Endoscopic biopsy သည် နေ့စဉ် endoscopic စစ်ဆေးခြင်း၏ အရေးကြီးဆုံးအပိုင်းဖြစ်သည်။ endoscopic စစ်ဆေးမှုအားလုံးနီးပါးသည် အသားစယူစစ်ဆေးပြီးနောက် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုလိုအပ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အစာခြေလမ်းကြောင်း mucosa တွင် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကင်ဆာ၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ metaplasia နှင့် HP ပိုးကူးစက်ခြင်းဟု သံသယရှိပါက ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ တိကျသောရလဒ်ကိုပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။
လက်ရှိတွင် တရုတ်နိုင်ငံတွင် အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းနည်းပညာ ခြောက်ခုကို ပုံမှန်လုပ်ဆောင်နေပါသည်။
1. Cytobrush စစ်ဆေးခြင်း။
2. Tissue Biopsy
3. ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအသားစဥ်ခြင်းနည်းပညာ
4. အမြောက်အများ အသားစယူခြင်းနည်းပညာဖြင့် EMR
5. Whole tumor biopsy technique ESD
6. Ultrasound-guided FNA
ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့သည် "အသားတစ်စကို တွယ်ကပ်ခြင်း" ဟု အများသိကြသော တစ်ရှူးအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို အာရုံစိုက်ပါမည်။
အစာခြေလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းအောက်ရှိ အသားစကိုစစ်ဆေးခြင်းအား endoscopic သူနာပြုဆရာမများက အသုံးအများဆုံးဆက်စပ်ပစ္စည်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည့် biopsy forceps မပါဘဲပြုလုပ်၍မရပါ။ endoscopic သူနာပြုဆရာမများတွင် ပါဝင်နေသည့် ဆရာများသည် biopsy forceps ကို အဖွင့်နှင့်အပိတ်ကဲ့သို့ ရိုးရှင်းစွာအသုံးပြုရန် အလွန်ရိုးရှင်းသည်ဟု ထင်ကောင်းထင်နိုင်ပါသည်။ အမှန်မှာ၊ biopsy forceps ကို ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းနှင့် ပြီးပြည့်စုံအောင် အသုံးပြုရန်၊ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့် ကြိုးစားအားထုတ်မှု ရှိရန် လိုအပ်သလို အကျဉ်းချုပ်ကိုလည်း ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
I.ပထမဆုံး ဖွဲ့စည်းပုံကို ပြန်သုံးသပ်ကြည့်ရအောင်biopsy forceps:
(၁) biopsy forceps ၏ဖွဲ့စည်းပုံ (ပုံ 1)- Biopsy forceps များသည် အစွန်အဖျား၊ ခန္ဓာကိုယ်နှင့် လည်ပတ်နေသောလက်ကိုင်တို့ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ နိုင်ငံခြားကိုယ်ခန္ဓာ တွန်းအားများ၊ ပူပြင်းသော အသားစယူကိရိယာများ၊ ကတ်ကြေးများ၊ curettes စသည်တို့သည် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ဆင်တူသည်။
အကြံပြုချက်- ထိပ်ဖျားသည် အဖွင့်အပိတ်လုပ်နိုင်သော ခွက်ပုံသဏ္ဍာန် မေးရိုးနှစ်ခုဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ မေးရိုးပုံသဏ္ဍာန်သည် အမျိုးမျိုးသော biopsy forceps ၏လုပ်ဆောင်မှု၏သော့ချက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် ခုနစ်မျိုး ခွဲခြားနိုင်သည်- အဖွင့်တစ်မျိုး၊ နှစ်ချက်ဖွင့် အမျိုးအစား၊ ပြတင်းပေါက် အမျိုးအစား၊ အပ်အမျိုးအစား၊ ဘဲဥပုံ အမျိုးအစား၊ မိကျောင်းပါးစပ် အမျိုးအစားနှင့် ထိပ်အကွေး အမျိုးအစားတို့ ဖြစ်သည်။ biopsy forceps ၏ မေးရိုးများကို stainless steel ဖြင့်ပြုလုပ်ထားပြီး ချွန်ထက်သောဓါးများရှိသည်။ တစ်ခါသုံး အသားစယူခြင်း၏ ဓားသွားများသည် ချွန်ထက်သော်လည်း ၎င်းတို့တွင် ခံနိုင်ရည်အား ညံ့ဖျင်းသည်။ ပြန်သုံးနိုင်သော biopsy forceps များ၏ ဓားသွားများသည် ၎င်းတို့ကို ပိုမိုကြာရှည်ခံစေရန် အထူးပြုလုပ်ထားသော မျက်နှာပြင်ဖြစ်သည်။
အဖြစ်များသောအမျိုးအစားများbiopsy forceps
1. ဝင်းဒိုးနှင့်အတူ Standard အမျိုးအစား
တစ်ရှူးပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးပြီး အသားစယူသည့် တစ်သျှူးပမာဏကို တိုးမြင့်စေသည့် forceps cup ၏အလယ်တွင် ပြတင်းပေါက်တစ်ခုရှိသည်။
2. ပြတင်းပေါက်နှင့် အပ်နှင့် စံအမျိုးအစား
အသားစယူစစ်ဆေးမှုသည် mucosa မှတဆင့်ချော်ထွက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်နှင့်တစ်ရှူးနမူနာကိုဆုပ်ကိုင်ရန်ကူညီရန်အတွက်အပ်တစ်ချောင်းသည် forceps ခွက်၏အလယ်တွင်တည်ရှိသည်။
3. Alligator အမျိုးအစား
ခြစ်ထားသော ကလစ်ခွက်သည် ကုပ်ခွက်ချော်ကျခြင်းမှ ထိရောက်စွာ ကာကွယ်ပေးပြီး ပိုမိုလုံခြုံသော ချုပ်ကိုင်မှုအတွက် ဖြတ်တောက်ထားသော အစွန်းသည် ချွန်ထက်သည်။
4. အပ်နှင့် မိကျောင်းအမျိုးအစား
အသားစဥ်ထုထည်ကို တိုးမြှင့်ရန်အတွက် မေးရိုးများတွင် ကျယ်ပြန့်သော အဖွင့်ထောင့်ရှိသည်။ ပိုမိုလုံခြုံစွာ ဆုပ်ကိုင်နိုင်ရန် ဓါးအစွန်းသည် ထက်မြက်သည်။
ကုပ်ခေါင်း၏အလယ်တွင် အပ်တစ်ချောင်းပါရှိပြီး ပြုပြင်ခြင်းကို ပိုမိုထိရောက်ပြီး တိကျစေပါသည်။
အကျိတ်ကဲ့သို့သော ပိုမာသော တစ်ရှူးများတွင် အသားစယူခြင်းအတွက် သင့်လျော်သည်။
Forceps ကိုယ်ထည်- အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း forceps ၏ကိုယ်ထည်သည် forceps valve ကို အဖွင့်အပိတ်ဆွဲရန်အတွက် သံမဏိကြိုးပါရှိသော သံမဏိချည်ကြိုးဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။ ချည်မျှင်ပြွန်၏ အထူးဖွဲ့စည်းပုံကြောင့်၊ တစ်ရှူးချွဲ၊ သွေးနှင့် အခြားအရာများ အလွယ်တကူ ဝင်ရောက်နိုင်သော်လည်း ၎င်းကို သေချာစွာ သန့်စင်ရန် မလွယ်ကူပါ။ ၎င်းကို သေချာစွာ မသန့်ရှင်းပါက biopsy forceps ၏လည်ပတ်မှုကို အဆင်မပြေဖြစ်စေပြီး အဖွင့်နှင့်အပိတ်သည် ချောမွေ့မည်မဟုတ်ပါ သို့မဟုတ် ဖွင့်ရန်ပင်မဖြစ်နိုင်ပါ။ လည်ပတ်နေသောလက်ကိုင်- လည်ပတ်လက်ကိုင်ပေါ်ရှိ လက်စွပ်ကို လက်မကိုင်ရန် အသုံးပြုပြီး ကျယ်ဝန်းသောအဝိုင်းကို လက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ်ကို နေရာချရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။ ဤလက်သုံးချောင်း၏ လည်ပတ်မှုအောက်တွင်၊ အဖွင့်အပိတ်ပြုလုပ်ရန်အတွက် ဆွဲကြိုးမှတစ်ဆင့် forceps valve သို့ တွန်းအားကို ပို့လွှတ်ပါသည်။
(၂) biopsy forceps များအသုံးပြုခြင်းအတွက် အဓိကအချက်များ- ခွဲစိတ်မှုတွင်၊ biopsy forceps ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်းများတွင် အလွန်ဂရုပြုရမည်၊ မဟုတ်ပါက endoscope အသုံးပြုမှုကို ထိခိုက်စေမည်ဖြစ်ပါသည်။
1. ကြိုတင်သိရှိခြင်း-
အသုံးမပြုမီ၊ biopsy forceps ကို ပိုးသတ်ပြီး ထိရောက်သော ပိုးသတ်သည့်ကာလ အတွင်းတွင် အသုံးပြုကြောင်း သေချာပါစေ။ endoscope forceps ချန်နယ်ကို မထည့်သွင်းမီ၊ forceps အဖွင့်နှင့် အပိတ်ကို စမ်းသပ်ရပါမည် (ပုံ 2)။
ပုံ 2 Biopsy forceps detection
တိကျသောနည်းလမ်းမှာ biopsy forceps ၏ကိုယ်ထည်အား စက်ဝိုင်းကြီးတစ်ခုအဖြစ် ကွိုင် (စက်ဝိုင်း၏အချင်း 20cm ခန့်ရှိသည်)၊ ထို့နောက် forceps flap များပွင့်ပြီး ချောမွေ့စွာပိတ်ခြင်းရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ရန် အဖွင့်အပိတ် လုပ်ဆောင်ချက်များစွာကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ချောမွေ့မှု 1-2 ကြိမ်ရှိနေပါက၊ biopsy forceps ကိုမသုံးတာအကောင်းဆုံးပါ။ ဒုတိယအနေဖြင့်၊ biopsy forceps ၏ပိတ်ခြင်းကိုစမ်းသပ်ရန်လိုအပ်သည်။ စာစက္ကူကဲ့သို့သော စက္ကူပါးပါးလေးတစ်ရွက်ကို ယူ၍ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း တွန်းအားဖြင့် ကုပ်ပါ။ ပါးလွှာသော စက္ကူ ပြုတ်ကျပါက အရည်အချင်းပြည့်မီသည်။ တတိယအနေဖြင့် forceps flaps ၏ ခွက်နှစ်ခွက်သည် လုံးလုံးလျားလျား ကိုက်ညီမှုရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည် (ပုံ 3)။ မှားယွင်းမှုရှိပါက ၎င်းကိုချက်ချင်းအသုံးမပြုတော့ဘဲ forceps ပိုက်ကို ခြစ်မိလိမ့်မည်။
ပုံ 3 Biopsy forceps နေတတ်တဲ့
လည်ပတ်နေစဉ် မှတ်စုများ
forceps tube မထည့်ခင် မေးရိုးကို ပိတ်ထားသင့်ပေမယ့် ဆွဲကြိုးကို ဆွဲဆန့်ပြီး မေးရိုးအဖွင့်နဲ့ အပိတ်ကို ထိခိုက်စေမှာ ဖြစ်တဲ့ အတွက် လျော့ရဲမှာစိုးတဲ့အတွက် တွန်းအားအလွန်အကျွံမသုံးဖို့ သတိရပါ။ 2. ပြွန်ကိုထည့်သွင်းသောအခါ၊ forceps ပြွန်၏အဖွင့်လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်သို့ဝင်ပြီး ပြွန်အဖွင့်ကိုမပွတ်ပါနှင့်။ ဝင်သောအခါတွင် ခုခံမှု ကြုံတွေ့ရပါက၊ ထောင့်ခလုတ်ကို ဖြည်ပြီး သဘာဝအတိုင်း ဖြောင့်တန်းစွာ ဝင်ရောက်ရန် ကြိုးစားသင့်သည်။ အကယ်၍ သင်မကျော်နိုင်ပါက စမ်းသပ်ရန်အတွက် endoscope ကို ခန္ဓာကိုယ်မှ ထုတ်ယူပါ၊ သို့မဟုတ် ၎င်းကို သေးငယ်သော မော်ဒယ်များကဲ့သို့ အခြားသော အသားစယူခြင်း forceps များဖြင့် အစားထိုးပါ။ 3. အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း တွန်းအားများကို ဆွဲထုတ်သည့်အခါ၊ အလွန်အကျွံ အင်အားသုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ လက်ထောက်သည် လက်နှစ်ဘက်ဖြင့် အလှည့်ကျ ဖမ်းကာ ကွေးထားသင့်သည်။ လက်မောင်းကို အလွန်အကျွံမဆန့်ပါနဲ့။ 4. မေးရိုးကို မပိတ်နိုင်သောအခါ၊ အတင်းအကျပ် မဆွဲထုတ်ပါနှင့်။ ဤအချိန်တွင်၊ ၎င်းအား ထပ်မံလုပ်ဆောင်ရန်အတွက် endoscope နှင့်အတူ ခန္ဓာကိုယ်မှ တွန်းထုတ်သင့်သည်။
II အသားစယူခြင်းနည်းပညာအချို့၏ အကျဉ်းချုပ်
1. အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းအား အဖွင့်အပိတ်လုပ်ခြင်းများသည် နည်းပညာဆိုင်ရာအလုပ်များဖြစ်သည်။ အဖွင့်လမ်းကြောင်း၊ အထူးသဖြင့် အသားစယူစစ်ဆေးသည့်နေရာနှင့် ထောင့်မှန်ဖြစ်သင့်သည့် အစာအိမ်ထောင့်ကို ဖွင့်ရန် လိုအပ်သည်။ ပိတ်ရန်အချိန်လိုအပ်သည်။ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း လှုပ်ရှားမှုနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ခွဲစိတ်မှုသည် အတော်လေး တည်ငြိမ်နေပြီး စဉ်ဆက်မပြတ် ပြုပြင်မရနိုင်ပါ။ လက်ထောက်သည် biopsy forceps ကို ထိထိရောက်ရောက်နှင့် ဘေးကင်းစွာ ချည်နှောင်ရန် အခွင့်အရေးကို ဆုပ်ကိုင်ထားရမည်။
2. အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းနမူနာသည် ကြွက်သားများ အကျိအချွဲသို့ရောက်ရှိရန် လုံလောက်သော ကြီးမားပြီး နက်နေသင့်သည်။
3. နောက်ဆက်တွဲ အသားစယူစစ်ဆေးမှုတွင် အသားစယူစစ်ဆေးပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။ အစာအိမ်ထောင့်နှင့် အင်ထရမ်ကို တစ်ချိန်တည်းတွင် အသားစယူရန် လိုအပ်သောအခါ၊ အစာအိမ်ထောင့်ကို ဦးစွာ အသားစယူပြီးနောက် အင်ထရမ်ကို အသားစယူသင့်သည်။ အနာဧရိယာသည် ကြီးမားပြီး တစ်သျှူးအများအပြားကို ကုပ်ထားရန် လိုအပ်သောအခါ ပထမအပိုင်းသည် တိကျသင့်ပြီး ညှပ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်းသည် ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများကို ဖုံးလွှမ်းကာ အမြင်အာရုံကို ထိခိုက်စေမည်၊ မဟုတ်ပါက နောက်ဆက်တွဲ ကုပ်ခြင်းသည် မျက်စိကွယ်ပြီး အာရုံစူးစိုက်နိုင်မှု ရှိမရှိကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။
နောက်ဆက်တွဲ အသားစယူစစ်ဆေးမှုအပေါ် သွေးစီးဆင်းမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး အစာအိမ်ထောင့်ရှိ ဒဏ်ရာများအတွက် ဘုံအသားစဥ်စစ်ဆေးမှု အစီအစဉ်
4. ပစ်မှတ်နေရာကို ဒေါင်လိုက်ဖိအားဖြင့် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း ပြုလုပ်ရန် ကြိုးစားပြီး လိုအပ်ပါက စုပ်ယူခြင်းကို အသုံးပြုပါ။ Suction သည် mucosa ၏ မျက်နှာပြင်တင်းအားကို လျော့နည်းစေပြီး တစ်ရှူးကို ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ ချည်နှောင်ထားနိုင်ကာ ချော်ထွက်နိုင်ခြေနည်းပါးသည်။
အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို တတ်နိုင်သမျှ ဒေါင်လိုက်ပြုလုပ်သင့်ပြီး အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း၏ အလျားသည် 2CM ထက်မပိုသင့်ပါ။
5. မတူညီသောအနာအမျိုးအစားများအတွက်နမူနာအချက်များရွေးချယ်ခြင်းကိုအာရုံစိုက်ပါ။ နမူနာအချက်များရွေးချယ်ခြင်းသည် အပြုသဘောနှုန်းနှင့် သက်ဆိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် စူးရှထက်မြက်သော မျက်လုံးရှိပြီး ပစ္စည်းရွေးချယ်မှုစွမ်းရည်ကိုလည်း အာရုံစိုက်ရမည်ဖြစ်သည်။
အသားစဥ်စစ်ဆေးရမည့်နေရာများ အသားစယူရန်နေရာများ
6. အသားစယူရန် ခက်ခဲသော အစိတ်အပိုင်းများသည် cardia အနီးရှိ အစာအိမ်၏ အရင်းအနှီး၊ အစာအိမ်၏ နောက်နံရံအနီး အစာအိမ်၏ သေးငယ်သော ကွေးညွှတ်မှုနှင့် duodenum ၏ အပေါ်ထောင့်တို့ ပါဝင်သည်။ လက်ထောက်သည် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရေးကို အာရုံစိုက်ရမည်။ သူသည် ပြီးပြည့်စုံသောရလဒ်ကို လိုချင်ပါက၊ သူသည် ကြိုတင်စီစဉ်ရန် သင်ယူပြီး ကုပ်ကြိုး၏ ဦးတည်ရာကို အချိန်မရွေး ချိန်ညှိရမည်ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် သူသည် အခွင့်အရေးတိုင်းကို အခွင့်ကောင်းယူခြင်းဖြင့် ကုပ်၏အချိန်ကို လျင်မြန်စွာ အကဲဖြတ်ရမည်ဖြစ်သည်။ တခါတရံ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထံမှ ညွှန်ကြားချက်ကို စောင့်ဆိုင်းသည့်အခါ 1 စက္ကန့် နောက်ကျခြင်းသည် အခွင့်အလမ်းများ လွဲချော်သွားနိုင်သည်။ နောက်အခွင့်အရေးကို စိတ်ရှည်ရှည်နဲ့ စောင့်ရုံပဲ။
မြှားများသည် ပစ္စည်းရရှိရန် ခက်ခဲသည့်နေရာ သို့မဟုတ် သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် ညွှန်ပြသည်။
7. အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းအား ရွေးချယ်ခြင်း- အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းတွင် ကြီးမားသော ခွက်အပေါက်များနှင့် နက်ရှိုင်းသော အရာများ၊ အချို့မှာ နေရာယူထားသော ဆေးထိုးအပ်များရှိပြီး အချို့မှာ ဘေးထွက်ပေါက်နှင့် ခြစ်ထားသော အကိုက်ခံရခြင်းများ ပါဝင်သည်။
8. အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို လမ်းညွှန်ရန် အီလက်ထရွန်းနစ် စွန်းထင်းမှုဖြင့် ချဲ့ထွင်ခြင်းသည် အထူးသဖြင့် အစာမျိုပြွန်အမြှေးကို နမူနာယူရန်အတွက် ပိုမိုတိကျပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd. သည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး, ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, nasal biliary drainage catheter စသည်တို့၊. တွင်တွင်ကျယ်ကျယ်အသုံးပြုကြသည်။EMR, ESD, ERCP. ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
စာတိုက်အချိန်- Jan-23-2025