Endoscopic Sclerotherapy (EVS) အပိုင်း ၁

1) endoscopic sclerotherapy (EVS) ၏မူရင်း-

သွေးကြောအတွင်းထိုးဆေး- sclerosing agent သည် သွေးပြန်ကြောတစ်ဝိုက်တွင် ရောင်ရမ်းမှုကို ဖြစ်စေပြီး သွေးကြောများကို မာကျောစေပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေပါသည်။

Paravascular ထိုးဆေး- သွေးပြန်ကြောအတွင်းရှိ ပိုးမွှားရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေပြီး သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

2) EVS ၏ညွှန်ပြချက်များ-

(၁) Acute EV ပေါက်ပြဲခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်း၊

(၂) EV ပေါက်ပြဲခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်း ရာဇဝင်ရှိသူများ၊(၃) ခွဲစိတ်ပြီးနောက် EV ပြန်ဖြစ်တတ်သူများ၊(၄) ခွဲစိတ်ကုသရန် မသင့်တော်သူများ၊

3) EVS ၏တားမြစ်ချက်များ-

(၁) အစာအိမ် ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့် အတူတူပင်။

(၂) Hepatic encephalopathy အဆင့် 2 နှင့်အထက်၊

(၃) ပြင်းထန်သော အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ ascites ပမာဏများသော လူနာများနှင့် ပြင်းထန် အသားဝါခြင်း။

4) စစ်ဆင်ရေးသတိထားပါ။

တရုတ်နိုင်ငံတွင်, သင်သည် lauromacrol ကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။သွေးကြောကြီးများအတွက်၊ သွေးကြောထိုးဆေးကို ရွေးချယ်ပါ။ထိုးဆေးပမာဏမှာ ယေဘုယျအားဖြင့် 10~15mL ဖြစ်သည်။သေးငယ်သောသွေးကြောများအတွက်၊ သင်သည် paravascular ထိုးဆေးကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။တူညီသောယာဉ်ပေါ်တွင် မတူညီသောနေရာများစွာတွင် ထိုးသွင်းခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်ကြိုးစားပါ (အနာများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး အစာမျိုပြွန်ကို တင်းမာသွားစေနိုင်သည်)။ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အသက်ရှုခြင်းကို ထိခိုက်ပါက၊ gastroscope တွင် ပွင့်လင်းသော ဦးထုပ်ကို ထည့်နိုင်သည်။နိုင်ငံခြားတိုင်းပြည်များတွင် မီးပုံးပျံကို gastroscope တွင် ထည့်သွင်းလေ့ရှိသည်။သင်ယူရကျိုးနပ်ပါတယ်။

5) EVS ၏ခွဲစိတ်ပြီးနောက်စီမံခန့်ခွဲမှု

(၁) ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၈ နာရီကြာအောင် မစားမသောက်ဘဲ အရည်ကို ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြန်စားပါ။

(၂) ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို ကာကွယ်ရန် သင့်လျော်သော ပဋိဇီဝဆေးပမာဏကို အသုံးပြုပါ။(၃) portal pressure ကို သက်သာသော ဆေးဝါးများကို သင့်လျော်သလို အသုံးပြုပါ။

6) EVS ကုသမှုသင်တန်း

ကုသမှုတစ်ခုကြား 1 ပတ်ခန့်ကြားကာလနှင့်အတူ varicose သွေးပြန်ကြောများ ပျောက်ကွယ်သွားသည်အထိ သို့မဟုတ် အခြေခံအားဖြင့် ပျောက်ကွယ်သွားသည်အထိ အများအပြား sclerotherapy လိုအပ်ပါသည်။ကုသမှုသင်တန်းပြီးဆုံးပြီးနောက် 1 လ၊ 3 လ၊ 6 လနှင့် 1 နှစ်အကြာတွင် gastroscopy ကိုစစ်ဆေးပါမည်။

 7) EVS ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

(၁) အဖြစ်များသော နောက်ဆက်တွဲများ- ဆီးအိမ် embolism၊ အစာမျိုပြွန်အနာ စသည်တို့၊

အပ်ကိုဆွဲထုတ်သောအခါတွင် အပ်ပေါက်မှ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်ခြင်းတို့ကို လွယ်ကူစေသည်။

(၂) ဒေသဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- ပြည်တည်နာ၊ သွေးယိုစီးခြင်း၊ သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ အစာမျိုပြွန်လှုပ်ရှားမှု ကမောက်ကမဖြစ်ခြင်း၊ဒေသဆိုင်ရာနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် mediastinitis၊ perforation၊ pleural effusion နှင့် portal hypertensive gastropathy တွင် သွေးထွက်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။

(၃) စနစ်ကျသောနောက်ဆက်တွဲများ- သွေးဆိပ်တက်ခြင်း၊ Aspiration pneumonia၊ hypoxia၊ spontaneous bacterial peritonitis၊ and portal vein thrombosis။

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

1) EVL အတွက် ညွှန်ပြချက်များ-EVS နဲ့ အတူတူပါပဲ။

2) EVL ၏တားမြစ်ချက်များ-

(1) gastroscopy ကဲ့သို့တူညီသောတားမြစ်ချက်များ၊

(၂) သိသာထင်ရှားသော GV ဖြင့်လိုက်ပါလာသော EV၊

(၃) ပြင်းထန်သော အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ ဝမ်းနာ အများအပြား အသားဝါခြင်း၊

Gangrene နှင့် လတ်တလော အများအပြား sclerotherapy ကုသမှုများ သို့မဟုတ် varicose သွေးပြန်ကြောငယ်များ

ဟန်မင်းဆက်ကို duofu အနီးတွင် ထားရှိခြင်းသည် ဟွာလူမျိုးများ လွတ်လပ်စွာ လှုပ်ရှားသွားလာနိုင်မည်ဖြစ်ပြီး သို့မဟုတ် အရွတ်များနှင့် ပဲ့များကို အနောက်ဘက်သို့ ဆန့်ထုတ်သွားမည်ဖြစ်သည်။

အားဖြင့်။

3) လည်ပတ်ပုံ

ဆံချည်မျှင်တစ်ခုတည်း၊ ဆံချည်မျှင်မျိုးစုံနှင့် နိုင်လွန်ကြိုးချည်ခြင်းများ ပါဝင်သည်။

အခြေခံမူ- varicose veins ၏သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့ပြီး အရေးပေါ်သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း → သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း → တစ်သျှူး necrosis → fibrosis → varicose veins ပျောက်ကွယ်ခြင်း → သွေးပြန်ကြောများ သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးသည်။

(၂) ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော အစာမျိုပြွန် varices အတွက်၊ varicose vein တစ်ခုစီကို အောက်ခြေမှ အပေါ်မှ အပေါ်ဘက်သို့ ခရုပတ်ပုံစံဖြင့် ချည်နှောင်ထားသည်။ligator သည် varicose vein ၏ပစ်မှတ်သို့သွားသည့်နေရာနှင့်တတ်နိုင်သမျှနီးကပ်နေသင့်သည်၊ သို့မှသာ point တစ်ခုစီကိုအပြည့်အဝချိတ်ဆက်ပြီးသိပ်သည်းစွာချိတ်ဆက်ထားသည်။varicose vein တစ်ခုစီကို 3 မှတ်ထက်ပိုပြီး ဖုံးအုပ်ဖို့ကြိုးစားပါ။