colonoscopic ကုသမှုတွင် ကိုယ်စားပြုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ ဖောက်ခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်း တို့ဖြစ်သည်။
အပေါက်ဖောက်ခြင်းဆိုသည်မှာ အခေါင်းပေါက်သည် တစ်ရှူးများထူထပ်နေသောကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ အပေါက်နှင့် လွတ်လွတ်လပ်လပ် ချိတ်ဆက်ထားသည့် အခြေအနေအား ရည်ညွှန်းပြီး X-ray စစ်ဆေးမှုတွင် လေအခမဲ့ပါဝင်မှုသည် ၎င်း၏အဓိပ္ပါယ်ကို သက်ရောက်မှုမရှိပါ။
ထူထဲသော တစ်သျှူးများ၏ အစွန်းအထင်းများကို ဖုံးအုပ်ထားပြီး ခန္ဓာကိုယ်အပေါက်နှင့် လွတ်လွတ်လပ်လပ် ဆက်သွယ်မှု မရှိသည့်အခါ ၎င်းကို ဖောက်ထွင်းခြင်းဟုခေါ်သည်။ သွေးထွက်ခြင်း၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်ကို ကောင်းစွာမသတ်မှတ်ထားဘဲ၊ လက်ရှိအကြံပြုချက်များတွင် ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏ 2 g/dL ထက်ပို၍ ကျဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးသွင်းရန်လိုအပ်မှုတို့ ပါဝင်ပါသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်းကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးခဲခြင်း သို့မဟုတ် သွေးသွင်းရန် လိုအပ်သော ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဝမ်းထဲတွင် သိသာထင်ရှားသော သွေးများထွက်ခြင်းဟု အများအားဖြင့် သတ်မှတ်သည်။
အဆိုပါ မတော်တဆဖြစ်ရပ်များ၏ ဖြစ်ပွားမှုသည် ကုသမှုနှင့် ကွဲပြားသည်-
ဖောက်ထွက်နှုန်း-
Polypectomy: 0.05%
သက်ဆိုင်ရာ Endoscopic Consumables- Disposable Polypectomy Snare
Endoscopic mucosal resection (EMR): 0.58%~0.8%
သက်ဆိုင်ရာ Endoscopic Consumables- Disposable Hemostasis Clips
သက်ဆိုင်ရာ Endoscopic Consumables- တစ်ခါသုံးထိုးဆေး အပ်
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
သက်ဆိုင်ရာ Endoscopic Consumables- တစ်ခါသုံး ESD ဓား
ခွဲစိတ်ပြီးသွေးထွက်နှုန်း-
Polypectomy: 1.6%
EMR- 1.1% ~ 1.7%
ESD- 0.7% ~ 3.1%
၁။ အပေါက်ဖောက်ခြင်းကို ဘယ်လိုဖြေရှင်းမလဲ။
အူမကြီးနံရံသည် အစာအိမ်ထက် ပိုပါးသောကြောင့် ဖောက်ထွက်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။ ဖောက်ထွက်နိုင်ခြေကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ လုံလောက်သော ပြင်ဆင်မှု လိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ-
endoscope ၏ ကောင်းမွန်သော လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို သေချာပါစေ။ သင့်လျော်သော endoscopes၊ ကုသရေးကိရိယာများ၊ ဆေးထိုးအရည်များနှင့် ကင်ဆာအကျိတ်၏တည်နေရာ၊ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် fibrosis ဒီဂရီတို့အရ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ငွေ့ပေးပို့သည့်ကိရိယာကို ရွေးချယ်ပါ။
ခွဲစိတ်ဖောက်ထွင်းခြင်း၏စီမံခန့်ခွဲမှု
ချက်ခြင်းပိတ်ခြင်း- တည်နေရာ မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ ပိတ်ခြင်းအတွက် အပိုင်းများကို ဦးစားပေးသည် (အကြံပြုချက် အင်အား- အဆင့် 1၊ အထောက်အထားအဆင့်- C)။ ESD တွင်၊ တစ်ခါတစ်ရံ အခွံခွာခြင်းလုပ်ငန်းကို အနှောက်အယှက်မဖြစ်စေရန် အနီးတဝိုက်ရှိ ဧရိယာများကို ဦးစွာဖယ်ရှားသင့်သည်။
တစ်ရှူး၊ မပိတ်မီ လုံလောက်သော လည်ပတ်မှုနေရာကို သေချာပါစေ။
ခွဲစိတ်မှုအပြီး ကြည့်ရှုခြင်း- အပေါက်ဖောက်ခြင်းကို လုံးဝပိတ်နိုင်လျှင် ခွဲစိတ်မှုကို ပဋိဇီဝဆေးနှင့် အစာရှောင်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ဆုံးဖြတ်ခြင်း- CT တစ်ခုတည်းတွင်ပြသထားသည့် အခမဲ့ဓာတ်ငွေ့ထက် ဝမ်းဗိုက်လက္ခဏာများ၊ သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့် ပုံရိပ်ဖော်မှုပေါင်းစပ်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
အထူးအစိတ်အပိုင်းကုသမှု
စအိုအောက်ပိုင်းသည် ၎င်း၏ ခန္ဓာဗေဒလက္ခဏာများကြောင့် ဝမ်းဗိုက်ဖောက်ခြင်းကို မဖြစ်ပေါ်စေဘဲ၊
တင်ပါးဆုံတွင်းဖောက်ခြင်း၊ retroperitoneal၊ mediastinal သို့မဟုတ် subcutaneous emphysema အဖြစ်ထင်ရှားသည်။
ကြိုတင်သတိပေးချက်များ:
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒဏ်ရာကို ပိတ်လိုက်ခြင်းက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ကာကွယ်နိုင်သော်လည်း ထိုသို့မဖြစ်ပါ။
နှောင့်နှေးဖောက်ပြန်မှုကို ဟန့်တားရာတွင် ထိရောက်ကြောင်းပြသရန် လုံလောက်သော အထောက်အထားများရှိပါသည်။
2. သွေးထွက်ခြင်းကို တုံ့ပြန်ခြင်း။
ခွဲစိတ်ပြီးသွေးထွက်ခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။
သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန် အပူရှိန် coagulation သို့မဟုတ် hemostatic clips ကိုသုံးပါ။
သွေးကြောငယ်များ သွေးထွက်ခြင်း-
EMR တွင်၊ snare tip ကို thermal coagulation အတွက် သုံးနိုင်သည်။
ESD တွင်၊ သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန် အပူရှိန် coagulation သို့မဟုတ် hemostatic forceps များကို ဆက်သွယ်ရန်အတွက် လျှပ်စစ်ဓား၏ထိပ်ဖျားကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
ကြီးမားသောသွေးကြောများ သွေးထွက်ခြင်း- နှောင့်နှေးသော ဖောက်ထွက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် hemostatic forceps ကို အသုံးပြုပါ၊ သို့သော် ဖောက်ထွက်မှု နှောင့်နှေးခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် သွေးခဲခြင်း၏ အကွာအဝေးကို ထိန်းချုပ်ပါ။
ခွဲစိတ်ပြီးသွေးထွက်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း-
EMR ပြီးနောက် ဒဏ်ရာခွဲစိတ်မှု
လေ့လာမှုများအရ hemostatic clamps များအသုံးပြုခြင်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်နှုန်းအပေါ် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသော်လည်း လျှော့ချရန် အလားအလာရှိကြောင်း လေ့လာမှုများကဖော်ပြသည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းသည် သေးငယ်သောအနာများအပေါ်တွင် အကန့်အသတ်ဖြင့် သက်ရောက်မှုရှိသော်လည်း ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း သွေးထွက်နိုင်ခြေများသော လူနာများ (ဥပမာ- သွေးကြောပိတ်ခြင်း) ကုသမှုခံယူသူများအတွက် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။
ESD ပြီးနောက် ဒဏ်ရာဖြတ်တောက်ခြင်း-
ထိတွေ့နေသော သွေးကြောများကို စေးပျစ်စေကာ သွေးကြောကြီးများကို တွယ်ကပ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် hemostatic ကလစ်များကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
မှတ်ချက် -
သေးငယ်သောအနာများ၏ EMR အတွက်၊ ပုံမှန်ကြိုတင်ကာကွယ်ကုသမှုကို အကြံပြုထားခြင်းမရှိသော်လည်း ကြီးမားသောအနာများ သို့မဟုတ် အန္တရာယ်များသောလူနာများအတွက်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ကြိုတင်ကာကွယ်မှုဖြတ်တောက်ခြင်းသည် တိကျသေချာသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည် (အကြံပြုချက်- အဆင့် 2၊ အထောက်အထားအဆင့်- C)။
ဖောက်ထွက်ခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်းများသည် အူမကြီးအတွင်းမှန်ပြောင်းခြင်း၏ အဖြစ်များသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်သည်။
အခြေအနေအမျိုးမျိုးအတွက် သင့်လျော်သော ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့် ကုသရေးအစီအမံများကို ဆောင်ရွက်ခြင်းသည် ကြိုကြားကြိုကြားရောဂါများ ဖြစ်ပွားမှုကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချနိုင်ပြီး လူနာများ၏ ဘေးကင်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၊ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.၊ သည် endoscopic consumables များကဲ့သို့သော endoscopic consumables များကို အထူးပြုသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ထုတ်လုပ်သူဖြစ်သည်။biopsy forceps, hemoclip, polyp ကျော့ကွင်း, sclerotherapy ဆေးထိုးအပ်, spray catheter, cytology စုတ်တံ, လမ်းညွှန်ကြိုး၊ ကျောက်ထုတ်ယူခြင်းတောင်း, nasal biliary drainage catheter,ureteral access sheathနှင့်စုပ်ယူမှုနှင့်အတူ ureteral access sheathစသည်တို့၌ တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုကြသည်။EMR, ESD, ERCP. ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည် CE လက်မှတ်ရရှိထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံများသည် ISO လက်မှတ်ရရှိထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ပစ္စည်းများကို ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်းနှင့် အာရှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့ တင်ပို့ခဲ့ပြီး သုံးစွဲသူများ၏ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ချီးမွမ်းမှုကို ကျယ်ပြန့်စွာ ရယူခဲ့သည်။
စာတိုက်အချိန်- မတ်လ ၂၁-၂၀၂၅