သည်းခြေရည်ဆိုင်ရာ ရောဂါများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင်၊ endoscopic နည်းပညာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည် ပိုမိုတိကျမှု၊ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှု နည်းပါးခြင်းနှင့် ပိုမိုဘေးကင်းမှုတို့၏ ပန်းတိုင်များအပေါ် တစိုက်မတ်မတ် အာရုံစိုက်ထားသည်။ Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) သည် သည်းခြေရည်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းဆိုင်ရာ အလုပ်ကောင်ရေကို ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်ပဲ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်သဘောသဘာဝအတွက် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လက်ခံထားခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ ရှုပ်ထွေးသော biliary lesions များနှင့်ရင်ဆိုင်ရသောအခါ၊ တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းသည်ခဏခဏဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) သည် ERCP အတွက် အရေးပါသော ဖြည့်စွက်ချက် ဖြစ်လာပါသည်။ ဤပေါင်းစပ် "dual-scope" ချဉ်းကပ်နည်းသည် သမားရိုးကျကုသမှုများ၏ ကန့်သတ်ချက်များကို ကျော်လွှားပြီး လူနာများအား ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုရွေးချယ်မှုအသစ်ကို ပေးဆောင်သည်။
ERCP နှင့် PTCS တစ်ခုစီတွင် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ထူးခြားသောစွမ်းရည်များရှိသည်။
Dual-scope ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း၏ စွမ်းအားကို နားလည်ရန်၊ ဤတူရိယာနှစ်ခု၏ ထူးခြားသောစွမ်းရည်များကို ဦးစွာရှင်းလင်းစွာ နားလည်ရပါမည်။ နှစ်မျိုးလုံးသည် biliary ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် ကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း၊ ၎င်းတို့သည် ကွဲပြားသောနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုကာ ပြီးပြည့်စုံသော ဖြည့်စွက်မှုကို ဖန်တီးပေးသည်။
ERCP- အစာခြေလမ်းကြောင်းသို့ဝင်ရောက်သည့် Endoscopic ကျွမ်းကျင်မှု
ERCP သည် Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ကို ကိုယ်စားပြုသည်။ ၎င်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်သည် အဝိုင်းပုံလုပ်နည်းနှင့် ဆင်တူသည်။ ဆရာဝန်သည် ပါးစပ်၊ အစာပြွန်နှင့် အစာအိမ်မှတဆင့် duodenoscope ကို ထည့်သွင်းပြီး နောက်ဆုံးတွင် ဆင်းနေသော duodenum သို့ရောက်ရှိသွားပါသည်။ ဆရာဝန်သည် သည်းခြေရည်နှင့် ပန်ကရိယပြွန်များ ( duodenal papilla ) ၏ အူလမ်းကြောင်းများကို ရှာဖွေသည်။ ထို့နောက် endoscopic biopsy port မှတဆင့် catheter ကို ထည့်သွင်းသည်။ ခြားနားသော အေးဂျင့်ကို ထိုးသွင်းပြီးနောက်၊ ဓာတ်မှန် သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုကို လုပ်ဆောင်ပြီး သည်းခြေနှင့် ပန်ကရိယပြွန်များ၏ အမြင်အာရုံကို ရောဂါရှာဖွေနိုင်စေပါသည်။
ဒီအခြေခံပေါ်မှာ၊ERCPကုထုံးဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များစွာကိုလည်း လုပ်ဆောင်နိုင်သည်- ဥပမာအားဖြင့်၊ ကျဉ်းမြောင်းသော သည်းခြေပြွန်များကို ပူဖောင်းဖြင့် ချဲ့ခြင်း၊ stents များဖြင့် ပိတ်ဆို့ထားသော လမ်းကြောင်းများကို ဖွင့်ခြင်း၊ ကျောက်ထုတ်ခြင်းတောင်းဖြင့် သည်းခြေပြွန်မှ ကျောက်များကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအတွက် အသားစယူသည့် တစ်ရှူးများ ရယူခြင်း။ ၎င်း၏အဓိကအားသာချက်မှာ သဘာဝအပေါက်အတွင်း လုံးလုံးလျားလျားလည်ပတ်နေပြီး မျက်နှာပြင်ခွဲစိတ်မှုများပြုလုပ်ရန် လိုအပ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးသည့်အချက်မှာ တည်ရှိနေသည်။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အား အနှောက်အယှက်အနည်းဆုံးဖြစ်စေသည်။ အလယ်နှင့်အောက် ဘုံသည်းခြေပြွန်ရှိ ကျောက်များ၊ အောက်သည်းခြေပြွန်တင်းကျပ်မှုများ၊ ပန်ကရိယနှင့် သည်းခြေပြွန်လမ်းဆုံရှိ ဒဏ်ရာများကဲ့သို့သော အူနှင့်နီးသော သည်းခြေပြွန်ပြဿနာများကို ကုသရန်အတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
သို့သော်လည်း ERCP တွင် ၎င်း၏ “အားနည်းချက်များ” လည်း ရှိသည်- သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် ပြင်းထန်ပြီး သည်းခြေရည်ကို ချောမွေ့စွာ မထုတ်နိုင်ပါက၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းသည် သည်းခြေပြွန်တစ်ခုလုံးကို ဖြည့်ရန် ခက်ခဲလိမ့်မည်၊၊ ယင်းသည် ရောဂါရှာဖွေမှု၏ တိကျမှုကို ထိခိုက်စေလိမ့်မည်၊ သည်းခြေပြွန်အတွင်း ကျောက်တည်ခြင်း (အထူးသဖြင့် အသည်းအတွင်း နက်ရှိုင်းသော ကျောက်များ) နှင့် သည်းခြေပြွန် stenosis (အသည်း hilum နှင့် အထက်တွင်ရှိသော) သည် endoscope "လက်လှမ်းမမီနိုင်" သို့မဟုတ် လည်ပတ်ရန်နေရာ အကန့်အသတ်ရှိသောကြောင့် ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် မကြာခဏဆိုသလို လျော့ကျသွားပါသည်။
PTCS- အသည်း၏မျက်နှာပြင်ကိုဖြတ်၍ Percutaneous Pioneer
PTCS သို့မဟုတ် percutaneous transhepatic choledochoscopy သည် ERCP ၏ "အတွင်း-အပြင်" ချဉ်းကပ်မှုနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော "ပြင်ပတွင်" ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုသည်။ အာထရာဆောင်း သို့မဟုတ် CT လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လူနာ၏ညာဘက်ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ရှိ အရေပြားကို ထိုးဖောက်ပြီး အသည်းတစ်သျှူးကိုဖြတ်ကာ ကျယ်ပြန့်သောအသည်းအတွင်းရှိ သည်းခြေပြွန်ကို ဝင်ရောက်ကာ အတု "အရေပြား-အသည်း-သည်းခြေပြွန်" ဥမင်ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ ထို့နောက် ကျောက်ကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ lithotripsy၊ တင်းကျပ်မှုများချဲ့ခြင်းနှင့် stent နေရာချထားခြင်းစသည့် ကုသမှုများကို တပြိုင်နက်လုပ်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း အတွင်းပိုင်းသည်းခြေပြွန်ကို တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုနိုင်ရန် choledochoscope ကို ဤလိုဏ်ခေါင်းမှတဆင့် ထည့်သွင်းပါသည်။
PTCS ၏ “လူသတ်လက်နက်” သည် အူလမ်းကြောင်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်အတွင်း ဒဏ်ရာများကို တိုက်ရိုက်ရောက်ရှိအောင် လုပ်ဆောင်နိုင်မှုတွင် တည်ရှိသည်။ ERCP နှင့် ထိတွေ့ရန် ခက်ခဲသော “နက်နဲသော ပြဿနာများ” ကို ဖြေရှင်းရာတွင် အထူး ကျွမ်းကျင်သည်- ဥပမာ၊ အချင်း 2 စင်တီမီတာ ကျော်လွန်သော ဧရာမ သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ၊ သည်းခြေပြွန်အကိုင်းအခက်များစွာတွင် ပြန့်ကျဲနေသော သည်းခြေပြွန်အကိုင်းအခက်များ၊ အကျိတ်များ သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မြင့်မားသော သည်းခြေပြွန်တင်းကျပ်မှုများ၊ နှင့် anastomosis ကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးသော ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် biplications များ။ ထို့အပြင်၊ လူနာများသည် duodenal papillary ပုံမမှန်ခြင်းနှင့်အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကဲ့သို့သောအကြောင်းရင်းများကြောင့် ERCP ကိုမရရှိနိုင်သောအခါ၊ PTCS သည်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုအနေဖြင့်၊ သည်းခြေကိုလျင်မြန်စွာညှစ်ထုတ်နိုင်ပြီးအသားဝါခြင်းကိုသက်သာစေသည်၊ ထို့ကြောင့်နောက်ဆက်တွဲကုသမှုအတွက်အချိန်ကိုဝယ်ယူနိုင်သည်။
သို့သော်၊ PTCS သည် ပြီးပြည့်စုံခြင်းမရှိပါ- ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ထိုးဖေါက်ထိုးရန်လိုအပ်သောကြောင့် သွေးထွက်ခြင်း၊ သည်းခြေရည်ယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထချိန်သည် ERCP ထက် အနည်းငယ်ပိုရှည်ပြီး၊ ဆရာဝန်၏ ထိုးဖောက်ခြင်းနည်းပညာနှင့် ရုပ်ပုံလမ်းညွှန်မှု တိကျမှုသည် အလွန်မြင့်မားသည်။
အစွမ်းထက်သောပေါင်းစပ်မှု- Dual-Scope ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် "ပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်မှု" ၏ ယုတ္တိဗေဒ
ERCP ၏ "endovascular အားသာချက်များ" သည် PTCS ၏ "percutaneous အားသာချက်များ" နှင့် ကိုက်ညီသောအခါ၊ နှစ်ခုလုံးကို တစ်ခုတည်းသောချဉ်းကပ်မှုတွင် ကန့်သတ်မထားတော့ဘဲ၊ ယင်းအစား "ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရော အပြင်ဘက်ပါ ထိထိရောက်ရောက်ဖြစ်စေသော ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးမူဘောင်" ကိုဖွဲ့စည်းပါ။ ဤပေါင်းစပ်မှုသည် ရိုးရှင်းသောနည်းပညာများထည့်သွင်းခြင်းမဟုတ်သော်လည်း လူနာ၏အခြေအနေနှင့်ကိုက်ညီအောင် စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ထားသော "1+1>2" အစီအစဥ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အဓိကအားဖြင့် မော်ဒယ်နှစ်ခုပါဝင်သည်- "sequentialပေါင်းစပ်" နှင့် "တစ်ပြိုင်နက်ပေါင်းစပ်"
ဆက်တိုက်ပေါင်းစပ်ခြင်း- "လမ်းကိုအရင်ဖွင့်ပါ၊ ထို့နောက် တိကျသောကုသမှု"
ဤသည်မှာ "ရေနုတ်မြောင်း ပထမ၊ ကုသမှု နောက်ပိုင်း" ၏နိယာမကို လိုက်နာလေ့ရှိသော ပေါင်းစပ်ချဉ်းကပ်နည်းဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ intrahepatic bile ducts stones ကြောင့် ပြင်းထန်သော အသားဝါသော လူနာများအတွက်၊ ပထမအဆင့်မှာ စုစည်းထားသော သည်းခြေရည်ကို စွန့်ထုတ်ရန်၊ အသည်းဖိအားကို သက်သာစေရန်၊ ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်နှင့် လူနာ၏ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေကို ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် ဖြစ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သွားသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက် ERCP ကို အောက်ဘက်တွင်တွေ့ရလေ့ရှိသော သည်းခြေပြွန်ရှိကျောက်များကိုဖယ်ရှားရန်၊ duodenal papilla တွင်ရှိသောအနာများကိုကုသရန်နှင့် balloon သို့မဟုတ် stent ကိုအသုံးပြု၍ သည်းခြေပြွန်ကိုပိုမိုချဲ့ထွင်ရန် ERCP ကိုလုပ်ဆောင်သည်။
အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ လူနာတစ်ဦးသည် ERCP ကိုခံယူပြီး ကျန်ရှိနေသောအသည်းကျောက်များ သို့မဟုတ် ကုသ၍မရနိုင်သောအဆင့်မြင့် stenosis တွေ့ရှိပါက၊ PTCS ကို နောက်ပိုင်းတွင် "ပြီးမြောက်ခြင်း" ကို အပြီးသတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဤပုံစံသည် ရှုပ်ထွေးသောအခြေအနေများနှင့် နဂိုရှိပြီးသားကျန်းမာရေးအခြေအနေများရှိသည့် လူနာများအတွက် အထူးသင့်လျော်သော "စီမံခန့်ခွဲနိုင်သော အန္တရာယ်များနှင့်အတူ အဆင့်ဆင့်ချဉ်းကပ်နည်း" ၏အားသာချက်ကို ပေးပါသည်။
တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်မှု- “တစ်ပြိုင်နက်တည်း Dual-scope လုပ်ဆောင်ချက်၊
တစ်ခုတည်းသော ရပ်တန့်ဖြေရှင်းချက်”
ပြတ်သားသောရောဂါရှာဖွေမှုနှင့် ကောင်းသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသည်းခံမှုရှိသောလူနာများအတွက်၊ ဆရာဝန်များသည် "တစ်ပြိုင်နက်ပေါင်းစပ်ထားသော" လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။ တူညီသောခွဲစိတ်မှုအတွင်း ERCP နှင့် PTCS အဖွဲ့များသည် အတူတကွလုပ်ဆောင်ကြသည်။ ERCP ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အူလမ်းကြောင်းဘက်ခြမ်းမှ endoscope ကိုအသုံးပြုကာ duodenal papilla ကိုချဲ့ကာ လမ်းညွှန်ကြိုးကို တပ်ဆင်သည်။ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဖြင့် လမ်းညွှန်ထားသော PTCS ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အသည်းကိုထိုးဖောက်ပြီး ERCP-နေရာချထားသော လမ်းညွှန်ကြိုးကိုရှာဖွေရန် choledochoscope ကိုအသုံးပြုကာ "အတွင်းနှင့်အပြင်လမ်းကြောင်းများ" ၏တိကျသောချိန်ညှိမှုကိုရရှိစေသည်။ ထို့နောက်အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့သည် lithotripsy၊ ကျောက်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် stent နေရာချထားခြင်းတို့ကိုလုပ်ဆောင်ရန်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သည်။
ဤပုံစံ၏ အကြီးမားဆုံးအားသာချက်မှာ ခွဲစိတ်မှုများစွာကို မေ့ဆေးနှင့် ခွဲစိတ်မှုများစွာပြုလုပ်ရန် လိုအပ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးကာ ကုသမှုသံသရာကို သိသိသာသာ တိုတောင်းစေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုတည်းဖြင့် ပြဿနာများစွာကို ဖြေရှင်းပေးခြင်းဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ intrahepatic bile ducts stones နှင့် common bile duct stones နှစ်မျိုးလုံးရှိလူနာများအတွက် PTCS ကို intrahepatic stones နှင့် ERCP ကိုရှင်းလင်းရန်၊ အများအားဖြင့် သည်းခြေပြွန်ကျောက်များကိုဖြေရှင်းရန်၊ လူနာများအတွက် လိုအပ်သောမေ့ဆေးနှင့် ခွဲစိတ်မှုအကြိမ်များစွာပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်းကို ဖယ်ရှားပေးကာ ကုသမှုထိရောက်မှုကို သိသိသာသာတိုးတက်စေပါသည်။
အသုံးချနိုင်သော အခြေအနေ- ဘယ်လူနာများသည် Dual-Scope ပေါင်းစပ်မှု လိုအပ်သနည်း။
သည်းခြေရည်ဆိုင်ရာ ရောဂါအားလုံးသည် နှစ်ခုတွဲ ပေါင်းစပ်ပုံရိပ်ဖော်ရန် လိုအပ်သည်မဟုတ်ပါ။ Dual-scope ပေါင်းစပ်ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းသည် အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါအရာများအပါအဝင် နည်းပညာတစ်ခုတည်းဖြင့် ဖြေရှင်း၍မရသော ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စရပ်များအတွက် အဓိကသင့်လျော်သည်-
ရှုပ်ထွေးသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ- ဤသည်မှာ Dual-scope ပေါင်းစပ် CT အတွက် အဓိက အသုံးချမှုဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သည်းခြေပြွန်အတွင်း ကျောက်တည်သည့် လူနာများ (အထူးသဖြင့် အသည်း၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်း သို့မဟုတ် ညာဘက်နောက်မြှေးကဲ့သို့သော ဝေးလံခေါင်သီသောနေရာများတွင် ရှိသောသူများ) နှင့် အဖြစ်များသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ၊ ERCP တစ်ခုတည်းဖြင့် ဖယ်ရှား၍မရသော အချင်း 2 စင်တီမီတာထက်ကျော်သော ကျောက်ခဲလူနာများ၊ နှင့် ကျဉ်းမြောင်းသော သည်းခြေပြွန်များတွင် ကျောက်ခဲရှိသော လူနာများသည် ERCP ကိရိယာများ ဖြတ်သန်းမှုကို တားဆီးပေးသည်။ Dual-scope ပေါင်းစပ်ထားသော CTCS ကိုအသုံးပြု၍ CTCS သည် ကျောက်ကြီးများကို “ကွဲ” ကာ အသည်းအတွင်းမှ အကိုင်းအခက်များကို ရှင်းလင်းစေပြီး ERCP သည် ကျန်ကျောက်များကို တားဆီးရန်အတွက် အူအတွင်းအောက်ပိုင်းကို “ရှင်း” ပေးကာ “ပြီးပြည့်စုံသော ကျောက်ရှင်းလင်းခြင်း” ကို ရရှိစေပါသည်။
အဆင့်မြင့်သည်းခြေပြွန်တင်းကျပ်မှုများ- သည်းခြေပြွန်တင်းကျပ်မှုများ (ဘယ်နှင့်ညာဘက်အသည်းပြွန်များဆုံသည့်နေရာတွင်) သည်းခြေပြွန်၏အထက်တွင် တည်ရှိသောအခါ ERCP endoscopes များသည် လက်လှမ်းမီရန်ခက်ခဲပြီး တင်းကျပ်မှု၏ပြင်းထန်မှုနှင့် အကြောင်းရင်းကို တိတိကျကျအကဲဖြတ်ရန်ခက်ခဲစေသည်။ ဤကိစ္စများတွင်၊ PTCS သည် သွေးကြောချဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် stent နေရာချထားမှုကို တပြိုင်နက်တည်း လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် အနာ၏သဘောသဘာဝ (ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အကျိတ်ကဲ့သို့) ကို အတည်ပြုနိုင်စေရန် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းအား ခွင့်ပြုပေးပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ ERCP သည် PTCS stent အတွက် relay တစ်ခုအနေဖြင့် လုပ်ဆောင်ပေးသည့် အောက်တွင် stent တစ်ခုကို နေရာချထားနိုင်စေပြီး သည်းခြေပြွန်တစ်ခုလုံး၏ အတားအဆီးမရှိ ရေနုတ်မြောင်းကို သေချာစေသည်။
biliary ခွဲစိတ်မှု၏နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- Anastomotic stenosis၊ သည်းခြေဂရင်ဂျီနှင့် ကျန်ကျောက်များသည် biliary ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြင်းထန်သော အူလမ်းကြောင်းတွင် တွယ်ဆက်မှုများရှိပြီး ERCP ကို မဖြစ်နိုင်ပါက၊ PTCS ကို ရေနုတ်မြောင်းနှင့် ကုသမှုအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ အကယ်၍ anastomotic stenosis သည် မြင့်မားနေပြီး ERCP သည် အပြည့်အဝ မပြန့်ပွားနိုင်ပါက ကုသမှု၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ရန် PTCS ကို နှစ်ဖက်ခွဲ၍ ပေါင်းထည့်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းကို သည်းမခံနိုင်သော လူနာများ- ဥပမာ၊ သက်ကြီးလူနာများ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါရှိသော လူနာများသည် တစ်ကြိမ်တည်း ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကို ကြာရှည်စွာ မခံနိုင်ပါ။ မှန်နှစ်ချပ်၏ပေါင်းစပ်မှုသည် ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်မှုကို "အနည်းဆုံးထိုးဖောက် + အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခြင်း" အဖြစ် ပိုင်းခြားနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်များနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများကို လျှော့ချနိုင်သည်။
အနာဂတ် Outlook- Dual-Scope ပေါင်းစပ်မှု၏ "အဆင့်မြှင့်တင်ရန် ဦးတည်ချက်"
နည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ERCP နှင့် PTCS ပေါင်းစပ်မှုသည် ဆက်လက်တိုးတက်နေပါသည်။ တစ်ဖက်တွင်၊ ပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာ တိုးတက်လာမှုသည် ပိုမိုတိကျသော ထိုးဖောက်မှုနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အတွင်းပိုင်းခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ endoscopic ultrasound (EUS) နှင့် PTCS တို့၏ပေါင်းစပ်မှုသည် သည်းခြေပြွန်၏အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းပုံကို အချိန်နှင့်တပြေးညီမြင်ယောင်နိုင်ပြီး ထိုးဖေါက်ခြင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချနိုင်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ကိရိယာများတွင် တီထွင်ဆန်းသစ်မှုများသည် ကုသမှုကို ပိုမိုထိရောက်စေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ လိုက်လျောညီထွေရှိသော choledochoscopes၊ ပိုမိုတာရှည်ခံသော lithotripsy probes နှင့် bioresorbable stents များသည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးသောဒဏ်ရာများကိုဖြေရှင်းရန် dual-scope ပေါင်းစပ်မှုကို အထောက်အကူပြုသည်။
ထို့အပြင်၊ "စက်ရုပ်-အကူအညီပေးသည့် နယ်ပယ်နှစ်ခုပေါင်းစပ်" သည် သုတေသနလမ်းညွှန်ချက်အသစ်တစ်ခုအဖြစ် ထွက်ပေါ်လာသည်- အံပြကိရိယာများနှင့် ထိုးဖောက်ကိရိယာများကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် စက်ရုပ်စနစ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့်၊ ဆရာဝန်များသည် ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာရှိသော ပတ်ဝန်းကျင်တွင် သိမ်မွေ့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ခွဲစိတ်တိကျမှုနှင့် ဘေးကင်းမှုတို့ကို ပိုမိုတိုးတက်စေပါသည်။ အနာဂတ်တွင်၊ Multidisciplinary collaboration (MDT) ကို တိုးမြှင့်လက်ခံခြင်းဖြင့် ERCP နှင့် PTCS တို့သည် သည်းခြေရည်ကျိုရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် ပိုမိုကိုယ်ပိုင်နှင့် အရည်အသွေးမြင့် ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးရွေးချယ်စရာများကို ပံ့ပိုးပေးမည်ဖြစ်ပြီး laparoscopy နှင့် interventional ကုထုံးများဖြင့် ထပ်မံပေါင်းစပ်သွားမည်ဖြစ်ပါသည်။
ERCP နှင့် PTCS ၏ dual-scope ပေါင်းစပ်မှုသည် biliary diagnosis နှင့် ကုသမှုအတွက် single-pathway approach ၏ ကန့်သတ်ချက်များကို ချိုးဖျက်ပြီး ရှုပ်ထွေးသော biliary ရောဂါပေါင်းများစွာကို အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ပြီး တိကျသောချဉ်းကပ်မှုဖြင့် ဖြေရှင်းပေးပါသည်။ ဤ “အရည်အချင်းရှိသော စုံတွဲ” ၏ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာ၏ တိုးတက်မှုကို ထင်ဟပ်စေရုံသာမက ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် လူနာကို ဗဟိုပြုသည့် ချဉ်းကပ်မှုကိုလည်း ဖော်ညွှန်းပါသည်။ ၎င်းသည် တစ်ချိန်က လိုအပ်သည့် ကြီးမားသော laparotomy ကို ဒဏ်ရာနည်းသော ထိုးဖောက်မှုနည်းသော ကုသမှုများအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးကာ လူနာများကို ပိုမိုမြင့်မားသောဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် ၎င်းတို့၏ရောဂါများကို ကျော်လွှားနိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။ ဆက်လက်၍ နည်းပညာဆိုင်ရာ အောင်မြင်မှုများနှင့်အတူ၊ Dual-scope ပေါင်းစပ်မှုသည် သည်းခြေရည်ဆိုင်ရာရောဂါများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေအသစ်များကို ယူဆောင်လာမည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd. သည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်ပြီး၊ ထိုကဲ့သို့သော GI line ပါ၀င်သည် ။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး, ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း biliary drainage catheter, နှင့်Sphincterotome စသည်တို့. တွင်တွင်ကျယ်ကျယ်အသုံးပြုကြသည်။EMR, ESD, ERCP.
ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရပြီး FDA 510K ခွင့်ပြုချက်ဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏အပင်များသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
တင်ချိန်- နိုဝင်ဘာ ၁၄-၂၀၂၅