အစာခြေဝေစာ၏အောက်ပိုင်းစလိုက်ရိုက်ရင်းရင်အကျိတ်များကို endoscopic ကုသမှု - ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်တွင်အကျဉ်းချုပ် 3 မှတ်

အစာအိမ်နှင့်အူစ်၏အစက်အပြောက်အဖုံး (SMT) သည် muscularis mucosa, submucosa သို့မဟုတ် muscularis propria မှဖြစ်ပေါ်လာသောတွေ့ရှိချက်များမြင့်မားသောတွေ့ရှိချက်များရှိပြီး extraluminal lesions ကိုလည်းပါ 0 င်နိုင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူရိုးရာခွဲစိတ်ကုသမှုရွေးချယ်မှုများတဖြည်းဖြည်းချင်း,aparoscopic ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်စက်ရုပ်ခွဲစိတ်ကုသမှု။ သို့သော်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လူနာအားလုံးအတွက်မသင့်တော်ကြောင်းတွေ့ရှိနိုင်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း endoscopic ကုသမှု၏တန်ဖိုးသည်တဖြည်းဖြည်းအာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။ နောက်ဆုံးပေါ်တရုတ်ကျွမ်းကျင်သူဆိုင်ရာသဘောတူညီမှုကို endoscopic ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့် SMT ကိုကုသခြင်းဆိုင်ရာနောက်ဆုံးပေါ်မူကွဲကိုထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ဤဆောင်းပါးသည်သက်ဆိုင်ရာဗဟုသုတကိုအတိုချုပ်လေ့လာလိမ့်မည်။

1.SMt ကပ်ရောဂါ chidacteဆေးဝါးတွေ

(1) SM ၏ဖြစ်ပွားမှုt သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းအမျိုးမျိုးတွင်မညီမညာဖြစ်နေသောကြောင့်အစာအိမ်သည် SMT အတွက်အသုံးအများဆုံးဆိုက်ဖြစ်သည်။

variou ၏ဖြစ်ပွားမှုအစာခြေလမ်းကြောင်း၏ s ၏အစိတ်အပိုင်းများသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းပိုမိုများပြားလာသည်။ ၎င်းတို့အနက် 2/3 သည်အစာအိမ်တွင်ဖြစ်ပွားပြီးနောက်အစာပြွန်,

(2) histopathologicaL အမျိုးအစားများသည်ရှုပ်ထွေးသော်လည်း SMT သည်များသောအားဖြင့်သာမန်လူများကိုတွေ့ကြုံတတ်ကြသည်။

A.SMT တွင်ပါ 0 င်သည်ထိုကဲ့သို့သော ectopic ပန်ကရိယတစ်ရှူးနှင့် Neoplastic တွေ့ရှိရပါသည်အဖြစ် n-n-neoplastic တွေ့ရှိရပါသည်။

B.ANGHANGS, GAastrointestinal Leiomyomas, Lipomas, Brucella Adenomas, Granulosa ဆဲလ်အတုံးများ, Schwannomas နှင့် Glomus Cators များသည်များသောအားဖြင့်တစ်ရှူးကိုသင်ယူခြင်းကိုသင်ယူခြင်းကိုသင်ယူခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။

c.gastrointestinal stromaSM တွင် L အတိမ်အရိုက်များနှင့် Neuroleendocrine အကျိတ် (အသားတင်) သည်အချို့သောကင်ဆာအလားအလာအချို့နှင့်အကျိတ်များဖြစ်သော်လည်း၎င်းသည်၎င်း၏အရွယ်အစား, တည်နေရာနှင့်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။

D. SMT ၏တည်နေရာနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ပါတယ်အဆိုပါရောဂါဗေဒခွဲခြားရန်: က။ Leiomyomas သည် Esophagus တွင်ဘုံရောဂါဗေဒအမျိုးအစားများဖြစ်သည်။ Esophagus ၏အလယ်နှင့်အောက်ပိုင်းတွင် 60% သို့ 60% မှ 80% ရှိသည်။ B. သည်ရောဂါဗေဒ SMT ရောဂါဗေဒ SMT အမျိုးအစားများသည်ရှုပ်ထွေးပြီး,MA နှင့် Ectopic ပန်ကရိယသည်အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။ အစာအိမ် smt အကျွမ်းတကားအမှာစကားအကြားအမြောက်အများအစာအိမ်၏ရန်ပုံငွေနှင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင်အများအားဖြင့်တွေ့ရလေ့ရှိပြီး Leiomyoma သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အထက်ပိုင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အထက်ပိုင်းနှင့် Ectopic ပန်ကရိယနှင့် Ectopic ပန်ကရိယနှင့် ectopic ပန်ကရိယနှင့် ectopic ပန်ကရိယသည်အများဆုံးဖြစ်သည်။ Lipomas သည်အစာအိမ် Antrum တွင်ပိုမိုများပြားသည်။ ဂ။ Lipomas နှင့် Cyst တို့သည် duodenum ၏ဆင်းမှုနှင့်လောင်ကျွမ်းသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်ပိုမိုများပြားသည်။ d ။ အနိမ့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ Smt တွင် Lipomas သည်အူမကြီးတွင်မြင်သာသည်။

(3) CT နှင့် MRI ကိုအဆင့်အတန်းကိုသုံးပါ, ကုသရန်နှင့်အကျိတ်များကိုအကဲဖြတ်ပါ။ အလားအလာရှိသောအရာနှင့်ကြီးမားသောအကျိတ်များ (ရှည်လျားသောအကျိတ်များရှိခြင်းခံရသည်ဟုသံသယရှိသည့် SMTs အတွက်အချင်း> 2 စင်တီမီတာ), CT နှင့် MRI ကိုအကြံပြုပါသည်။

CT နှင့် MRI အပါအ 0 င်အခြားပုံရိပ်နည်းလမ်းများသည် SMT ၏ရောဂါရှာဖွေရေးအတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းတို့သည်အကျေ့ရူပီး၏တည်နေရာ, ကြီးထွားမှုအရွယ်အစား, ပုံသဏ်, ာန်, ပုံသဏ္ဌာန်, တည်ရှိမှု,အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနံရံများကို ening လုပ်ခြင်းအရေးကြီးသည်မှာဤပုံကြမ်းစာမေးပွဲများသည်ပတ် 0 န်းကျင်ရှိအိမ်နီးချင်းများ, ၎င်းတို့သည်လက်တွေ့အဆင့်, ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်းများအကဲဖြတ်ခြင်း၏အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

(4) တစ်သျှူးနမူနာသည် reco မဟုတ်ပါLipomas, cysts နှင့် ipopic ပန်ကရိယများကဲ့သို့သော Cancal Endoscopy ရောဂါလက်ခဏာဖော်ထုတ်နိုင်သည့် benign messms များအတွက် mmted ။

us နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသို့မဟုတ်သမားရိုးကျ endoscopy သည်ဗစ်ဂ်စ်နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းခံရသည်ဟုသံသယရှိသည့်တွေ့ရှိချက်များအနေဖြင့်ယူအက်စ်နှင့်ဆိုင်သောသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းများကိုအကဲဖြတ်ခြင်းမပြုနိုင်ပါ။Edle Aspiration / Ciopsy, EUS-FNA / FNB), Mucosal Incision Biopsy (Mucosalince-Assisted Biopsy, Miabs) စသည်ဖြင့်ဇီဝသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအကဲဖြတ်မှုအတွက်ခန်နမူနာကိုလုပ်ဆောင်သည်။ EUS-FNA ၏ကန့်သတ်ချက်များနှင့် endoscopic resection အပေါ်နောက်ဆက်တွဲသက်ရောက်မှုများအပေါ်တွင်အကျိတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရမည့်အချက်များအတွက်,

ခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုမီရောဂါဗေဒနမူနာများကိုရယူရန်နည်းလမ်းမဆိုထိုးဖောက် 0 င်ရောက်ခြင်းသည်ထိုးဖောက် 0 င်ရောက်မှုကိုပျက်စီးစေပြီး,ရိက်ခာနှင့်အကျိတ်ဖြန့်ဝေ။ ထို့ကြောင့် preoperative biopsy မလိုအပ်ပါ။ အထူးသဖြင့် SMTs အထူးသဖြင့် SMTs များအတွက် Lipomas, Cysts နှင့် Ectopic ပန်ကရိယနှင့်စပ်လျဉ်း။ သမားရိုးကျ endoscopy ကိုပေါင်းစပ်နိုင်သည့် SMTS ရောဂါလက္ခဏာများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည့် SMTs များအနေဖြင့်တစ်ရှူးနမူနာမလိုအပ်ပါ။

2.Smt endoscopic annolment

(1) ကုသမှုအခြေခံမူ

lymph node metastasis မရှိသောတွေ့ရှိချက်များသို့မဟုတ် Lymph Node Metastasis ကိုအလွန်နိမ့်ကျခြင်းသည် endoscopic နည်းစနစ်များဖြင့်လုံးဝပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်ပြီးကုသရန်လိုအပ်လျှင် endoscopic resection အတွက် resinual resence အတွက်သင့်လျော်သည်။ အကျိတ်ကိုအပြည့်အဝဖယ်ရှားခြင်းသည်ကျန်ရှိနေသေးသောအကျိတ်နှင့်ထပ်မဖြစ်အောင်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ အပေြာင်းအကျိတ် - အခမဲ့ကုသမှုနိယာမကို endoscopic resection စဉ်အတွင်းနောက်တော်သို့လိုက်သင့်သည်။

(2) လက္ခဏာများ

Preoperative စာမေးပွဲဖြေဆိုရန်သို့မဟုတ်ခန်အထူးသဖြင့် gi ၏သံသယရှိသူများကအတည်ပြုခြင်းဖြင့်သံသယရှိသည့်ကင်ဆာရောဂါဖြင့်သံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသောကင်ဆာရောဂါဖြင့် i.TumorsRePerative ≤2cm၏အရောင်ဇုံကို preoperative အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်မှုနိမ့်ကျမှုနည်းပါးခြင်းနှင့်အပြည့်အဝပြောင်းလဲမှုဖြစ်နိုင်ချေနှင့်အတူ statoscopically rescression နိုင်ပါတယ်; သံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသောအချင်းတွင်ရှည်လျားသောအမြင့်များအတွက်အနိမ့်အမြင့်အမြောက်အများအတွက် lymph node သို့မဟုတ်ဝေးကွာသော metastasis ကို preoperative အကဲဖြတ်ခြင်းမှဖယ်ထုတ်ခြင်းခံရသည်ဆိုပါက, လက်တွေ့။

2 ။ လက်ခဏာ (ဥပမာ, သွေးထွက်ခြင်း, အဆီးအတား) SMT ။

iii.PARITS ကို pleoperative စာမေးပွဲဖြေဆိုရန်သို့မဟုတ်ရောဂါဗေဒအားဖြင့်အတည်ပြုခြင်းခံရသည်သို့မဟုတ်ရောဂါဗေဒအားဖြင့်အတည်ပြုရန်သံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသော်လည်းပုံမှန်နောက်သို့မတက်သို့မဟုတ်နောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်းအချိန်တိုအတွင်းတွင်အဘယ်အကျိတ်များနှင့်ခိုင်မာသောအလိုတွင်ကြာရှည်စွာမလာနိုင်ပါendoscopic ကုသမှုအတွက်အီး။

(3) contraindications

ငါ။ ငါ့ကိုရှိသည်သောတွေ့ရှိရပါသည်ခွဲခြားသတ်မှတ်lymph node များသို့မဟုတ်ဝေးကွာသောဆိုဒ်များအတွက်အရသာ။

2 ။ ရှင်းလင်းသော Lymph နှင့်အတူအချို့သော SMT များအတွက်nodeသို့မဟုတ်ဝေးကွာသော metastasis, အမြောက်အများခန်အုံကြွမှုသည်ရောဂါဗေဒကိုရရှိရန်လိုအပ်သည်။

iii ။ အသေးစိတ် preoperative ပြီးနောက်အကဲဖြတ်ခြင်း, ယေဘူယျအခြေအနေသည်ဆင်းရဲနွမ်းပါးပြီး endoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုမဖြစ်နိုင်ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်။

Lipoma နှင့် Ectopic ပန်ကရိယကဲ့သို့သောညင်သာပျော့ပျောင်းသောတွေ့ရှိချက်များသည်နာကျင်မှု, သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတားအဆီးများကဲ့သို့သောလက္ခဏာများကိုမဖြစ်စေပါ။ အခါ sMT သည်တိုက်စားမှု, အနာကိုအချိန်တိုအတွင်းလျင်မြန်စွာတိုးပွားလာသည်။

(4) resection metho ရွေးချယ်မှုd

Endoscopic Yapare Rescence: အဘို့အတော်လေးအပေါ်ယံအပေါ်ယံ, အပေါ်ယံ, preoperative eus နှင့် ct စာမေးပွဲများကဆုံးဖြတ်အဖြစ် smt ကိုမှလိုင်စင်သို့ထွက်ပြေးတိမ်းရှောင်ခြင်းနှင့်ထောင်ချောက်နှင့်အတူတစ်ကြိမ်မှာတစ်ချိန်တည်းမှာ endoscopic Yapare rescession ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။

ပြည်တွင်းနှင့်နိုင်ငံခြားလေ့လာမှုများအရ၎င်းသည်အပေါ်ယံ SMT တွင်လုံခြုံမှုရှိပြီးထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာထိရောက်စွာကိုင်တွယ်နိုင်ကြောင်းအတည်ပြုခဲ့သည်2% မှ 70% ၏အန္တရာယ်။

endoscopic submucean တူးဖော်ရေး, ESE: ရှည်လျားသောအချင်း≥2စင်တီမီတာနှင့်အတူ SMTs သို့မဟုတ် preoperative ပုံရိပ်တွေစတဲ့စာမေးပွဲများဥပမာ,အကျိတ်သည်လိုင်ထဲ၌ထွက်ပြေးတိမ်းရှောင်နေသဖြင့် Eashcopic SMTS ၏ endoscopic လက်ဖြင့် endoscopic လက်ဖြင့်အကျိတ်အတွက်ဖြစ်နိုင်သည်။

Eese ၏နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာအလေ့အထများကိုလိုက်နာendoscopic submucopic ခွဲစိတ်မှု (ESD) နှင့် endoscopic mucosal rescise သည် Mucosa ကိုဖယ်ရှားပြီးအကျိတ်ကိုအပြည့်အဝဖော်ထုတ်ရန်အကျိတ်ကိုလှည့်ပတ်နေသည့်မြို့ပတ်ရထား "flip-top" ခွဲစိတ်မှုများကိုပုံမှန်အသုံးပြုသည်။ အကျိတ်၏သမာဓိကိုထိန်းသိမ်းခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်ကိုရရှိရန်, ခွဲစိတ်မှု၏အစွန်းရောက်မှုကိုတိုးတက်စေရန်နှင့် introoperative compications များကိုလျှော့ချရန် အကျိတ်များအတွက် CM1.5 စင်တီမီတာအတွက် 100% ပြည့်စုံသောပြန်လည်နှုန်းကိုအောင်မြင်နိုင်သည်။

submucosal tunneling endoscopic resectSter: ST: SMT: hiophephagus တွင် muschophagus တွင် Musicularis Propria မှ Muscularis Propria မှစတင်ခြင်း, အစာအိမ်ခန္ဓာကိုယ်ကိုယ်ထည်နှင့်အတူအစာအိမ်ကိုယ်ထည်နှင့် rectum နှင့် transverse အချင်းတို့,

STS STE သည် Peroral endoscopic Esophageal Spheophageal Spheminterotomy (ကဗျာ) အပေါ် အခြေခံ. ဖွံ့ဖြိုးပြီးနည်းပညာအသစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ESD Tech ကိုတိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်nology ။ SMT ကုသမှုအတွက် ENG BLOC ၏ 0 င်ရောက်မှုနှုန်းမှာ 84.9% မှ 97.59% အထိရောက်ရှိခဲ့သည်။

endoscopic အပြည့်အဝအထူE ဖရတ် - ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခုတည်ဆောက်ရန်ခက်ခဲသော SMT အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည့်သို့မဟုတ်အကျိတ်၏အကျိတ်အချင်းအချင်းတွင်≥3.5စင်တီမီတာနှင့်မသင့်တော်ပါ။ အကျိတ်သည်ခရမ်းရောင်အမြှေးပါးအောက်သို့မဟုတ်အခေါင်းပေါက်၏အပြင်ဘက်တွင်ကြီးထွားလာသည်ဆိုပါက, EFTR သည် endoscopic ကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်သည်။

အဆိုပါ perforation ၏သင့်လျော်သော suturingEFTR ပြီးနောက် site သည် EFTR ၏အောင်မြင်မှုအတွက်သော့ချက်ဖြစ်သည်။ အကျိတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအန္တရာယ်ကိုတိကျစွာအကဲဖြတ်နိုင်ရန်နှင့်အကျိတ်ဖြန့်ဝေနိုင်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အကျိတ်ဖြန့်ဝေနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်, အကျိတ်ကိုအပိုင်းပိုင်းခွဲရန်လိုအပ်ပါကအကျိတ်မျိုးပွားခြင်းနှင့်ပြန့်နှံ့မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန် Prosuration ကိုပထမဆုံးပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။ အချို့သော suturing နည်းလမ်းများတွင် Metal Clip Suture, စုတ်ယူခြင်း,

(5) ခွဲစိတ်ကုသမှုပြ compl နာများ

intraoperative သွေးထွက်ခြင်း - သွေးထွက်ခြင်းလူနာ၏ဟေမိုဂလိုဘင်ဗင်ကို 20 ဂရမ်ထက်ပိုပြီးကျဆင်းစေသည့်သွေးထွက်ခြင်း။
အကြီးအကျယ် intraoperative သွေးထွက်ကာကွယ်တားဆီးဖို့,ပိုမိုကြီးမားသောသွေးကြောများကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်လျှပ်ကူးပစ္စည်းများကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်အတွက်စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း Submucosal Into in ဆေးထိုးခြင်းများပြုလုပ်သင့်သည်။ intraoperative သွေးထွက်ခြင်းများကိုခွဲစိတ်နေသောဓားများ,

ခွဲထွက်ရေးသွေးထွက်ခြင်း - postoperative သွေးထွက်ခြင်းသည်သွေး, Melena တွင်သွေး, ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်သွေးမာဟန်းထိတ်လန့်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 1 ပတ်အတွင်းအများအားဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်သော်လည်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 2 ပတ်မှ 4 ပတ်မှ 4 ပတ်ကြာအောင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုသွေးထွက်ခြင်းသည်မကြာခဏဆက်စပ်မှုရှိသည်အစာအိမ်အစာအိမ်အက်စစ်ဖြင့်စွန့်ခွာသောသွေးပေါင်ချိန်နိမ့်သောသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်အသွေးရေယာဉ်များကိုအပူပေးသည့်အချက်များကဲ့သို့သောအချက်များ။ ထို့အပြင်ခွဲထွက်ရေးသွေးထွက်ခြင်းသည်ရောဂါတည်နေရာနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်။

နှောင့်နှေးခြင်း - perforation - များသောအားဖြင့်ဝမ်းဗိုက်ပျက်ပြားခြင်း,

၎င်းသည်အများအားဖြင့်ဒဏ်ရာများ, အလွန်အကျွံလျှပ်စစ်လျှပ်စစ်ခြင်းများကိုလှည့်ပတ်ခြင်း, အစောပိုင်း, က။ အနာကြီးသည်သို့မဟုတ်နက်ရှိုင်းသောသို့မဟုတ်အနာ fis ရှိပါကသေချာတာပေါ့, အိပ်ယာအနားယူချိန်နှင့်အစာရှောင်ခြင်းအချိန်ကိုသင့်လျော်စွာတိုးချဲ့ထားသင့်သည်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် (အောက်ပိုင်းအစာအိမ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာများသည်စအိုတူးမြောင်းရေနုတ်မြောင်းများရှိသင့်သည်) ခ။ ဆီးချိုရောဂါလူနာများသည်သူတို့၏သွေးသကြားကိုတင်းကြပ်စွာထိန်းချုပ်သင့်သည်။ အသေးအဖွဲများနှင့်ဝမ်းဗိုက်ကူးစက်မှုများနှင့်ဝမ်းဗိုက်ကူးစက်မှုများနှင့်ဝမ်းဗိုက်ကူးစက်ခြင်းကဲ့သို့သောကုသမှုများကိုအစာရှောင်ခြင်း, ဂ။ effusion နှင့်အတူတံခါးပိတ်ရင်ဘတ်ရေနုတ်မြောင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်ထိုးဖောက်လက်ချထားမှုများကိုချောချောမွေ့မွေ့ရေနုတ်မြောင်းများကိုထိန်းသိမ်းရန်နေရာချသင့်သည်။ d ။ ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ရောဂါကူးစက်မှုကိုဒေသအလိုက်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောတိုတိုတုတ်လိုသည့်ရောင်စုံရောဂါကူးစက်မှုနှင့်ပေါင်းစပ်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

ဓာတ်ငွေ့နှင့်ဆက်စပ်သောပြ compl နာများ - subcuta အပါအဝင်neous emphysema, pneumothoraxast, pneumothorax နှင့် pneumoperitoneum ။

intraoperative အရေပြားအောက်ဆုံး Emphysema (မျက်နှာ, လည်ပင်း, ရင်ဘတ်နံရံများနှင့် scrotum) နှင့် MediaStinal Pneumophysema (s) နှင့်မီဒီယာ pneumophysema (s ကိုမီဒီယာ pneumophysema (S) နှင့်မီဒီယာ pneumophysema (s ကိုပြသ)Epiglottis ၏ကောင်းကျိုးကို GastrosCopy တွင်တွေ့နိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်အထူးကုသမှုမလိုအပ်ပါ။

ပြင်းထန်သော pneumothorotototototothorax တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှု [Airway ဖိအားသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် 20 MMHG ထက်ကျော်လွန်သည်

(1MmHG = 0.133kpa), အရေးပေါ်အခြေအနေအိပ်ယာရင်ရင်ဘတ်ရင်ဘတ်ရင်ဘတ်ရင်ဘတ်ရင်ဘတ်ကိုရင်ဘတ် DRA မှခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမကြာခဏဆိုသလိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်ပါသည်တိုးတက်မှု။

စစ်ဆင်ရေးအတွင်းသိသာထင်ရှားသည့် pneumoperitoneum နှင့်အတူလူနာများအတွက် McFarland Point puncture လုပ်ဖို့ pneumoperitoneum အပ်ကိုသုံးပါလေကို download လုပ်ပြီးညာဘက်အနိမ့်ဝမ်းဗိုက်တွင်စစ်ဆင်ရေးအဆုံးအထိ PretCure အပ်ကိုနေရာချထားရန်,

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း - endoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အစာခြေအရည်ကရင်ဘတ်ဒါမှမဟုတ်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကိုယိုစိမ့်နေတဲ့အထိစီးဆင်းသွားတယ်။
Esophageal Medicalstinal Fistulas နှင့် Esophagothoracic Fistulas တို့သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်က fistula တွေ့ရှိခဲ့ပြီးတာနဲ့ Mainta မှပိတ်ထားသောရင်ဘတ်ရေနုတ်မြောင်းကိုလုပ်ဆောင်ပါချောမွေ့ရေနုတ်မြောင်းနှင့်လုံလောက်သောအာဟာရထောက်ခံမှုပေး။ လိုအပ်ပါကသတ္တုကလစ်များနှင့်အမျိုးမျိုးသော devices အမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့မဟုတ်အပြည့်အဝဖုံးအုပ်ထားနိုင်သည်။ ဝါကြွားခြင်းနှင့်အခြားနည်းလမ်းများကိုပိတ်ဆို့ရန်အသုံးပြုကြသည်fistula ။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များသည်ချက်ချင်းပင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်။

3.Postoperative Management (Fallog-up)

(1) ဘင်္ဂ sign ကိုတွေ့ရှိရပါသည်:ရောဂါဗေဒ sLipoma နှင့် Leiomyoma ကဲ့သို့သောညင်သာပျော့ပျောင်းသောတွေ့ရှိရပါသည်သောလက္ခဏာများသည်မကိုက်ညီသောပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲမလိုအပ်ပါ။

(2) smt smtပုရွက်ဆိတ်အလားအလာ -ဥပမာအားဖြင့် Rectal Nets 2cm နှင့်အလတ်စားနှင့်အလတ်စားနှင့်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည့်အပြည့်အဝ, အပြည့်အဝအပြည့်အဝအပြည့်အဝပြုလုပ်သင့်ပြီးအပိုဆောင်းကုသမှု (ခွဲစိတ်ကုသမှု, ကုသမှု) အစီအစဉ်၏ရေးဆွဲရေးသည် Multidisciplinary တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုနှင့်တစ် ဦး ချင်းအပေါ်အခြေခံသင့်သည်။

(3) အနိမ့်ကင်မရာအလားအလာ smt:ဥပမာအားဖြင့်, စွန့်စားမှုအနိမ့်အမြင့်အကျဉ်းချုပ်ကို (6) လတိုင်း 6 လမှ 12 လပတ်လုံးအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်ပြီးလက်တွေ့ညွှန်ကြားချက်များအရဆက်ဆံသည်။

(4) အလတ်စားနှင့်မြင့်မားသောကင်ဆာအလားအလာနှင့်အတူ SMT:အကယ်. ခွဲစိတ်ကုသမှုရောဂါလက်ခဏာ (3) အစာအိမ်အသားတင်အသားတင်အုံအိတ်, အရောင်အသွေးစုံပိုက်ကွန်နှင့်အလယ်အလတ်နှင့်မြင့်မားသောစွန့်စားမှုအပြည့်အဝ, ကုသမှု) အစီအစဉ်၏ရေးဆွဲရေးအပေါ်အခြေခံသင့်ပါတယ်[ကျွန်ုပ်တို့အကြောင်း 0118.docx] Multidisciplinary တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုနှင့်တစ် ဦး ချင်းစီအခြေခံအပေါ်။