သည်းခြေလမ်းကြောင်းရောဂါများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင်၊ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းနည်းပညာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည် ပိုမိုတိကျမှု၊ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုနည်းပါးမှုနှင့် ပိုမိုဘေးကင်းလုံခြုံမှုရှိရေးတို့ကို အဆက်မပြတ်အာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ သည်းခြေလမ်းကြောင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း၏ အဓိကကျသော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည့် အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း နောက်ပြန်စီးဆင်း cholangiopancreatography (ERCP) ကို ခွဲစိတ်စရာမလိုဘဲ အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုသဘောသဘာဝကြောင့် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လက်ခံခဲ့ကြသည်။ သို့သော် ရှုပ်ထွေးသော သည်းခြေလမ်းကြောင်းအနာများနှင့် ရင်ဆိုင်ရသောအခါ နည်းပညာတစ်ခုတည်းဖြင့် မကြာခဏပျက်ကွက်လေ့ရှိသည်။ ဤနေရာတွင် percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) သည် ERCP အတွက် အရေးကြီးသောဖြည့်စွက်ချက်တစ်ခုဖြစ်လာပါသည်။ ဤပေါင်းစပ်ထားသော “dual-scope” ချဉ်းကပ်မှုသည် ရိုးရာကုသမှုများ၏ ကန့်သတ်ချက်များကို ကျော်လွန်ပြီး လူနာများအား လုံးဝအသစ်သော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုရွေးချယ်မှုကို ပေးဆောင်သည်။
ERCP နှင့် PTCS တွင် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ထူးခြားသောစွမ်းရည်များရှိသည်။
နှစ်ထပ်မှန်ပြောင်းပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း၏ စွမ်းအားကို နားလည်ရန်အတွက် ဤကိရိယာနှစ်ခု၏ ထူးခြားသောစွမ်းရည်များကို ဦးစွာရှင်းလင်းစွာ နားလည်ရပါမည်။ နှစ်ခုစလုံးသည် သည်းခြေလမ်းကြောင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် ကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် မတူညီသောနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုပြီး ပြီးပြည့်စုံသောဖြည့်စွက်မှုကို ဖန်တီးပေးပါသည်။
ERCP: အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သည့် Endoscopic ကျွမ်းကျင်မှု
ERCP ဆိုတာ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ရဲ့ အတိုကောက်ပါ။ သူ့ရဲ့ ခွဲစိတ်မှုဟာ လှည့်ပတ်ပြီး လုပ်ဆောင်ရတဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။ ဆရာဝန်က ပါးစပ်၊ အစာမျိုပြွန်နဲ့ အစာအိမ်ကတစ်ဆင့် duodenoscope ကို ထည့်သွင်းပြီး နောက်ဆုံးမှာ duodenum ကို ရောက်ရှိပါတယ်။ ဆရာဝန်က သည်းခြေနဲ့ ပန်ကရိယပြွန်တွေရဲ့ အူလမ်းကြောင်း အပေါက်တွေကို ရှာဖွေပါတယ် (duodenal papilla)။ ပြီးရင် endoscopic biopsy port ကနေတစ်ဆင့် catheter ကို ထည့်သွင်းပါတယ်။ contrast agent ထိုးသွင်းပြီးနောက် X-ray ဒါမှမဟုတ် ultrasound စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ပြီး သည်းခြေနဲ့ ပန်ကရိယပြွန်တွေကို မြင်သာအောင် ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။
ဤအခြေခံပေါ်တွင်၊ERCPကုထုံးဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမျိုးမျိုးကိုလည်း လုပ်ဆောင်နိုင်သည်- ဥပမာအားဖြင့်၊ ကျဉ်းမြောင်းနေသော သည်းခြေပြွန်များကို ဘောလုံးဖြင့် ချဲ့ခြင်း၊ stent များဖြင့် ပိတ်ဆို့နေသော လမ်းကြောင်းများကို ဖွင့်ခြင်း၊ ကျောက်ဖယ်ရှားခြင်းတောင်းဖြင့် သည်းခြေပြွန်မှ ကျောက်များကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် biopsy forceps များကို အသုံးပြု၍ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် ရောဂါရှိသော တစ်ရှူးများကို ရယူခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အဓိက အားသာချက်မှာ ၎င်းသည် သဘာဝအခေါင်းပေါက်မှတစ်ဆင့် အပြည့်အဝ လုပ်ဆောင်ပြီး မျက်နှာပြင် ခွဲစိတ်မှု မလိုအပ်ပါ။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေပြီး လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်ကို အနည်းဆုံး အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် အူလမ်းကြောင်းအနီးရှိ သည်းခြေပြွန်ပြဿနာများ၊ ဥပမာ အလယ်နှင့် အောက်ပိုင်း သည်းခြေပြွန်ရှိ ကျောက်များ၊ အောက်ပိုင်း သည်းခြေပြွန် ကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့် ပန်ကရိယနှင့် သည်းခြေပြွန်ဆုံရာတွင် အနာများကဲ့သို့သော ကုသရန်အတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
သို့သော် ERCP တွင်လည်း ၎င်း၏ “အားနည်းချက်များ” ရှိသည်- သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် ပြင်းထန်ပြီး သည်းခြေကို ချောမွေ့စွာ မစွန့်ထုတ်နိုင်ပါက၊ ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင်ပေးသည့် အရည်သည် သည်းခြေပြွန်တစ်ခုလုံးကို ဖြည့်ရန် အခက်အခဲရှိမည်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ရောဂါရှာဖွေမှု၏ တိကျမှုကို ထိခိုက်စေမည်ဖြစ်သည်။ အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ (အထူးသဖြင့် အသည်းအတွင်း နက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိသော ကျောက်များ) နှင့် မြင့်မားသောနေရာတွင် သည်းခြေပြွန်ကျဉ်းခြင်း (အသည်းအူတိုင်အနီးနှင့် အထက်) အတွက်၊ အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်း “မရောက်နိုင်” သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ခန်း အကန့်အသတ်ရှိသောကြောင့် ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် မကြာခဏ သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားလေ့ရှိသည်။
PTCS: အသည်းမျက်နှာပြင်ကို ဖောက်ထွင်းဝင်ရောက်သည့် Percutaneous ရှေ့ဆောင်တစ်ဦး
PTCS သို့မဟုတ် percutaneous transhepatic choledochoscopy သည် ERCP ၏ “အတွင်းမှအပြင်” ချဉ်းကပ်မှုနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် “အပြင်မှအတွင်း” ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုသည်။ အာထရာဆောင်း သို့မဟုတ် CT လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လူနာ၏ ညာဘက်ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ရှိ အရေပြားကို ထိုးဖောက်ပြီး အသည်းတစ်သျှူးများကို တိကျစွာဖြတ်ကျော်ကာ ကျယ်လာသော အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်သို့ ဝင်ရောက်ကာ အတု “အရေပြား-အသည်း-သည်းခြေပြွန်” ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခုကို ဖန်တီးသည်။ ထို့နောက် ကျောက်ဖယ်ရှားခြင်း၊ ကျောက်တည်ခြင်း၊ ပိတ်ဆို့ခြင်းများကို ချဲ့ခြင်းနှင့် stent ထည့်သွင်းခြင်းကဲ့သို့သော ကုသမှုများကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်ကို တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုရန် ဤဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမှတစ်ဆင့် choledochoscope ကို ထည့်သွင်းသည်။
PTCS ရဲ့ “သေမင်းလက်နက်” ဟာ အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်ဒဏ်ရာတွေဆီကို တိုက်ရိုက်ရောက်ရှိနိုင်စွမ်းမှာ ရှိပါတယ်။ ERCP နဲ့ ရောက်ရှိဖို့ခက်ခဲတဲ့ “နက်ရှိုင်းတဲ့ပြဿနာတွေ” ကို ဖြေရှင်းရာမှာ အထူးကျွမ်းကျင်ပါတယ်- ဥပမာအားဖြင့် အချင်း ၂ စင်တီမီတာထက်ကျော်လွန်တဲ့ သည်းခြေပြွန်ကျောက်ကြီးတွေ၊ အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်အကိုင်းအခက်များစွာမှာ ပြန့်ကျဲနေတဲ့ “ကျောက်များစွာ”၊ အကျိတ် သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုကြောင့် မြင့်မားတဲ့အနေအထားရှိတဲ့ သည်းခြေပြွန်ကျဉ်းမြောင်းမှုတွေနဲ့ သည်းခြေခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဖြစ်ပွားတဲ့ anastomotic stenosis နဲ့ သည်းခြေ fistulas လိုမျိုး ရှုပ်ထွေးတဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေပါ။ ထို့အပြင်၊ duodenal papillary malformation နဲ့ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းစတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေကြောင့် လူနာတွေဟာ ERCP ကို မခံယူနိုင်တဲ့အခါ PTCS ဟာ သည်းခြေကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် စုပ်ယူပြီး အသားဝါခြင်းကို သက်သာစေတဲ့ အစားထိုးနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပြီး နောက်ဆက်တွဲကုသမှုအတွက် အချိန်ဝယ်ယူနိုင်ပါတယ်။
သို့သော် PTCS သည် ပြီးပြည့်စုံသည်မဟုတ်ပါ။ ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ဖောက်ရန်လိုအပ်သောကြောင့် သွေးထွက်ခြင်း၊ သည်းခြေယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်သည် ERCP ထက် အနည်းငယ်ပိုကြာပြီး ဆရာဝန်၏ ဖောက်ထုတ်နည်းပညာနှင့် ပုံရိပ်လမ်းညွှန်တိကျမှုသည် အလွန်မြင့်မားပါသည်။
အစွမ်းထက်သော ပေါင်းစပ်မှု- Dual-Scope ပေါင်းစပ်မှုဖြင့် “ပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်မှု” ၏ ယုတ္တိဗေဒ
ERCP ရဲ့ “endovascular အားသာချက်များ” ဟာ PTCS ရဲ့ “percutaneous အားသာချက်များ” နဲ့ ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ ဒီနှစ်ခုဟာ တစ်ခုတည်းသော ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုတည်းအတွက် ကန့်သတ်မထားတော့ဘဲ “ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းနဲ့ အပြင် နှစ်မျိုးလုံးကို ထိခိုက်စေတဲ့” ရောဂါရှာဖွေမှုနဲ့ ကုသမှု မူဘောင်တစ်ခုကို ဖွဲ့စည်းပေးပါတယ်။ ဒီပေါင်းစပ်မှုဟာ နည်းပညာတွေကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ထပ်ပေါင်းထည့်သွင်းတာ မဟုတ်ဘဲ လူနာရဲ့ အခြေအနေနဲ့ ကိုက်ညီအောင် ပြုလုပ်ထားတဲ့ ကိုယ်ပိုင် “1+1>2″ အစီအစဉ်တစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းမှာ အဓိကအားဖြင့် “sequential combined” နဲ့ “simultaneous combined” ဆိုတဲ့ မော်ဒယ်နှစ်ခု ပါဝင်ပါတယ်။
အစီအစဉ်တကျပေါင်းစပ်မှု- “လမ်းကြောင်းကို ဦးစွာဖွင့်ပါ၊ ထို့နောက် တိကျသောကုသမှု”
၎င်းသည် အသုံးအများဆုံးပေါင်းစပ်နည်းလမ်းဖြစ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် “ရေစစ်ထုတ်ခြင်းဦးစွာ၊ နောက်မှကုသမှု” ဟူသောမူကို လိုက်နာလေ့ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်ကျောက်များကြောင့် ပြင်းထန်သောပိတ်ဆို့နေသော အသားဝါရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက်၊ ပထမခြေလှမ်းမှာ စုပုံနေသော သည်းခြေများကို စွန့်ထုတ်ရန်၊ အသည်းဖိအားကို သက်သာစေရန်၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်နှင့် လူနာ၏ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကို တဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် PTCS ထိုးဖောက်မှုမှတစ်ဆင့် သည်းခြေပြွန်တစ်ခု တည်ဆောက်ရန်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သွားသည်နှင့် ERCP ကို အူလမ်းကြောင်းဘက်ခြမ်းမှ လုပ်ဆောင်ပြီး အောက်ပိုင်းဘုံသည်းခြေပြွန်ရှိ ကျောက်များကို ဖယ်ရှားရန်၊ duodenal papilla ရှိ အနာများကို ကုသရန်နှင့် ပူဖောင်း သို့မဟုတ် stent ကို အသုံးပြု၍ သည်းခြေပြွန်ကျဉ်းမြောင်းမှုကို ပိုမိုကျယ်ပြန့်စေရန် ပြုလုပ်သည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနဲ့ လူနာတစ်ဦးဟာ ERCP ခံယူပြီး အသည်းကျောက်ကျန်ရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသ၍မရသော မြင့်မားသောအဆင့် stenosis ရှိကြောင်း တွေ့ရှိပါက PTCS ကို နောက်ပိုင်းတွင် “အပြီးသတ်လုပ်ငန်း” ကို ပြီးမြောက်စေရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဤမော်ဒယ်သည် “စီမံခန့်ခွဲနိုင်သောအန္တရာယ်များဖြင့် အဆင့်ဆင့်ချဉ်းကပ်မှု” ၏ အားသာချက်ကို ပေးစွမ်းပြီး ရှုပ်ထွေးသောရောဂါများနှင့် ကြိုတင်ရှိပြီးသား ကျန်းမာရေးအခြေအနေရှိသော လူနာများအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်မှု- “တစ်ပြိုင်နက်တည်း နှစ်ထပ်စစ်ဆင်ရေး၊
တစ်နေရာတည်းတွင် ဖြေရှင်းချက်”
ရောဂါရှာဖွေမှုရှင်းလင်းပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သည်းခံနိုင်စွမ်းကောင်းမွန်သော လူနာများအတွက် ဆရာဝန်များသည် “တစ်ပြိုင်နက်တည်းပေါင်းစပ်” လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ တူညီသောခွဲစိတ်မှုအတွင်း ERCP နှင့် PTCS အဖွဲ့များသည် အတူတကွလုပ်ဆောင်ကြသည်။ ERCP ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အူလမ်းကြောင်းဘက်မှ endoscope ကို အသုံးပြု၍ duodenal papilla ကို ချဲ့ပြီး guidewire တစ်ခုထည့်သွင်းသည်။ PTCS ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဖြင့် လမ်းညွှန်မှုဖြင့် အသည်းကိုဖောက်ပြီး choledochoscope ကို အသုံးပြု၍ ERCP တွင်ထည့်သွင်းထားသော guidewire ကိုရှာဖွေပြီး “အတွင်းနှင့်အပြင်လမ်းကြောင်းများ” ကို တိကျစွာချိန်ညှိပေးသည်။ ထို့နောက် အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့သည် lithotripsy၊ ကျောက်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် stent ထည့်သွင်းခြင်းတို့ကို လုပ်ဆောင်ရန် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ကြသည်။
ဤမော်ဒယ်၏ အကြီးမားဆုံးအားသာချက်မှာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ပြဿနာများစွာကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းပေးခြင်း၊ မေ့ဆေးနှင့် ခွဲစိတ်မှုများစွာ ပြုလုပ်ရန် မလိုအပ်တော့ဘဲ ကုသမှုစက်ဝန်းကို သိသိသာသာ တိုတောင်းစေခြင်းဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်ကျောက်များနှင့် သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ နှစ်မျိုးလုံးရှိသော လူနာများအတွက်၊ PTCS ကို အသည်းအတွင်း ကျောက်များကို ရှင်းလင်းရန် တစ်ပြိုင်နက်တည်း အသုံးပြုနိုင်ပြီး သည်းခြေပြွန်ကျောက်များကို ဖြေရှင်းရန် ERCP ကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး လူနာများအနေဖြင့် မေ့ဆေးနှင့် ခွဲစိတ်မှုအကြိမ်များစွာ ခံယူရန် မလိုအပ်တော့ဘဲ ကုသမှုထိရောက်မှုကို သိသိသာသာ မြှင့်တင်ပေးပါသည်။
သက်ဆိုင်သည့်အခြေအနေ- မည်သည့်လူနာများသည် နှစ်ထပ်ကုသမှုပေါင်းစပ်မှု လိုအပ်သနည်း။
သည်းခြေရောဂါအားလုံးသည် နှစ်ထပ်မှန်ပြောင်းဖြင့် ပေါင်းစပ်ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း မလိုအပ်ပါ။ နှစ်ထပ်မှန်ပြောင်းဖြင့် ပေါင်းစပ်ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းသည် အောက်ပါတို့အပါအဝင် တစ်ခုတည်းသော နည်းပညာဖြင့် မဖြေရှင်းနိုင်သော ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စရပ်များအတွက် အဓိကအားဖြင့် သင့်လျော်ပါသည်-
ရှုပ်ထွေးသော သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ- ဤသည်မှာ dual-scope ပေါင်းစပ် CT အတွက် အဓိကအသုံးချမှုအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အသည်းအတွင်း သည်းခြေပြွန်ကျောက်များ (အထူးသဖြင့် အသည်း၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်း သို့မဟုတ် ညာဘက်ခြမ်း နောက်ခြမ်းကဲ့သို့သော ဝေးလံခေါင်သီသောနေရာများတွင် တည်ရှိသော) နှင့် ဘုံသည်းခြေပြွန်ကျောက်များ နှစ်မျိုးလုံးရှိသော လူနာများ၊ ERCP တစ်ခုတည်းဖြင့် ဖယ်ရှား၍မရသော အချင်း ၂ စင်တီမီတာထက်ကျော်လွန်သော မာကျောသောကျောက်များရှိသော လူနာများနှင့် ERCP ကိရိယာများ ဖြတ်သန်းမှုကို တားဆီးထားသော ကျဉ်းမြောင်းသော သည်းခြေပြွန်များတွင် ကျောက်တည်နေသော လူနာများ။ dual-scope ပေါင်းစပ် CTCS ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် CTCS သည် ကျောက်ကြီးများကို "ဖြိုခွဲ" ပြီး အသည်းအတွင်းမှ အကိုင်းအခက်ကျောက်များကို ဖယ်ရှားပေးပြီး ERCP သည် အူလမ်းကြောင်းမှ အောက်ပိုင်းလမ်းကြောင်းများကို "ရှင်းလင်း" ကာ ကျန်ကျောက်များကို ကာကွယ်ပြီး "ကျောက်တုံးလုံးဝရှင်းလင်း" စေသည်။
သည်းခြေပြွန် ကျဉ်းမြောင်းမှု မြင့်မားခြင်း- သည်းခြေပြွန် ကျဉ်းမြောင်းမှုများသည် အသည်း hilum အထက်တွင် (ဘယ်ဘက်နှင့် ညာဘက် အသည်းပြွန်များ ဆုံရာ) တည်ရှိသောအခါ၊ ERCP endoscopes များကို ရောက်ရှိရန် ခက်ခဲသောကြောင့် ကျဉ်းမြောင်းမှု၏ ပြင်းထန်မှုနှင့် အကြောင်းရင်းကို တိကျစွာ အကဲဖြတ်ရန် ခက်ခဲပါသည်။ ဤကိစ္စများတွင်၊ PTCS သည် အသည်းအတွင်းလမ်းကြောင်းများမှတစ်ဆင့် ကျဉ်းမြောင်းမှုကို တိုက်ရိုက်မြင်နိုင်စေပြီး၊ ဇီဝစစ်ဆေးမှုများက အနာ၏ သဘောသဘာဝ (ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အကျိတ်ကဲ့သို့) ကို အတည်ပြုနိုင်စေကာ တစ်ပြိုင်နက်တည်း ဘောလုံးချဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် stent ထည့်သွင်းခြင်းကို ပြုလုပ်နိုင်စေပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ERCP သည် အောက်တွင် stent ထည့်သွင်းနိုင်စေပြီး၊ ၎င်းသည် PTCS stent အတွက် relay အဖြစ် လုပ်ဆောင်ပေးပြီး သည်းခြေပြွန်တစ်ခုလုံးကို အတားအဆီးမရှိ စီးဆင်းစေပါသည်။
သည်းခြေခွဲစိတ်မှု၏ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- သည်းခြေခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် anastomotic stenosis၊ သည်းခြေ fistula နှင့် ကျန်ရှိနေသောကျောက်များ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ လူနာတွင် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အူလမ်းကြောင်းတွင် ပြင်းထန်သော ကပ်ငြိမှုများရှိပြီး ERCP မဖြစ်နိုင်ပါက၊ PTCS ကို ရေစစ်ထုတ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ anastomotic stenosis သည် မြင့်မားသောနေရာတွင် ရှိနေပြီး ERCP သည် အပြည့်အဝ မကျယ်ပြန့်နိုင်ပါက၊ ကုသမှုအောင်မြင်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ရန် PTCS ကို နှစ်ဖက်စလုံး ချဲ့ခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းကို မခံနိုင်သောလူနာများ- ဥပမာအားဖြင့်၊ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောနှလုံးနှင့်အဆုတ်ရောဂါရှိသောလူနာများသည် တစ်ကြိမ်တည်းကို ကြာရှည်စွာခွဲစိတ်မှုကို မခံနိုင်ပါ။ မှန်နှစ်ထပ်ပေါင်းစပ်မှုသည် ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်မှုကို "အနည်းဆုံးထိုးဖောက်မှု + အနည်းဆုံးထိုးဖောက်မှု" အဖြစ် ပိုင်းခြားနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်များနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို လျှော့ချပေးပါသည်။
အနာဂတ်အလားအလာ- Dual-Scope ပေါင်းစပ်မှု၏ “အဆင့်မြှင့်တင်မှုဦးတည်ချက်”
နည်းပညာတိုးတက်မှုများနှင့်အတူ ERCP နှင့် PTCS ပေါင်းစပ်မှုသည် ဆက်လက်တိုးတက်ပြောင်းလဲနေပါသည်။ တစ်ဖက်တွင်၊ ပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာတိုးတက်မှုများသည် ပိုမိုတိကျသော အပေါက်များနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ဖြစ်စေပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း endoscopic ultrasound (EUS) နှင့် PTCS ပေါင်းစပ်မှုသည် သည်းခြေပြွန်၏အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းပုံကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ မြင်ယောင်နိုင်ပြီး အပေါက်ပြဿနာများကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ကိရိယာများ၏ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုများသည် ကုသမှုကို ပိုမိုထိရောက်စေပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ပျော့ပျောင်းသော choledochoscopes၊ ပိုမိုကြာရှည်ခံသော lithotripsy probes များနှင့် bioresorbable stent များသည် dual-scope ပေါင်းစပ်မှုသည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးသော အနာများကို ဖြေရှင်းနိုင်စေပါသည်။
ထို့အပြင် “ရိုဘော့အကူအညီဖြင့် dual-scope ပေါင်းစပ်ထားသော” သည် သုတေသနဦးတည်ချက်အသစ်တစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာခဲ့သည်- endoscopes နှင့် puncture tools များကို ထိန်းချုပ်ရန် ရိုဘော့စနစ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဆရာဝန်များသည် ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာရှိသောပတ်ဝန်းကျင်တွင် သိမ်မွေ့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုတိကျမှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကို ပိုမိုတိုးတက်စေပါသည်။ အနာဂတ်တွင် ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု (MDT) ကို ပိုမိုအသုံးပြုလာခြင်းနှင့်အတူ ERCP နှင့် PTCS တို့ကို laparoscopy နှင့် interventional therapies များနှင့် ပိုမိုပေါင်းစပ်သွားမည်ဖြစ်ပြီး သည်းခြေရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ပိုမိုစိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်နိုင်ပြီး အရည်အသွေးမြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများကို ပေးဆောင်မည်ဖြစ်သည်။
ERCP နှင့် PTCS တို့၏ နှစ်ထပ်မှန်ပြောင်းပေါင်းစပ်မှုသည် သည်းခြေပြွန်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် တစ်ခုတည်းသောလမ်းကြောင်းချဉ်းကပ်မှု၏ ကန့်သတ်ချက်များကို ချိုးဖျက်ပြီး အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုနှင့် တိကျသောချဉ်းကပ်မှုဖြင့် ရှုပ်ထွေးသော သည်းခြေပြွန်ရောဂါများစွာကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းပေးသည်။ ဤ “ပါရမီရှင်စုံတွဲ” ၏ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာတိုးတက်မှုကို ထင်ဟပ်စေရုံသာမက ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် လူနာဗဟိုပြုချဉ်းကပ်မှုကိုလည်း ကိုယ်စားပြုသည်။ ၎င်းသည် တစ်ချိန်က အဓိကဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ခဲ့သည့်အရာကို ဒဏ်ရာနည်းပါးပြီး ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည့် အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်ကုသမှုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးပြီး လူနာများစွာသည် ၎င်းတို့၏ရောဂါများကို ကျော်လွှားနိုင်စေပြီး ဘဝအရည်အသွေးမြင့်မားမှုကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်စေပါသည်။ ဆက်လက်၍ နည်းပညာတိုးတက်မှုများနှင့်အတူ နှစ်ထပ်မှန်ပြောင်းပေါင်းစပ်မှုသည် သည်းခြေပြွန်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အလားအလာအသစ်များကို ယူဆောင်လာပေးမည်ဖြစ်ပြီး စွမ်းရည်များကို ပိုမိုဖွင့်လှစ်ပေးလိမ့်မည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့ Jiangxi Zhuoruihua ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတူရိယာကုမ္ပဏီလီမိတက်သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ endoscopic consumables များတွင် အထူးပြုထုတ်လုပ်သူဖြစ်ပြီး၊ ဥပမာ GI လိုင်းများဖြစ်သည်။ဇီဝဓာတုဗေဒ ညှပ်များ, ဟေမိုကလစ်, ပေါ်လစ်ပ် ကွင်းဆက်, စကယ်ရိုသီရပီ အပ်, ဖြန်းဆေး ကက်သီတာ, ဆဲလ်ဗေဒ စုတ်တံများ, လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး, ကျောက်တုံးပြန်လည်ရှာဖွေခြင်းတောင်း, နှာခေါင်း သည်းခြေရည် စီးဆင်းမှု ပိုက်နှင့်Sphincterotome စသည်တို့တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်အီးအမ်အာရ်, ESD, ERCP။
ကျွန်ုပ်တို့၏ ထုတ်ကုန်များသည် CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်နှင့် FDA 510K ခွင့်ပြုချက်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ စက်ရုံများသည် ISO အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရရှိထားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှဒေသအချို့သို့ တင်ပို့ရောင်းချလျက်ရှိပြီး ဖောက်သည်များ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးကျူးဂုဏ်ပြုမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ရရှိထားပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၅ ခုနှစ်၊ နိုဝင်ဘာလ ၁၄ ရက်