သတင်း - EMR: အခြေခံလည်ပတ်မှုများနှင့် နည်းစနစ်များ

(၁)။ အခြေခံနည်းစနစ်များ EMR ၏ အခြေခံနည်းစနစ်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

နည်းစနစ်များ၏ စီစဥ်မှု
① အနာအောက်တွင် ထိုးဆေးရည်ကို ထိုးသွင်းပါ။
② ဒဏ်ရာတစ်ဝိုက်တွင် ထောင်ချောက်ကို ထားပါ။
၃။ ဒဏ်ရာကို ဆုပ်ကိုင်ပြီး လည်ပင်းညှစ်သတ်ရန်အတွက် ထောင်ချောက်ကို တင်းကျပ်အောင် ခတ်ထားသည်။
(၄) ဒဏ်ရာကို ဖြတ်ရန် လျှပ်စစ်ဓာတ်သုံးနေစဉ် ကွင်းစကွင်းကို ဆက်လက်တင်းကျပ်ပါ။
(၈) ဖြတ်ထုတ်ထားသော နမူနာကို ပြန်လည်ရယူပါ။

(၂)။ အကြံပြုချက်များ

၁။ ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား ရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အင်ဒိုစကုပ် အနေအထားအတွက် အကြံပြုချက်များ
ပုံရိပ်တစ်ခုလုံးမြင်နိုင်ချိန်တွင် အနာကိုကုသရန် လိုအပ်သောကြောင့် လူနာ၏အနေအထားသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ မှန်ပြောင်းကို လှည့်ရန်ကြိုးစားပါ၊ သို့မှသာ အနာသည် တစ်ရှူးစစ်ဆေးသည့် ညှပ်ပေါက်အနီးတွင် ရှိနေမည်ဖြစ်ပြီး၊ ဆိုလိုသည်မှာ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ညနေ ၅ နာရီမှ ၇ နာရီအတွင်းဖြစ်သည်။
ကုသမှုမပြုလုပ်မီ၊ အကြွင်းအကျန်များနှင့် အပိုရောင်ခြယ်ပစ္စည်းများကို ဆေးကြောပြီးနောက် စုပ်ထုတ်ခြင်းဖြင့် ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဥပမာအားဖြင့်၊ proximal sigmoid အူမကြီးရှိ အနာတစ်ခုကို အိပ်ရာ သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်ဘေးတိုက် decubitus အနေအထားတွင် ဖယ်ရှားပါက နမူနာသည် အောက်သို့ဆင်းသော အူမကြီးသို့ မကြာခဏ ရွေ့လျားသွားတတ်ပြီး ပြန်လည်ထုတ်ယူရန် ခက်ခဲစေသောကြောင့် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန်အတွက် ညာဘက်ဘေးတိုက် decubitus အနေအထားသည် ပိုကောင်းပါသည်။
အလားတူပင်၊ နမူနာပြန်လည်ရယူခြင်း၏ ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်၊ အူမကြီးဖြတ်ပိုင်းဒဏ်ရာများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် ဘယ်ဘက်ဘေးတိုက် decubitus အနေအထားကို ပိုမိုနှစ်သက်ပါသည်။

၂။ ဒေသတွင်းထိုးဆေးများအတွက် အကြံပြုချက်များ
ထိုးဆေးထိုးအပ်ထူထူကို ဖိအားနည်းနည်းနဲ့ ထိုးနိုင်ပေမယ့် ထက်လွန်းတာမဟုတ်သလို အပ်ပေါက်ကလည်း ကြီးလွန်းတာကြောင့် စာရေးသူက 25G ထိုးဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြုပါတယ်။
EMR ရဲ့ အောင်မြင်မှု သို့မဟုတ် ကျရှုံးမှုဟာ ဒေသတွင်းထိုးဆေးတွေပေါ်မှာ အများကြီးမူတည်တယ်လို့ ပြောတာဟာ ချဲ့ကားပြောတာမဟုတ်ပါဘူး။
သေးငယ်သော အနာများအတွက်၊ အနာ၏ စအိုဘက်မှ အနာအောက်အထိ ထိုးဖောက်ခြင်းကို ပြုလုပ်သည်။
ကွေးညွှတ်နေသောအပိုင်း သို့မဟုတ် အတွန့်များတစ်လျှောက်ရှိ အနာများအတွက်၊ စအိုဘက်မှ ဒေသတွင်းထိုးဆေးထိုးပါက၊ အနာများသည် ပါးစပ်ဘက်သို့ မျက်နှာမူထားသောကြောင့် အများစုတွင် မရှင်းလင်းသောကြောင့် ဒေသတွင်းထိုးဆေးကို ပါးစပ်ဘက်မှ စတင်သင့်သည်။
အင်ဒိုစကုပ်ပညာရှင်များအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအချက်များ
အရည်ယိုစိမ့်ပါက၊ သို့မဟုတ် ထိုးသွင်းစဉ် ခုခံမှုပြင်းထန်ပါက၊ သို့မဟုတ် အရည်ဝင်ရောက်သောအခါ ခုခံမှုမရှိသော်လည်း ဖောင်းကြွမှုမရှိပါက ထိုးသွင်းခြင်းကို ရပ်တန့်ရမည်ဖြစ်ပြီး တန်ပြန်အစီအမံများကို ဆွေးနွေးရန် အော်ပရေတာအား အခြေအနေကို အချိန်မီ အသိပေးရမည်။
ထိုးဆေးပမာဏ များလေ ပိုကောင်းလေဖြစ်သည်။
လှည့်ကွက်ကတော့ အနာတစ်ခုလုံး ပျောက်သွားတဲ့အထိ တစ်ကြိမ်တည်းထိုးသွင်းခြင်းကနေတစ်ဆင့် တတ်နိုင်သမျှ ဆက်လက်ထိုးသွင်းနေဖို့ပါပဲ။

၃။ ချိတ်ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုချက်များ
ကွင်းဆက်သည် ရှည်လျားသောဘဲဥပုံသဏ္ဍာန်ရှိပါက၊ အနာ၏ပါးစပ်နှင့် စအိုဘေးများရှိ ပုံမှန်အမြှေးပါးသည် အလွယ်တကူနှင့် မလိုအပ်ဘဲ ပါဝင်နိုင်သည်။
ထောင်ချောက်သည် စက်ဝိုင်းပုံနီးပါးရှိပြီး ဘေးတိုက်ဖွင့်ရလွယ်ကူကာ လျှောကျရန်မလွယ်ကူဘဲ အနာကိုဆုပ်ကိုင်ရန် အနာပေါ်တွင်ဖိရန် မာကျောမှုအတန်အသင့်ရှိသည်။
ကွင်းစကွင်းအရွယ်အစားကို ဒဏ်ရာအရွယ်အစားနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ပြုလုပ်သင့်သည်။

တစ်ခါသုံး Polypectomy Snare

EMR ဥပမာများ
က။ အဖြူရောင်အလင်းပုံရိပ်

အလယ်ဗဟိုတွင် အနည်းငယ်ချိုင့်နေသော ၂၅ မီလီမီတာ အမျိုးအစား IIa အနာ။
ခ။ ကျဉ်းမြောင်းသော band imaging (NBI) ပုံရိပ်များ

ဂ။ ပုံကိုချဲ့ရန် အင်ဒီဂို ကာမင်း ဖြန်းခြင်း

ရိုးရာစောင့်ကြည့်မှုဖြင့် မြင်တွေ့ရသော ချိုင့်ခွက်များသည် အမှန်တကယ်တွင် အရွက်များကြားရှိ အက်ကွဲကြောင်းများဖြစ်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
ဃ။ ခရမ်းရောင်အစွန်းအထင်း၏ ချဲ့ထားသောပုံ

အနာရဲ့အစွန်းမှာရှိတဲ့ ဂလင်းပြွန်အပေါက်ရဲ့ pit ပုံစံက အမျိုးအစား IV ဖြစ်ပါတယ်။
င. ခရမ်းရောင်အစွန်းအထင်း၏ ချဲ့ထားသောပုံ

အနာ၏အလယ်ဗဟိုတွင် VI ရှိပြီး အနည်းငယ် မမှန်ဘဲ ရှိနေပြီး အောက်ခံအမြှေးပါး စိမ့်ဝင်မှုကို ထင်ရှားစွာ မတွေ့ရပါ။
စ. ဒေသတွင်းထိုးဆေး

ဒဏ်ရာအလယ်ဗဟိုတွင် အပေါက်ဖောက်ခြင်းနှင့် ဒေသတွင်းဆေးထိုးခြင်းကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ကောင်းစွာဖောင်းကားလာစေခဲ့သည်။
ဆ။ ထောင်ချောက်ကိုဖွင့်ပါ

ချောင်းမြောင်းကို ဖွင့်ရန်အတွက် ချောင်းမြောင်းထိပ်ကို အူမကြီးနံရံနှင့် ကပ်ထားပါ။
ဇ။ ထောင်ချောက်ကို ပိတ်ပါ

ကွင်းစကွင်းပိတ်ပြီး ဒဏ်ရာကို ဆုပ်ကိုင်ပါ။
i. ပါဝါဖွင့်ခြင်း ဖယ်ရှားခြင်း

အပေါက်ဖောက်ထားခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျန်ရှိနေသော အကျိတ်ကို မတွေ့ရှိရပါ။
ည။ နမူနာပြုပြင်ခြင်း

ဖြတ်ထုတ်ထားသော နမူနာကို ရော်ဘာပြားနှင့် တွဲထားသည်။
နောက်ဆုံး ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်း-အမြှေးပါးအတွင်း ကင်ဆာ (Tis)

၄။ မြွေဖမ်းခြင်းအတွက် အကြံပြုချက်များ

snare tip ကို အနာ၏ ပါးစပ်အမြှေးပါးပေါ်တွင် ညင်သာစွာတင်ပြီးနောက် ဖြည်းဖြည်းချင်းဖွင့်ပြီး snare root ကို အနာ၏ စအိုဘက်ခြမ်းတွင် ဖိထားသည်။ ဘေးတိုက်ခွဲစိတ်မှု ပိုးမဝင်စေရန်အတွက် ပုံမှန်အမြှေးပါးအနည်းငယ်ကို ထည့်သွင်းသင့်သည်။
ချောင်းထိပ်ဖျားကို မမြင်ရသည့်အခါ မျှော်လင့်ထားသည်ထက် ပိုမိုပုံမှန်အမြှေးပါးကို ထည့်သွင်းထားခြင်းဖြစ်နိုင်သည်ကို သတိပြုသင့်သည်။ ချောင်းကို အပြည့်အဝတင်းကျပ်ပြီးနောက်၊ အနာ၏ရွေ့လျားမှုကိုကြည့်ရှုရန် ချောင်း၏အပြင်ဘက်အဖုံးကို တွန်းဆွဲပါ။ ကြွက်သားအလွှာထဲသို့ ထည့်သွင်းပါက အနာ၏ရွေ့လျားမှုလျော့နည်းသွားလိမ့်မည်။
လျှပ်စစ်ဖြတ်တောက်ခြင်းအတွက် အကြံပြုချက်များ
အူမကြီးနံရံကို မဖိထားပါနှင့်၊ ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန်အတွက် အနာကို အနည်းငယ် မြှင့်တင်ထားပါ။ လျှပ်စစ်ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းကို အသုံးပြုသောအခါ နှောင့်နှေးသော ပေါက်ခြင်းအန္တရာယ်မှာ နည်းပါးသော်လည်း ခွဲစိတ်နေစဉ် (ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက် အစောပိုင်း) သွေးထွက်နိုင်ခြေရှိသည်။
အလွန်မြန်သော ဖြတ်တောက်မှုပြုလုပ်ခြင်းသည် သွေးထွက်စေနိုင်ပြီး အလွန်နှေးသော ဖြတ်တောက်မှုပြုလုပ်ခြင်းသည် နှောင့်နှေးသော အပေါက်ဖောက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ လူနာသည် နာကျင်မှုခံစားရပါက သို့မဟုတ် လက်ထောက်သည် တစ်ရှူးသည် ရာဘာကဲ့သို့ ဆန့်နိုင်အားရှိပြီး ဖြတ်တောက်ရန် ခက်ခဲသည်ဟု ခံစားရပါက တစ်ရှူးသည် ကြွက်သားအလွှာတွင် ပါဝင်ပတ်သက်နေဖွယ်ရှိပြီး ဖြတ်တောက်မှုကို ချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်။
အင်ဒိုစကုပ်ပညာရှင်များအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအချက်များ
အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းပညာရှင်သည် တစ်ရှူးသည် ရာဘာကဲ့သို့ ဆန့်နိုင်အားရှိပြီး ဖြတ်တောက်ရန်ခက်ခဲသည်ဟု ခံစားရပါက တန်ပြန်အစီအမံများကို ဆွေးနွေးရန် လုပ်ငန်းလည်ပတ်သူအား ချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။
EMR ကို မျှဝေရန် အကြံပြုချက်များ
ပိုကြီးတဲ့ အနာတွေအတွက်ဆိုရင် အတင်းအကြပ် တစ်ပြိုင်နက်တည်း ဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားတာထက် အပိုင်းပိုင်းဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားတာက ပိုလုံခြုံပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အပိုင်းအစတွေ များလေ၊ ဒေသတွင်းမှာ ကျန်နေတဲ့ အရေပြားပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလေပါပဲ။ အပိုင်းပိုင်းဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားတဲ့ EMR နဲ့တောင် အစပိုင်းမှာ ဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားမှုတွေကို အပိုင်းအစအရေအတွက်ကို လျှော့ချဖို့ ကြီးမားတဲ့ ကွင်းနဲ့ တတ်နိုင်သမျှ ကြီးအောင် လုပ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။

ကျွန်ုပ်တို့ Jiangxi Zhuoruihua ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာကုမ္ပဏီလီမိတက်သည် တရုတ်နိုင်ငံရှိ endoscopic consumables ထုတ်လုပ်သူဖြစ်ပြီး biopsy forceps၊ hemoclip၊ polyp snare၊ sclerotherapy needle၊ spray catheter၊ cytology brushes၊ guidewire၊ stone retrieval basket၊ nasal biliary drainage catheter စသည်တို့ကို အထူးပြုထုတ်လုပ်ပါသည်။ ၎င်းတို့ကို EMR၊ ESD၊ ERCP တို့တွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုကြသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှ၏အစိတ်အပိုင်းများသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး ဖောက်သည်များ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးကျူးဂုဏ်ပြုမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ရရှိထားသည်။