(၁)။ အခြေခံနည်းပညာ EMR ၏အခြေခံနည်းစနစ်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
နည်းစနစ် အဆင့်ဆင့်
① အနာအောက်တွင်ရှိသော ဆေးထိုးရည်ကို ဒဏ်ရာအောက်တွင် ထိုးသွင်းပါ။
② အနာတစ်ဝိုက်တွင် ကျော့ကွင်းကို ထားပါ။
③ဒဏ်ရာကို ဆုပ်ကိုင်ပြီး လည်ပင်းညှစ်ရန် ကျော့ကွင်းကို တင်းကျပ်ထားသည်။
④ အနာကိုဖြတ်တောက်ရန် လျှပ်စစ်မီးအသုံးပြုစဉ် ကျော့ကွင်းကို ဆက်လက်တင်းကျပ်ပါ။
⑤ ပြန်လည်ထုတ်ထားသော နမူနာကို ပြန်လည်ရယူပါ။
(၂)။ အကြံပြုချက်များ
1. ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားရွေးချယ်မှုနှင့် endoscope နေရာချထားခြင်းအတွက် အကြံပြုချက်များ
ပုံတစ်ခုလုံးကိုမြင်နေချိန်တွင် အနာကိုကုသရန် လိုအပ်သောကြောင့် လူနာ၏အနေအထားသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ ၅ နာရီမှ ၇ နာရီအတွင်း ဒဏ်ရာကို အသားစယူသည့်အဖွင့်အနီးတွင် တည်ရှိစေရန် နယ်ပယ်ကို လှည့်ကြည့်ပါ။
ကုသမှုမခံယူမီ၊ အကြွင်းအကျန်များနှင့် ပိုလျှံနေသော ရောင်ခြယ်ပစ္စည်းများကို ဆေးကြောပြီး စုပ်ယူခြင်းဖြင့် ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည်။
ဥပမာအားဖြင့်၊ proximal sigmoid အူမကြီးရှိ ဒဏ်ရာကို ပက်လက် သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်ခြမ်း decubitus အနေအထားတွင် ဖယ်ထုတ်ပါက၊ နမူနာသည် မကြာခဏ ဆင်းလာသော အူမကြီးသို့ ရွေ့သွားမည်ဖြစ်ပြီး ပြန်လည်ရယူရန် ခက်ခဲစေကာ၊ ထို့ကြောင့် ညာဘက်ခြမ်း decubitus အနေအထားသည် ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပိုကောင်းပါသည်။
အလားတူပင် နမူနာပြန်လည်ရယူခြင်း၏ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် ဘယ်ဘက်ခြမ်း decubitus အနေအထားကို transverse colon lesions ခွဲစိတ်ပြုပြင်ရန်အတွက် ဦးစားပေးပါသည်။
2. ပြည်တွင်းထိုးဆေးများအတွက် အကြံပြုချက်များ
ထူထဲသော ဒေသန္တရ ဆေးထိုးအပ်ကို အောက်ဖိအားဖြင့် ထိုးနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် လုံလောက်စွာ မချွန်ဘဲနှင့် အပ်အပေါက်သည် ကြီးလွန်းသောကြောင့် စာရေးသူသည် 25G ပြည်တွင်းထိုးဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြုပါသည်။
EMR ၏အောင်မြင်မှု သို့မဟုတ် ကျရှုံးမှုသည် ပြည်တွင်းထိုးဆေးများအပေါ်တွင် များစွာမူတည်သည်ဟုဆိုရန် ချဲ့ကားပြောဆိုခြင်းမဟုတ်ပါ။
သေးငယ်သော ဒဏ်ရာများအတွက်၊ ဒဏ်ရာ၏ စအိုဘက်ခြမ်းမှ ဒဏ်ရာအောက်နားအထိ ထိုးဖောက်ခြင်းကို ပြုလုပ်သည်။
ကွေးညွှတ်သော အစိတ်အပိုင်း သို့မဟုတ် ခြံများအတွင်း ဒဏ်ရာများအတွက် စအိုဘက်ခြမ်းမှ ဆေးထိုးခြင်း ပြုလုပ်ပါက အများစုတွင် ပါးစပ်ဘက်ကို မျက်နှာမူထားသောကြောင့် ဒဏ်ရာများ မရှင်းလင်းတတ်သောကြောင့် ပါးစပ်ဘက်မှ စတင်ထိုးသင့်ပါသည်။
Endoscopy Technicians အတွက် မရှိမဖြစ် လိုအပ်ချက်များ
အရည်များ ယိုစိမ့်နေပါက သို့မဟုတ် ဆေးထိုးနေစဉ်အတွင်း ခံနိုင်ရည် အားကောင်းနေပါက သို့မဟုတ် အရည်များ ဝင်လာသောအခါတွင် ခံနိုင်ရည်မရှိသော်လည်း စူထွက်ခြင်းမရှိပါက၊ ဆေးထိုးခြင်းကို ရပ်ထားရမည်ဖြစ်ပြီး တုံ့ပြန်ဆောင်ရွက်မှုများကို ဆွေးနွေးရန် အခြေအနေကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အသိပေးရမည်ဖြစ်သည်။
ထိုးဆေးပမာဏများလေလေ ပိုကောင်းလေဖြစ်သည်။
လှည့်ကွက်မှာ အနာတစ်ခုလုံးကို ရုတ်သိမ်းသည်အထိ ထိုးဖောက်ခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် တတ်နိုင်သမျှ ဆက်လက်ထိုးသွင်းရန်ဖြစ်သည်။
၃။ ကျော့ကွင်းကို ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုချက်များ
ကျော့ကွင်းသည် ရှည်လျားသောဘဲဥပုံပုံသဏ္ဍာန်ဖြစ်နေပါက၊ အနာပါးစပ်နှင့် စအိုနှစ်ဖက်ရှိ ပုံမှန်အချွဲများသည် လွယ်ကူပြီး မလိုအပ်ဘဲ ပါဝင်နိုင်သည်။
ကျော့ကွင်းသည် ပိုကောင်းသည်မှာ စက်ဝိုင်းပုံနီးပါးဖြစ်ပြီး ဘေးတိုက်ဖွင့်ရလွယ်ကူသည်၊ လျှောကျရန်မလွယ်ကူသည့်အပြင် ဒဏ်ရာကိုဆုပ်ကိုင်ရန် ဒဏ်ရာအပေါ်ဖိရန် တိကျသော မာကျောမှုရှိသည်။
ပိုက်၏အရွယ်အစားသည် အနာ၏အရွယ်အစားနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သင့်သည်။
တစ်ခါသုံး Polypectomy Snare
EMR နမူနာများ
a အဖြူရောင်အလင်းပုံရိပ်
25 မီလီမီတာ အမျိုးအစား IIa ဒဏ်ရာသည် အနည်းငယ် စိတ်ဓာတ်ကျနေသော ဗဟိုအပိုင်းဖြစ်သည်။
ခ Narrow band imaging (NBI) ပုံများ
ဂ။ ပုံကြီးချဲ့ရန် မဲနယ်ကာမိုင်းကို ဖြန်းခြင်း။
သမားရိုးကျ လေ့လာချက်အရ သိမြင်နိုင်သော စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းများသည် အရွက်များကြားရှိ အစင်းကြောင်းများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ဃ။ ခရမ်းရောင်အရောင်ခြယ်ထားသော ပုံကြီးတစ်ပုံ
အနာ၏အစွန်းရှိ glandular ပြွန်၏တွင်းပုံစံသည် Type IV ဖြစ်သည်။
င ခရမ်းရောင်အရောင်ခြယ်ထားသော ပုံကြီးတစ်ပုံ
ဒဏ်ရာ၏အလယ်ဗဟိုတွင် VI ဖြစ်သည်၊ အနည်းငယ်ပုံမမှန်ဘဲ၊ ထင်ရှားသော submucosal စိမ့်ဝင်မှုမတွေ့ရှိပါ။
f ဒေသန္တရဆေးထိုး
ဒဏ်ရာ၏ အလယ်ဗဟိုတွင် ထိုးဖောက်ခြင်း နှင့် ဒေသဆိုင်ရာ ဆေးထိုးခြင်းများ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ကောင်းမွန်သော စူလာကို ရရှိစေပါသည်။
ဆ ကျော့ကွင်းကိုဖွင့်ပါ။
ကျော့ကွင်းကိုဖွင့်ရန် အူမကြီးနံရံနှင့် ကျော့ကွင်းထိပ်ကို နှိပ်ပါ။
ဇ ကျော့ကွင်းကို ပိတ်ပါ။
ကျော့ကွင်းကိုပိတ်ပြီး အနာကို ဆုပ်ကိုင်ပါ။
i. Power on ဖယ်ရှားခြင်း။
ဖောက်ထွက်ခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျန်အကျိတ်များ မတွေ့ရှိပါ။
ည။ နမူနာပြုပြင်ခြင်း။
ထုတ်ယူထားသော နမူနာကို ရော်ဘာစာရွက်ဖြင့် တွဲထားသည်။
နောက်ဆုံးရောဂါဗေဒရောဂါရှာဖွေရေး-အတွင်းသားကင်ဆာ (Tis)
4.snare လုပ်ဆောင်မှုအတွက် အကြံပြုချက်များ
ဒဏ်ရာ၏ ပါးစပ် mucosa ပေါ်တွင် ညင်သာစွာ ထားရှိပြီး ဖြည်းညှင်းစွာပွင့်ကာ ကျော့ကွင်းကို ဒဏ်ရာ၏ စအိုဘက်ခြမ်းနှင့် ဖိထားသည်။ ဘေးတစ်ဖက်တစ်ချက်မှ ခွဲစိတ်မှုအား အကောင်းမြင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်၊ ပုံမှန် mucosa အနည်းငယ်ကို ထည့်သွင်းသင့်သည်။
ကျော့ကွင်းအစွန်အဖျားကို မမြင်နိုင်သောအခါတွင် ပုံမှန်အမြှေးပါးကို မျှော်လင့်ထားသည်ထက် ပိုမိုထည့်သွင်းထားနိုင်သည်ကို သတိပြုသင့်သည်။ ကျော့ကွင်းကို အပြည့်အဝ တင်းကျပ်ပြီးနောက် အနာ၏ ရွေ့လျားမှုကို သတိပြုရန် ကျော့ကွင်း၏ အပြင်ဘက်စွပ်ကို တွန်းဆွဲပါ။ ၎င်းကို ကြွက်သားအလွှာထဲသို့ ထည့်သွင်းပါက အနာ၏ ရွေ့လျားနိုင်မှုကို လျော့ကျစေမည်ဖြစ်သည်။
electroresection အတွက် အကြံပြုချက်များ
အူနံရံကို ကျော့ကွင်းကို မဖိပါနှင့်၊ သို့သော် ခွဲစိတ်ရန်အတွက် ဒဏ်ရာကို အနည်းငယ်မြှင့်ပါ။ electrosurgical resection ကိုအသုံးပြုသည့်အခါ နှောင့်နှေးသောဖောက်ထွင်းခံရနိုင်ခြေ နည်းပါးသော်လည်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် (စောစောပိုင်း) သွေးထွက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါသည်။
အလွန်မြန်သော ခွဲစိတ်မှုသည် သွေးထွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှု နှေးလွန်းပါက ဖောက်ထွက်ခြင်းကို နှောင့်နှေးစေနိုင်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည် နာကျင်မှုကို ခံစားရခြင်း သို့မဟုတ် လက်ထောက်သည် တစ်သျှူးသည် ရော်ဘာကဲ့သို့ ပျော့ပျောင်းပြီး ဖြတ်ရခက်သည်ဟု ခံစားရပါက၊ တစ်သျှူးသည် ကြွက်သားလွှာတွင် ပါဝင်နေပြီး ခွဲစိတ်မှုကို ချက်ချင်းရပ်သင့်သည်။
Endoscopy Technicians အတွက် မရှိမဖြစ် လိုအပ်ချက်များ
endoscopist သည် တစ်သျှူးသည် ရော်ဘာကဲ့သို့ ပျော့ပျောင်းနေပြီး ဖြတ်ရန် ခက်ခဲသည်ဟု ခံစားရပါက တန်ပြန်အစီအမံများကို ဆွေးနွေးရန် အော်ပရေတာအား ချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။
Sharding EMR အတွက် အကြံပြုချက်များ
ပိုကြီးသော ဒဏ်ရာများအတွက်၊ တခါတရံ အတင်းအကြပ် ခွဲစိတ်မှုထက် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရန် တစ်ခါတစ်ရံ ပိုလုံခြုံပါသည်။ သို့သော် အပိုင်းများ များလေလေ၊ ဒေသအကြွင်းအကျန် ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလေဖြစ်သည်။ သေးငယ်သော EMR ဖြင့်ပင် အပိုင်းပိုင်းအရေအတွက် နည်းသွားစေရန် ကြီးမားသော ကျော့ကွင်းဖြင့် တတ်နိုင်သမျှ ကြီးနိုင်သမျှ ကြီးအောင် ခွဲစိပ်သင့်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal calitered, MR တွင်အသုံးပြုသော ကျယ်ပြန့်သော သည်းခြေရည်ထုတ်ခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ERCP ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
Biopsy forceps-
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polyp ကျော့ကွင်း
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
မှုတ်ဆေးပိုက်
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
cytology စုတ်တံ
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
လမ်းညွှန်ကြိုး
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nasal biliary drainage catheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
စာတိုက်အချိန်- ဖေဖော်ဝါရီ-၁၃-၂၀၂၅