အပြင်ဘက်အချင်း ၄.၂ မီလီမီတာရှိသော မှန်ကို ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ဓာတ်မှန်တွင် atelectasis ဧရိယာကြီးတစ်ခုရှိပြီး သလိပ်ပိတ်ဆို့နိုင်ခြေရှိပါက အပြင်ဘက်အချင်း ၄.၂ မီလီမီတာရှိသော မှန်ကို ဦးစွာအသုံးပြုရန် အကြံပြုထားပြီး ၎င်းသည် ပိုမိုဆွဲငင်အားကောင်းမွန်ပြီး စုပ်ယူနိုင်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် ၃.၀ မီလီမီတာရှိသော ပါးလွှာသော မှန်ကို နက်ရှိုင်းစွာတူးဖော်ခြင်းနှင့် စူးစမ်းလေ့လာမှုအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ PCD၊ PBB စသည်တို့ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ကလေးများသည် ပြည်ရည်များစွာထွက်လေ့ရှိပါက အပြင်ဘက်အချင်း ၄.၂ မီလီမီတာရှိသော ထူထဲသော မှန်ကို ရွေးချယ်ရန်လည်း အကြံပြုထားပြီး ၎င်းသည် ဆွဲငင်ရလွယ်ကူသည်။ ထို့အပြင် အပြင်ဘက်အချင်း ၃.၅ မီလီမီတာရှိသော မှန်ကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။

အသက် ၅ နှစ်နှင့်အထက်ရှိပြီး ကိုယ်အလေးချိန် ၂၀ ကီလိုဂရမ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော ကလေးများအတွက် အပြင်ဘက်အချင်း ၄.၂ မီလီမီတာရှိသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာကို ယေဘုယျအားဖြင့် ပိုမိုအသုံးပြုသင့်ပါသည်။ ၂.၀ မီလီမီတာ forceps channel သည် ကိုင်တွယ်ခြင်းနှင့် စုပ်ယူခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပါသည်။

သို့သော်၊ အောက်ပါအခြေအနေများတွင် အပြင်ဘက်အချင်း ၂.၈/၃.၀ မီလီမီတာရှိသော ပိုပါးသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းကို ရွေးချယ်သင့်သည်-

① ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လေလမ်းကြောင်း ကျဉ်းခြင်း-

• မွေးရာပါ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လေလမ်းကြောင်း ကျဉ်းခြင်း၊ tracheobronchomalacia သို့မဟုတ် extrinsic compression stenosis။ • subglottic သို့မဟုတ် အကျဉ်းဆုံး bronchial segment ၏ အတွင်းပိုင်းအချင်း < 5 မီလီမီတာ။

② မကြာသေးမီက အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း

• ပြွန်ထည့်သွင်းပြီးနောက် glottic/subglottic edema၊ endotracheal အပူလောင်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ရှူရှိုက်မိဒဏ်ရာ။

၃။ ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သော လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခက်အခဲ

• ယားယံမှု အနည်းငယ်သာ လိုအပ်သော ပြင်းထန်သော laryngotracheobronchitis သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော asthmaticus။

④ နှာခေါင်းပေါက်ကျဉ်းမြောင်းသော နှာခေါင်းလမ်းကြောင်း

• နှာခေါင်းထည့်သွင်းစဉ် နှာခေါင်းအဝင်ဝ သို့မဟုတ် အောက်ပိုင်းအခေါင်းပေါက် သိသိသာသာကျဉ်းသွားခြင်းကြောင့် ၄.၂ မီလီမီတာရှိ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိခြင်းမရှိဘဲ ဖြတ်သန်းသွားနိုင်ခြင်းမရှိပါ။

⑤ အပြင်ဘက်အဆုတ်ပြွန် (အဆင့် ၈ သို့မဟုတ် ထို့ထက်မြင့်သော) အတွင်းသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရန် လိုအပ်ချက်။
• atelectasis ပါ၀င်သည့် ပြင်းထန်သော Mycoplasma pneumonia အချို့ကိစ္စများတွင်၊ ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင် bronchoscopic alveolar lavage အကြိမ်များစွာပြုလုပ်ခြင်းသည် atelectasis ကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်မအောင်မြင်ပါက၊ သေးငယ်ပြီးနက်ရှိုင်းသော သလိပ်အပိတ်များကို စစ်ဆေးကုသရန်အတွက် distal bronchoscope ထဲသို့ နက်ရှိုင်းစွာတူးရန် fine endoscope လိုအပ်နိုင်သည်။ • ပြင်းထန်သော pneumonia ၏နောက်ဆက်တွဲဖြစ်သော bronchial obstruction (BOB) ဟုသံသယရှိသောကိစ္စများတွင်၊ ထိခိုက်နေသောအဆုတ်အပိုင်း၏ subbranches နှင့် subsubbranches ထဲသို့ နက်ရှိုင်းစွာတူးရန် fine endoscope ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ • မွေးရာပါ bronchial atresia ကိစ္စများတွင်၊ deep bronchial atresia အတွက် fine endoscope ဖြင့် deep drilling လည်းလိုအပ်သည်။ • ထို့အပြင်၊ diffuse peripheral lesions အချို့ (ဥပမာ diffuse alveolar hemorrhage နှင့် peripheral nodules များကဲ့သို့) တွင် fine endoscope လိုအပ်သည်။

⑥ တစ်ချိန်တည်းတွင် လည်ပင်း သို့မဟုတ် မေးရိုးပုံပျက်ခြင်း

• မေးရိုး သို့မဟုတ် ဦးခေါင်းခွံဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစုများ (ဥပမာ Pierre-Robin ရောဂါလက္ခဏာစု) သည် ပါးစပ်နှင့် လည်ချောင်းနေရာလွတ်ကို ကန့်သတ်ထားသည်။

⑦ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချိန်တိုတောင်းခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုသာ လိုအပ်ခြင်း

• BAL၊ သွားတိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသော တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းသာ လိုအပ်ပါသည်။ ကိရိယာကြီးကြီးမားမား မလိုအပ်ပါ၊ ထို့အပြင် ပါးလွှာသော အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းသည် ယားယံမှုကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။

⑧ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲ ကုသမှု

• ဒုတိယအမြှေးပါးဒဏ်ရာကို လျှော့ချရန်အတွက် မကြာသေးမီက အဆုတ်ပြွန်အတွင်း မှန်ပြောင်းဖြင့် တင်းကျပ်စွာ စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ဘောလုံးချဲ့ခြင်း။

တိုတိုပြောရရင်:

"သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ ဖောရောင်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ နှာရည်ယိုခြင်း၊ အပြင်ဘက်အလွှာနက်ရှိုင်းခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်း၊ စစ်ဆေးချိန်တိုတောင်းခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း"—ဤအခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုခုရှိနေပါက ၂.၈–၃.၀ မီလီမီတာ အထူရှိသော အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းသို့ ပြောင်းလဲပါ။

၄။ အသက် ၈ နှစ်အထက်နှင့် ကိုယ်အလေးချိန် ၃၅ ကီလိုဂရမ်အထက် ကလေးများအတွက် အပြင်ဘက်အချင်း ၄.၉ မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကို ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ပုံမှန် အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းအတွက် ပါးလွှာသော အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းများသည် လူနာအတွက် ယားယံမှုနည်းပါးပြီး အထူးပြုကုသမှု မလိုအပ်ပါက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးပါသည်။

၅။ Fujifilm ၏ လက်ရှိ အဓိက ကလေး EBUS မော်ဒယ်မှာ EB-530US ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အဓိက သတ်မှတ်ချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- အပြင်ဘက်အချင်း- ၆.၇ မီလီမီတာ၊ ထည့်သွင်းသည့်ပြွန်အပြင်ဘက်အချင်း- ၆.၃ မီလီမီတာ၊ အလုပ်လုပ်သည့်လမ်းကြောင်း- ၂.၀ မီလီမီတာ၊ အလုပ်လုပ်သည့်အရှည်- ၆၁၀ မီလီမီတာ နှင့် စုစုပေါင်းအရှည်- ၈၈၀ မီလီမီတာ။ အကြံပြုထားသော အသက်နှင့် အလေးချိန်- အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း၏ အပြင်ဘက်အချင်း ၆.၇ မီလီမီတာရှိသောကြောင့် အသက် ၁၂ နှစ်နှင့်အထက် သို့မဟုတ် ကိုယ်အလေးချိန် ၄၀ ကီလိုဂရမ်အထက် ကလေးများအတွက် အကြံပြုထားသည်။

Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) Linear EBUS (BF-UC190F Series): အသက် ၁၂ နှစ်နှင့်အထက်၊ ကိုယ်အလေးချိန် ၄၀ ကီလိုဂရမ်နှင့်အထက်။ (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F Series): အသက် ၆ နှစ်နှင့်အထက်၊ ကိုယ်အလေးချိန် ၂၀ ကီလိုဂရမ်နှင့်အထက်။ ငယ်ရွယ်သောကလေးများအတွက်၊ probe နှင့် mirror အချင်းများကို ပိုမိုလျှော့ချရန် လိုအပ်ပါသည်။

အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းအမျိုးမျိုးအကြောင်း မိတ်ဆက်ခြင်း

အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းများကို ၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းမူများအရ အောက်ပါအမျိုးအစားများအဖြစ် ခွဲခြားထားသည်။

ဖိုက်ဘာအော့ပတစ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းများ

အီလက်ထရွန်းနစ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများ

ပေါင်းစပ်ထားသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများ

အော်တိုဖလိုရက်ဆင့် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများ

အာထရာဆောင်း အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများ

……

ဖိုက်ဘာအော့ပတစ် အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း:

အီလက်ထရွန်းနစ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း

ပေါင်းစပ် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း

 

အခြား အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများ-

အာထရာဆောင်း အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းများ (EBUS): အီလက်ထရွန်းနစ် အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း၏ ရှေ့ဘက်တွင် ပေါင်းစပ်ထားသော အာထရာဆောင်း စမ်းသပ်ကိရိယာကို "လေလမ်းကြောင်း B-အာထရာဆောင်း" ဟုလူသိများသည်။ ၎င်းသည် လေလမ်းကြောင်းနံရံကို ထိုးဖောက်နိုင်ပြီး လေပြွန်အပြင်ဘက်ရှိ mediastinal lymph nodes၊ သွေးကြောများနှင့် အကျိတ်များကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများကို အဆင့်သတ်မှတ်ရန်အတွက် အထူးသင့်လျော်သည်။ အာထရာဆောင်းဖြင့် လမ်းညွှန်ထားသော ထိုးဖောက်မှုမှတစ်ဆင့် mediastinal lymph nodes နမူနာများကို တိကျစွာရယူနိုင်ပြီး ရိုးရာ ရင်ခေါင်းခွဲစိတ်မှု၏ ဒဏ်ရာကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်။ EBUS ကို လေလမ်းကြောင်းကြီးများတစ်ဝိုက်ရှိ အနာများကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် "EBUS ကြီး" နှင့် အဆုတ်ပတ်လည်ရှိ အနာများကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် "EBUS ငယ်" (peripheral probe ပါရှိသည်) အဖြစ် ခွဲခြားထားသည်။ "EBUS ကြီး" သည် လေလမ်းကြောင်းအပြင်ဘက်ရှိ mediastinum အတွင်း သွေးကြောများ၊ lymph nodes နှင့် နေရာယူထားသော အနာများအကြား ဆက်နွယ်မှုကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြသသည်။ ၎င်းသည် အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင် လေလမ်းကြောင်းအတွင်းသို့ တိုက်ရိုက် အပ်ဖြင့် စုပ်ယူနိုင်စေပြီး အနီးနားရှိ သွေးကြောကြီးများနှင့် နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံများကို ပျက်စီးမှုကို ထိရောက်စွာ ရှောင်ရှားကာ ဘေးကင်းမှုနှင့် တိကျမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ "သေးငယ်သော EBUS" သည် ကိုယ်ထည်သေးငယ်သောကြောင့် ရိုးရာအဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းများ မရောက်နိုင်သည့် အဆုတ်ပတ်လည်ရှိ ဒဏ်ရာများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်စေပါသည်။ မိတ်ဆက်အဖုံးဖြင့် အသုံးပြုသောအခါ ပိုမိုတိကျသော နမူနာယူမှုကို ပြုလုပ်နိုင်စေပါသည်။

ဖလိုရက်ဆင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်း- Immunofluorescence အဆုတ်ရောင်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းသည် ရိုးရာအီလက်ထရွန်းနစ် အဆုတ်ရောင်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းများကို ဆဲလ်အလိုအလျောက်ဖလိုရက်ဆင့်နှင့် သတင်းအချက်အလက်နည်းပညာတို့နှင့် ပေါင်းစပ်ထားပြီး အကျိတ်ဆဲလ်များနှင့် ပုံမှန်ဆဲလ်များအကြား ဖလိုရက်ဆင့်ကွာခြားချက်များကို အသုံးပြု၍ အနာများကို ဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။ အလင်း၏ သီးခြားလှိုင်းအလျားများအောက်တွင်၊ ကင်ဆာမဖြစ်မီအနာများ သို့မဟုတ် အစောပိုင်းအဆင့်အကျိတ်များသည် ပုံမှန်တစ်ရှူးများ၏ အရောင်နှင့်ကွဲပြားသော ထူးခြားသော ဖလိုရက်ဆင့်ကို ထုတ်လွှတ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ဆရာဝန်များအား ရိုးရာအတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ရှာဖွေရန်ခက်ခဲသော အနာသေးသေးလေးများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ကူညီပေးပြီး အဆုတ်ကင်ဆာ၏ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေမှုနှုန်းကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပါသည်။

အလွန်ပါးလွှာသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများ-အလွန်ပါးလွှာသော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်ကိရိယာများသည် အချင်းသေးငယ်သော (ပုံမှန်အားဖြင့် <3.0 မီလီမီတာ) ရှိသော ပိုမိုပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော endoscopic နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို အဓိကအားဖြင့် အဆုတ်၏ distal ဒေသများကို တိကျစွာ စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ကုသခြင်းအတွက် အသုံးပြုကြသည်။ ၎င်းတို့၏ အဓိကအားသာချက်မှာ level 7 အောက်ရှိ subsegmental bronchoscopy ကို မြင်ယောင်နိုင်စွမ်းဖြစ်ပြီး သိမ်မွေ့သော ဒဏ်ရာများကို ပိုမိုအသေးစိတ် စစ်ဆေးနိုင်စေပါသည်။ ရိုးရာ bronchoscopes များဖြင့် ရောက်ရှိရန်ခက်ခဲသော သေးငယ်သော bronchoscopy များဆီသို့ ရောက်ရှိနိုင်ပြီး အစောပိုင်း ဒဏ်ရာများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ခွဲစိတ်မှုဒဏ်ရာကို လျှော့ချပေးပါသည်။"လမ်းကြောင်းပြစနစ် + ရိုဘော့တစ်" တွင် ခေတ်မီသော ရှေ့ဆောင်တစ်ဦး-အဆုတ်ရဲ့ "မြေပုံမပေါ်သေးတဲ့ နယ်မြေ" ကို စူးစမ်းလေ့လာခြင်း။

လျှပ်စစ်သံလိုက်လမ်းကြောင်းပြ အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်း (ENB) သည် အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းတွင် GPS တပ်ဆင်ထားခြင်းနှင့်တူသည်။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ 3D အဆုတ်မော်ဒယ်ကို CT စကင်န်များကို အသုံးပြု၍ ပြန်လည်တည်ဆောက်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လျှပ်စစ်သံလိုက်တည်နေရာနည်းပညာသည် အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကို ရှုပ်ထွေးသော အဆုတ်အကိုင်းအခက်များမှတစ်ဆင့် လမ်းညွှန်ပေးပြီး မီလီမီတာအနည်းငယ်သာရှိသော အဆုတ်အဖုငယ်များ (ဥပမာ 5 မီလီမီတာအောက် မြေပြင်ဖန်အဖုများကဲ့သို့) ကို တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားခြင်းအတွက် တိကျစွာပစ်မှတ်ထားသည်။

စက်ရုပ်အကူအညီဖြင့် အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်း- အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကို ဆရာဝန်မှ လည်ပတ်သော စက်ရုပ်လက်ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားပြီး လက်တုန်ခြင်း၏ လွှမ်းမိုးမှုကို ဖယ်ရှားပေးပြီး ပိုမိုမြင့်မားသော တည်နေရာတိကျမှုကို ရရှိစေပါသည်။ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း၏ အဆုံးသည် ၃၆၀ ဒီဂရီ လှည့်နိုင်သောကြောင့် လိမ်ကောက်နေသော အဆုတ်လမ်းကြောင်းများမှတစ်ဆင့် ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် လမ်းညွှန်နိုင်စေပါသည်။ ၎င်းသည် ရှုပ်ထွေးသော အဆုတ်ခွဲစိတ်မှုများအတွင်း တိကျစွာ ကိုင်တွယ်ရန်အတွက် အထူးသင့်လျော်ပြီး အဆုတ်အကျိတ်ငယ် တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဖယ်ရှားခြင်းနယ်ပယ်များတွင် သိသာထင်ရှားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။

ပြည်တွင်းသုံး အဆုတ်ပြွန်ကြည့် မှန်ပြောင်းအချို့-

 

ထို့အပြင် Aohua နှင့် Huaguang ကဲ့သို့သော ပြည်တွင်းအမှတ်တံဆိပ်များစွာသည်လည်း ကောင်းမွန်ပါသည်။

အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းကြည့်ကိရိယာအဖြစ် ကျွန်ုပ်တို့ ဘာတွေ ပေးစွမ်းနိုင်လဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်

ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အရောင်းရဆုံး အဆုတ်ပြွန်မှန်ပြောင်းနဲ့ တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်တဲ့ endoscopic consumables တွေက ဒီမှာပါ။

တစ်ခါသုံး ဖြန်းဆေးပြွန်

 

တစ်ခါသုံး ဆဲလ်ဗေဒ စုတ်တံများ

တစ်ခါသုံး ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူး ညှပ်များ-၁.၈ မီလီမီတာ ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်သော အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းအတွက်

 

၁.၀ မီလီမီတာ ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များတစ်ခါသုံး အဆုတ်ပြွန်ကြည့်မှန်ပြောင်းအတွက်

 

၁.၈ မီလီမီတာ အမွေးအမှင်ဖယ်ရှားခွဲစိတ်မှု